कूल्हे और घुटने की द्विपक्षीय एंडोप्रोथेसिस सर्जरी

एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन / प्रो. डॉ. मेड. के.पी. कुट्ज़नर

एक ऑपरेशन में दोनों जोड़ों की एक साथ आपूर्ति - द्विपक्षीय एंडोप्रोथेटिक्स के अवसर, जोखिम और आधुनिक संभावनाएं

परिचय: जब दोनों जोड़ प्रभावित होते हैं - एक द्विपक्षीय ऑपरेशन के बारे में सवाल क्यों अधिक बार पूछा जाता है

उन्नत गठिया से पीड़ित रोगी शायद ही कभी केवल एक जोड़ से पीड़ित होते हैं। विशेष रूप से कूल्हे और घुटने में दैनिक अभ्यास में अक्सर दोनों तरफ की खराबी दिखाई देती है, जो गतिशीलता को बहुत सीमित कर देती है। पारंपरिक सिफारिश दशकों से यही रही है: पहले एक तरफ, महीनों बाद दूसरी तरफ।

लेकिन पिछले 10–20 वर्षों में एंडोप्रोथेटिक्स मौलिक रूप से बदल गया है। सौम्य सर्जिकल तकनीक, अनुकूलित इम्प्लांट, आधुनिक एनेस्थीसिया प्रक्रियाएं और विशेषज्ञ केंद्र आज चयनित मामलों में द्विपक्षीय कूल्हे और घुटने के प्रोस्थेसिस की आपूर्ति को सक्षम करते हैं - एक ही सर्जरी में।

इसलिए केंद्रीय प्रश्न अब यह नहीं है कि क्या, बल्कि किसके लिए, किन परिस्थितियों में और किस विशेषज्ञता के साथ द्विपक्षीय एंडोप्रोथेटिक्स सुरक्षित और सार्थक है।

एंडोप्रोथेटिक्स में "दोनों तरफ", "दोनों ओर" या "द्विपक्षीय" का क्या अर्थ है?

चिकित्सा में, द्विपक्षीय , दोनों तरफ और द्विपक्षीय शब्द समानार्थक रूप से उपयोग किए जाते हैं। इसका अर्थ है दोनों शरीर की तरफ की देखभाल, अर्थात्:

दोनों कूल्हे के जोड़ एक कूल्हे की प्रोस्थेसिस / कूल्हे-टीईपी के साथ
दोनों घुटने के जोड़ों में एक घुटने की प्रोथेसिस / घुटने की TEP
या दोनों तरफ स्लेज प्रोथेसिस अलग-अलग घुटने के कम्पार्टमेंट में आर्थराइटिस होने पर

महत्वपूर्ण है दोनों के बीच का अंतर:

दो अलग ऑपरेशन में समय-समय पर दोनों तरफ (दो अलग ऑपरेशन)
एक ऑपरेशन में एक साथ दोनों तरफ (एक साथ द्विपक्षीय)

यह लेख जानबूझकर एक ऑपरेशन में एक साथ द्विपक्षीय आपूर्ति पर केंद्रित है, क्योंकि यहीं पर सबसे बड़े सवाल और सबसे बड़ी प्रगति है।

ऐतिहासिक विकास: क्यों द्विपक्षीय एंडोप्रोथेसिस पहले जोखिम भरा माना जाता था

15–20 साल पहले तक, दोनों कूल्हे या घुटने के प्रोस्थेसिस का एक साथ प्रत्यारोपण गंभीर रूप से देखा जाता था। कारणों में शामिल थे:

लंबे सर्जरी समय
उच्च रक्त हानि
सीमित एनेस्थीसिया और निगरानी की संभावनाएं
कम मानकीकृत इम्प्लांट सिस्टम
ऑपरेटरों की कम विशेषज्ञता

परिणाम: द्विपक्षीय ऑपरेशन को अपवाद के रूप में देखा जाता था, अक्सर केवल बहुत युवा या अत्यधिक फिट रोगियों में।

पिछले 10-20 वर्षों में एंडोप्रोथेटिक्स में प्रतिमान बदलाव

आधुनिक एंडोप्रोथेटिक्स आज एक उच्च मानकीकृत उच्च प्रदर्शन चिकित्सा है। कई विकासों ने सुरक्षित द्विपक्षीय सर्जरी के लिए रास्ता तैयार किया है:

1. कूल्हे और घुटने पर कोमल सर्जिकल तरीके

न्यूनतम आक्रामक और मांसपेशियों की बचत करने वाले तरीके कम करते हैं:

नरम ऊतक आघात
रक्त हानि
ऑपरेशन के बाद दर्द
पुनर्वास अवधि

विशेष रूप से कूल्हे-टीईपी और आधुनिक घुटने-टीईपी में ऊतक क्षति आज पहले की तुलना में काफी कम है।

2. आधुनिक इम्प्लांट और विभेदित अवधारणाएं

‘एक साइज सब फिट है’ के बजाय आज उपलब्ध हैं:

शरीर रचना विज्ञान अनुकूलित कूल्हे की प्रोथेसिस
स्थिर गतिकी के साथ आधुनिक घुटने की प्रोथेसिस
स्लाइडिंग प्रोस्थेसिस उपयुक्त संकेत में संयुक्त संरक्षण विकल्प के रूप में

विशेष रूप से द्विपक्षीय स्लिट प्रोथेसिस को इम्प्लांट करने की संभावना एक विशेष रूप से कोमल द्विपक्षीय आपूर्ति की अनुमति देती है।

3. एनेस्थीसिया और परिओपरेटिव प्रबंधन में प्रगति

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया तकनीक
अनुकूलित दर्द प्रबंधन अवधारणाएं
रक्त प्रबंधन (मरीज़ रक्त प्रबंधन)
सर्जरी के दिन ही प्रारंभिक गतिशीलता

ये कारक एक साथ द्विपक्षीय सर्जरी की सफलता के लिए निर्णायक हैं।.

एक सर्जरी में द्विपक्षीय कूल्हे की प्रोथेसिस (द्विपक्षीय कूल्हे-टीईपी)

आजकल चयनित मरीजों में द्विपक्षीय कूल्हे की प्रोथेसिस की आपूर्ति एक स्थापित विकल्प है।

एक ही समय में द्विपक्षीय कूल्हे-टीईपी कब समझदारी है?

द्विपक्षीय उन्नत कॉक्सआर्थ्रोसिस
दोनों कूल्हों में तुलनात्मक दर्द की डिग्री
अच्छी सामान्य स्थिति
कोई प्रासंगिक आंतरिक चिकित्सा contraindications नहीं

दोनों कूल्हों की एक साथ आपूर्ति के लाभ

केवल एक एनेस्थीसिया
एक अस्पताल में रहना
एक पुनर्वास चरण
शुरुआत से ही सममितीय गैट पैटर्न
दैनिक जीवन और व्यवसाय में तेजी से वापसी

विशेष रूप से सक्रिय रोगी अक्सर एकल ऑपरेशन को मानसिक और संगठनात्मक रूप से राहत देने वाला मानते हैं।

एक ही ऑपरेशन में दोनों तरफ घुटने की प्रोथेसिस (द्विपक्षीय घुटने-टीईपी)

गठिया घुटनों पर भी अक्सर द्विपक्षीय रूप से दिखाई देता है। एक साथ द्विपक्षीय घुटने की सर्जरी हिप की तुलना में अधिक मांग करती है।

द्विपक्षीय घुटने की सर्जरी की विशेषताएं

प्रारंभिक चरण में उच्च कार्यात्मक भार
अधिक गहन फिजियोथेरेपी आवश्यक
सटीक इम्प्लांट संरेखण आवश्यक

अनुभवी हाथों में और सावधानीपूर्वक रोगी चयन के साथ, द्विपक्षीय घुटने की सर्जरी फिर भी सुरक्षित और प्रभावी ढंग से की जा सकती है.

द्विपक्षीय स्लाइडिंग प्रोस्थेसिस - जब "कम अधिक है"

यह स्लेज प्रोस्थेसिस केवल घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलता है। अलग-अलग मेडियल या लेटरल ऑर्थ्रोसिस में, यह दोनों तरफ हो सकता है – आंशिक रूप से बहुत ही सुंदर तरीके से.

द्विपक्षीय स्लाइडिंग प्रोस्थेसिस के लाभ

प्राकृतिक घुटने के जोड़ के बड़े हिस्से का संरक्षण
तेज़ पुनर्वास
कम ऑपरेटिव तनाव
बहुत प्राकृतिक आंदोलन की भावना

दोनों तरफ सममित गठिया में, यह एक उत्कृष्ट समाधान हो सकता है - यदि संकेत सही है.

अनुभव के माध्यम से सुरक्षा: ऑपरेटर की विशेषज्ञता क्यों महत्वपूर्ण है

एक साथ द्विपक्षीय एंडोप्रोथेटिक्स अनुभवहीन हाथों में नहीं आता है। महत्वपूर्ण बातें हैं:

उच्च मामले की संख्या
मानक संचालन प्रक्रिया
अनुभवी सर्जन टीम
जटिलता प्रबंधन में अनुभव

इस अवधारणा का एक उदाहरण है एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन माइनज़ में प्रोफेसर डॉ. मेड कार्ल फिलिप कुट्ज़नर के नेतृत्व में.

प्रोफेसर कुट्ज़नर हिप और घुटने की एंडोप्रोथेटिक्स के अग्रणी विशेषज्ञों में से एक हैं और 15 वर्षों से अधिक समय से हिप प्रोथेसिस, घुटने की प्रोथेसिस और स्लेज प्रोथेसिस की दोनों तरफ आपूर्ति में व्यापक अनुभव रखते हैं – एक ही ऑपरेशन में भी।

द्विपक्षीय एंडोप्रोथेसिस सर्जरी किसके लिए उपयुक्त नहीं है?

हर मरीज़ एक साथ सर्जरी से लाभ नहीं उठा सकता। सापेक्ष या निरपेक्ष बहिष्करण मानदंड हो सकते हैं:

प्रासंगिक हृदय या फेफड़े की बीमारियां
बहुत सीमित लचीलेपन
गंभीर मेटाबोलिक विकार
पुनर्वास क्षमता की कमी

निर्णय हमेशा व्यक्तिगत रूप से लिया जाना चाहिए।

क्या दो अलग-अलग ऑपरेशनों की तुलना में एक ही समय में दोनों तरफ एंडोप्रोथेसिस सर्जरी अधिक खतरनाक है?

यह प्रश्न एक साथ द्विपक्षीय आपूर्ति के पक्ष या विपक्ष में निर्णय लेने का केंद्रीय बिंदु है ।

संक्षिप्त उत्तर:

सावधानीपूर्वक रोगी चयन और उच्च शल्य चिकित्सा विशेषज्ञता के साथ, एक द्विपक्षीय एंडोप्रोथेसिस सर्जरी दो अलग-अलग ऑपरेशनों की तुलना में अधिक खतरनाक नहीं है - लेकिन इसके लिए एक विशेषज्ञ केंद्र और अनुभवी सर्जनों की आवश्यकता होती है।.

संक्षिप्त उत्तर के पीछे की विस्तृत वास्तविकता

पिछले अध्ययनों ने आंशिक रूप से बढ़ी हुई जटिलता दरें दिखाई - हालांकि ऐसी स्थितियों में जो आज के चिकित्सा मानकों के अनुरूप नहीं हैं। आधुनिक डेटा खाते में लेते हैं:

अनुकूलित सर्जिकल तकनीक
छोटा ऑपरेशन समय
आधुनिक रक्त प्रबंधन
सुधारित एनेस्थीसिया प्रक्रियाएं
संरचित फास्ट-ट्रैक अवधारणाएं

यह तय करना महत्वपूर्ण नहीं है कि द्विपक्षीय सर्जरी की जाए या नहीं, बल्कि कैसे, कहाँ और किसके द्वारा।

सामान्य जोखिम एक साथ द्विपक्षीय एंडोप्रोथेटिक्स में - ईमानदार और पारदर्शी

आधुनिक चिकित्सा भी जोखिम रहित नहीं है। यथार्थवादी मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।.

सामान्य सर्जिकल जोखिम (एक या दोनों तरफ से स्वतंत्र)

संक्रमण
थ्रॉम्बोसिस और एम्बोली
घाव भरने में गड़बड़ी
एनेस्थीसिया जोखिम

द्विपक्षीय सर्जरी में विशिष्ट पहलू

लंबी सर्जरी अवधि
परिसंचरण तंत्र के लिए उच्च प्रारंभिक लोड की आवश्यकता
अधिक गहन प्रारंभिक पुनर्वास

महत्वपूर्ण: ये कारक आज नियंत्रणीय हैं, जब उनका पूर्वानुमान किया जाता है और पेशेवर रूप से प्रबंधित किया जाता है।

आधुनिक केंद्र आजकल पहले से बेहतर परिणाम क्यों प्राप्त करते हैं

एंडोप्रोथेटिक्स एक अत्यधिक विशिष्ट क्षेत्र के रूप में विकसित हुआ है। सफल द्विपक्षीय ऑपरेशन कई स्तंभों पर आधारित होते हैं:

1. व्यक्तिगत सुधार के बजाय मानक प्रक्रियाएं

प्रत्येक द्विपक्षीय सर्जरी स्पष्ट प्रोटोकॉल का पालन करती है:

ऑपरेशन का क्रम
समय प्रबंधन
लैगिंग अवधारणाएं
ऑपरेशन के दौरान नियंत्रण

2. रोगी रक्त प्रबंधन (PBM)

पिछले वर्षों में एक महत्वपूर्ण प्रगति:

ऑपरेशन से पहले हीमोग्लोबिन का स्तर अनुकूल बनाना
न्यूनतम रक्त हानि सर्जिकल तकनीक द्वारा
प्रतिबंधात्मक रक्त आधान रणनीतियाँ

इससे रक्त आधान की आवश्यकता आज नाटकीय रूप से कम हो गई है – एक महत्वपूर्ण सुरक्षा लाभ.

द्विपक्षीय सर्जरी = दोगुना बोझ? यह स्वतः सत्य क्यों नहीं है

एक आम गलत धारणा: दो जोड़ = दोगुना बोझ।
वास्तव में, बोझ अलग तरीके से वितरित किया जाता है, जरूरी नहीं कि अधिक हो।

एकतरफ़ा सर्जरी - छिपी हुई समस्याएं

गैर-ऑपरेटेड पक्ष की अधिकता
असममित चलने का पैटर्न
विलंबित पुनर्वास

द्विपक्षीय सर्जरी - सममित पुनः आरंभ

समान भार
समन्वित गतिविधि प्रशिक्षण
कोई "छूट वाला पक्ष" नहीं

कई रोगी एक साथ आपूर्ति के बाद अधिक सामंजस्यपूर्ण गति की रिपोर्ट करते हैं।

दोनों तरफ हिप या घुटने की सर्जरी के बाद पुनर्वास

क्या अलग है – और क्यों यह अच्छी तरह से नियोजित है

पुनर्वास सफलता की कुंजी है। दोनों तरफ के ऑपरेशनों में समायोजित, लेकिन किसी भी तरह से खराब नहीं कoncepte लागू होते हैं।

प्रारंभिक चरण (दिन 1–5)

सर्जरी के दिन या अगले दिन आमतौर पर मरीज़ को गतिशील किया जाता है
शुरुआत से ही चलने में मदद करने वाले उपकरण
संतुलन और सुरक्षा पर ध्यान

आगे की पुनर्वास

अधिक गहन फिजियोथेरेपी
सावधानी के बजाय समन्वय
दोनों तरफ की मांसपेशियों की लगातार सक्रियता

प्रेरित रोगी स्पष्ट संरचना से लाभान्वित होते हैं: एक सर्जरी तिथि, एक पुनर्वास, एक लक्ष्य.

द्विपक्षीय एक साथ या समय-विभाजित? सीधा तुलना

एक साथ द्विपक्षीय सर्जरी के लाभ

केवल अनेस्थेसिज़्या
एक अस्पताल में रहना
एक पुनर्वास अवधि
तेजी कार्यात्मक परिणाम
काम, रोजगार में कुल दिनाकाला कम होना

समय-विभाजित सर्जरी के लाभ

कम तत्काल बोझ
लंबी रिकवरी अवधि के बीच हस्तक्षेप

सही निर्णय व्यक्तिगत है – सामान्य सिफारिशें अविश्वसनीय हैं।

उम्र एक बहिष्करण मानदंड के रूप में? एक पुराना मिथक

पहले केवल युवा रोगियों में द्विपक्षीय माना जाता था।
आजकल आयु नहीं, बल्कि:

जैविक स्थिति
तंदुरुस्ती
सह-रुग्णता
प्रेरणा
सामाजिक समर्थन

फिट 75-वर्षीय और उच्च-लोड 55-वर्षीय हैं - आधुनिक एंडोप्रोथेटिक्स जीवन वर्षों में नहीं सोचता।

लागत, निजी हिस्सा और व्यक्तिगत लागत कवरेज

एक विषय जिसे खुले तौर पर संबोधित किया जाना चाहिए

द्विपक्षीय हस्तक्षेपों में वित्तीय प्रश्न उठते हैं।.

आम तौर पर लागू होता है:

चिकित्सा आवश्यकता सबसे आगे है
द्विपक्षीय सर्जरी दो अलग-अलग आवासों की तुलना में आर्थिक रूप से अधिक उचित हो सकती है

महत्वपूर्ण पूर्ति:

व्यक्तिगत लागत कवरेज वैधानिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा संभव है
विशेष रूप से विशेषज्ञ केंद्रों और स्पष्ट संकेत में

यहां पारदर्शी परामर्श आवश्यक है - चिकित्सकीय और संगठनात्मक रूप से।.

द्विपक्षीय एंडोप्रोथेसिस में अनुभव क्यों फर्क करता है

समवर्ती द्विपक्षीय आपूर्ति एक "डबल क्लिक" नहीं है, बल्कि एक स्वतंत्र सर्जिकल अवधारणा।

सफलता के कारक हैं:

दीर्घकालिक अनुभव
उच्च मामले की संख्या
निर्धारित परवर्तीन
वास्तविक रोगी की अपेक्षाएं

तकनीक रूटीन में अपरेखाता और अच्छे स्पेशालिजेशन के बीच भेद.

द्विपक्षीय हिप प्रोस्थेसिस बनाम द्विपक्षीय घुटने प्रोस्थेसिस

इन दोनों प्रक्रियाओं को समान मूल्यांकन क्यों नहीं किया जाना चाहिए

हालांकि हिप-टीईपी और घुटने-टीईपी को अक्सर दैनिक जीवन में एक साथ नाम दिया जाता है, वे मौलिक रूप से भिन्न होते हैं - विशेष रूप से द्विपक्षीय, एक साथ आपूर्ति में।

द्विपक्षीय हिप प्रोथेसिस (द्विपक्षीय हिप-टीईपी) - चिकित्सकीय रूप से अक्सर अच्छी तरह से गणना योग्य

कूल्हा बायोमेकेनिकली एक गेंद और सॉकेट आधारित, बहुत स्थिर जोड़ है। यह इसे – उचित तकनीक के साथ – द्विपक्षीय हस्तक्षेपों के लिए तुलनात्मक रूप से उपयुक्त बनाता है।

द्विपक्षीय हिप-टीईपी की विशिष्ट विशेषताएं

तेजी भार सहनस्था
अच्छा पेशी संतुलन
प्रारंभिक चाल स्थिरता
सापेक्षिक रूप से कम पोस्टऑपरेटिव सूजन

कई मरीज सर्जरी के कुछ दिनों बाद ही दोनों तरफ से पूरी तरह से लोड करने में सक्षम होते हैं (वॉकिंग एड्स का उपयोग करके)।

विशिष्ट रोगी समूह

तुलनात्मक कोक्सार्थ्रोसिस में तुलनात्मक स्तर
गतिशीलता के लिए उच्च प्रेरणा
एक स्पष्ट, एकल उपचार कदम की इच्छा

यहां लाभ स्पष्ट है: अब कोई "अच्छा" और "बुरा" पक्ष नहीं।

द्विपक्षीय घुटने की प्रोस्थेसिस (द्विपक्षीय घुटने-टीईपी) – चुनौतीपूर्ण, लेकिन संभव

क्रूर गहने बायोमेट्रिक दृिष्टिय ज्यादा कोम्प्लेक्स है:

रोल-ग्लाइडिंग गति
बंध तनाव पर निर्भरता
उच्च कार्यात्मक आवश्यकताएं

इसलिए, द्विपक्षीय घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी को उचित रूप से अधिक चुनौतीपूर्ण माना जाता है।

द्विपक्षीय घुटने-टीईपी में विशेषताएं

अधिक तीव्र दर्द चिकित्सा आवश्यक
समन्वयात्मक रूप से अधिक मांग वाला प्रारंभिक चरण
फिजियोथेरेपी के लिए उच्च आवश्यकताएं

लेकिन: अनुभवी केंद्रों में स्पष्ट फास्ट-ट्रैक संरचनाओं के साथ, द्विपक्षीय घुटने की सर्जरी भी आज एक स्थापित विकल्प है।

दोनों पर स्लिटन्प्रोथेसिस - अक्सर अनुमानित राजाही

स्लिट प्रोस्थेसिस (यूनिकॉम्पार्टमेंटल घुटने का प्रतिस्थापन) द्विपक्षीय गठिया में एक विशेष भूमिका निभाता है।

कब दोनों पर स्लिटन्प्रोथेसिस मोग है?

दोनों घुटनों की पृथक मध्यवर्ती या पार्श्विक आर्थ्रोसिस
सुरक्षित क्रूज्बोंद
स्थिर पार्श्विक स्नायुबंधन
कोई प्रासंगिक अक्ष त्रुटि नहीं

क्यों "कम" यहाँ वास्तव में अधिक हो सकता है

कुल घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की तुलना में:

कम ऑपरेटिव तनाव
तेजी से कार्यात्मक परिणाम
भावों की प्राकृतिक गतिविधि
विशराम रिहैबीलिटेशन का समय

खासकर जब दोनों तरफ से प्रभावित होता है, तो यह चयनित मरीजों के लिए सबसे अच्छा समाधान हो सकता है।

संयोजन: हर द्विपक्षीय सर्जरी सममित नहीं है

एक महत्वपूर्ण बिंदु जिसे कई ऑनलाइन टेक्स्ट छोड़ देते हैं:
द्विपक्षीय का अर्थ जरूरी नहीं कि समान हो।

एक सर्जरी या उपचार रणनीति में संभावित संयोजन

द्विपक्षीय हिप प्रोथेसिस
दोनों क्रूर प्रोथेसिस
द्विपक्षीय स्लेज प्रोथेसिस
ऌगार बायें क्नी-तीपी बायीं + स्लिटन्प्रोथेसिस दाईं

आधुनिक एंडोप्रोथेटिक्स विभिन्नतापूर्ण है, न कि हठधर्मी।

सही रोगी चयन - सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षा कारक

सबसे अच्छी सर्जिकल तकनीक एक चतुर संकेत की जगह नहीं लेती है।
द्विपक्षीय एंडोप्रोथेसिस सर्जरी के निर्णय में कई स्तर शामिल होते हैं।

चिकित्सा मानदंड

स्थिर हृदय क्रेर्वास रोगिता
अच्छा फेफड़े का कार्य
नियंत्रित सह-रोग
पर्याप्त मांसपेशी

कार्यात्मक मानदंड

पुनर्वास में सक्रिय भागीदारी की क्षमता
सन्तुलन और सर्वांगिकता
वास्तविक अपेक्षाएं

मनोसामाजिक मानदंड

प्रेरणा
घरेलू वातावरण में सहायता
सक्रिय अनुवर्ती उपचार के लिए तत्परता

बिलकुल यह आखिरी बात अक्सर अनुमानित होती है - एसमें वह निर्णयायक भूमिका निभाती है.

द्विपक्षीय सर्जरी के लिए तैयारी - रोगी स्वयं क्या कर सकते हैं

तैयारे की प्रस्तुति का गुणवतुर शाल्प्रक्रिया को प्रभावीत करती है मैन

ऑपरेशन से पहले समझदारी भरे कदम

लक्षित मांसपेशियों का व्यायाम
वजन अनुकूलन
निकोटिन त्याग
प्रक्रिया के बारे में यथार्थवादी जानकारी

एक अच्छी तरह से तैयार मरीज एक निष्क्रिय प्राप्तकर्ता नहीं है, बल्कि उपचार की सफलता का एक सक्रिय हिस्सा है।

द्विपक्षीय सर्जरी में विशेषज्ञ केंद्र क्यों बेहतर हैं

द्विपक्षीय एंडोप्रोथेसिस की आवश्यकता है:

अनुभवी सर्जरी टीमें
लंबे ऑपरेशन समय के साथ अनुभव
संरचित पोस्टऑपरेटिव अवधारणाएं
स्पष्ट आपातकाल और जटिलता मार्ग

इसीलिए ऐसे ऑपरेशन पसंदीदा विशेषज्ञ संस्थानों में किए जाते हैं जैसे कि एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन जहां कूल्हे और घुटने के प्रोस्थेटिक्स और स्लेज प्रोस्थेटिक्स की एक साथ आपूर्ति का लंबा अनुभव है।

अनुभवी चिकित्सा संरचित चिकित्सा से मिलती है

आधुनिक एंडोप्रॉस्थेटिक्स की एक केंद्रीय विशेषता है:

व्यक्तिगत सर्जिकल अनुभव
मानक प्रक्रियाओं
साक्ष्य-आधारित निर्णय लेना

यह विशेष रूप से द्विपक्षीय हस्तक्षेपों में सुरक्षा और अच्छे परिणामों की कुंजी है।.

दोनों तरफ के एंडोप्रोथेसिस ऑपरेशन कैसे होते हैं?

हिप या घुटने के प्रोस्थेसिस की एक साथ द्विपक्षीय आपूर्ति एक अनियोजित दोहरा ऑपरेशन नहीं है, बल्कि एक स्पष्ट रूप से परिभाषित, मानकीकृत प्रक्रिया का पालन करता है।

ऑपरेशन से पहले – दिशा तय करना

ओपी-दिन से पहले ही:

व्यापक आंतरिक मूल्यांकन
दोनों पक्षों की व्यक्तिगत सर्जिकल योजना
इम्प्लांट रणनीति का निर्धारण
आगे के उपचार की अवधारणा की परिभाषा

दोनों तरफ के ऑपरेशन में यह योजना चरण महत्वपूर्ण है.

ऑपरेशन खुद: क्रम, अवधि और संरचना

कौन सा पक्ष पहले संचालित किया जाएगा?

नियमित रूप से:

पहले अधिक प्रभावित पक्ष
वैकल्पिक रूप से कार्यात्मक रूप से खराब पक्ष

निर्णय एक डॉगमा नहीं है, बल्कि व्यक्तिगत सर्जरी रणनीति का हिस्सा है।

दोनों तरफ के ऑपरेशन में ऑपरेशन की अवधि

द्विपक्षीय हिप प्रोथेसिस: आमतौर पर 90-120 मिनट
द्विपक्षीय घुटने की प्रोथेसिस: लगभग 120-150 मिनट
द्विपक्षीय स्लाइडिंग प्रोस्थेसिस: अक्सर काफी कम

आधुनिक सर्जरी तकनीक का अर्थ है: दो सटीक ऑपरेशन – कोई अनावश्यक समय बर्बाद नहीं.

लागरिंग और ओपी-सेटिंग

पक्षों के बीच बंध्याकरण कवरेज
लगातार संक्रमण प्रोफिलैक्सिस
स्पष्ट कार्य विभाजन के साथ अनुभवी सर्जिकल टीम

द्विपक्षीय का अर्थ "जबरदस्ती करना" नहीं है, बल्कि संरचित तरीके से दोहराना है।

सर्जरी के तुरंत बाद: जागना, गतिशीलता, सुरक्षा

जागने का चरण

आधुनिक एनेस्थीसिया तकनीक
तेजी से परिसंचरण स्थिरीकरण
प्रारंभिक दर्द अनुकूलन

कई मरीज़ बताते हैं कि वे अपेक्षा से कम थका हुआ महसूस करते हैं - आज की एनेस्थीसिया अवधारणाओं का एक प्रभाव।

गतिशीलता: कब उठना चाहिए?

अधिकांश मामलों में:

ऑपरेशन के दिन या पहले पोस्टऑपरेटिव दिन
दोनों तरफ चलने में मदद करने वाले उपकरणों के साथ
फिजियोथेरेपी के तहत

लंबे समय तक बिस्तर पर रहने का मिथक अब पुराना हो गया है।.

दोनों तरफ के ऑपरेशन में दर्द प्रबंधन

एक आम पूर्वाग्रह है: दो जोड़ = दोगुना दर्द.
व्यवहार में एक अलग तस्वीर दिखाई देती है.

आधुनिक दर्द प्रबंधन अवधारणाएं

बहुआयामी दर्द चिकित्सा
स्थानीय प्रवेश तकनीक
उच्च ओपियेट खुराक से बचना

लक्ष्य है गति को सक्षम करना, न कि दर्द को पूरी तरह से "दबाना"।

फास्ट-ट्रैक और एनहांस्ड रिकवरी कॉन्सेप्ट

अधिकांश विशेषज्ञ केंद्र आज संरचित फास्ट-ट्रैक अवधारणाओं के अनुसार काम करते हैं।

मूल तत्व

प्रारंभिक गतिशीलता
लक्षित फिजियोथेरेपी
स्पष्ट दैनिक लक्ष्य
लघु भर्ती अवधि

विशेष रूप से द्विपक्षीय सर्जरी में, ये अवधारणाएं आलीशान नहीं हैं, बल्कि अच्छे परिणामों के लिए आवश्यक हैं।

दोनों तरफ हिप या घुटने की सर्जरी के बाद पुनर्वास

स्टेशनरी या आउट पेशेंट?

दोनों संभव हैं - निर्भर करता है:

सामान्य स्थिति
पारिवारिक स्थिति
प्रेरणा और गतिशीलता

दोनों तरफ से ऑपरेशन किए गए मरीज अक्सर कठोर पुनर्वास से लाभान्वित होते हैं, चाहे वह अस्पताल में हो या गहन आउट पेशेंट।

पुनर्वास की सामग्री

सममित फोकस के साथ चाल प्रशिक्षण
दोनों पक्षों का मांसपेशियों का निर्माण
समन्वय और संतुलन
दैनिक अभ्यास (सीढ़ियाँ, उठना, बैठना)

बड़ा लाभ: "गैर-ऑपरेटेड" पक्ष के लिए कोई बचाव व्यवहार नहीं।

द्विपक्षीय एंडोप्रोथेसिस के बाद दैनिक जीवन

चलना

सहायक उपकरणों के साथ आमतौर पर तुरंत
लोड में धीरे-धीरे वृद्धि
शुरुआत से ही सममितीय गैट पैटर्न

सीढ़ियां चढ़ना

जल्दी सीखने योग्य
शुरुआत में रेलिंग के साथ
समन्वय सबसे आगे है

कार चलाना

कूल्हे की सर्जरी के बाद आमतौर पर कुछ हफ्तों बाद
कुल्हा प्रोस्थेसिस के बाद बल और प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है
हमेशा व्यक्तिगत रूप से चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट करें

काम

डेस्क कार्य आमतौर पर कुछ हफ्तों बाद संभव
शारीरिक कार्य भार प्रोफ़ाइल पर निर्भर करता है

समान समय में आपूर्ति का मनोवैज्ञानिक प्रभाव

एक अक्सर कम आंका जाने वाला पहलू: मानसिक लाभ.

कई मरीज़ बताते हैं:

स्पष्ट निर्णय "दूसरे ऑपरेशन के बारे में सोचने" के बजाय
पुनर्वास में उच्च प्रेरणा
तेजी व्यक्तिगत में "जीवन में वापसी" की भावना

द्विपक्षीय हो सकता है - सही तरीके से किया गया - भावनात्मक रूप से राहत देना।

आम प्रश्न (FAQ)

क्या एक ही सर्जरी में द्विपक्षीय हिप या घुटने की प्रोथेसिस सुरक्षित है?

हां, सावधानीपूर्वक रोगी चयन और उच्च सर्जिकल विशेषज्ञता के साथ, एक साथ द्विपक्षीय आपूर्ति आज सुरक्षित और स्थापित मानी जाती है।.

द्विपक्षीय सर्जरी के बाद रिकवरी में कितना समय लगता है?

प्रारंभिक गतिशीलता आमतौर पर तुरंत शुरू होती है। कुल पुनर्वास समय अक्सर अपेक्षा से कम दो समय-सीमित ऑपरेशनों से भिन्न होता है।

क्या सर्जरी के बाद लोड बहुत बड़ा नहीं है?

नहीं। सममितीय गतिशीलता और आधुनिक दर्द प्रबंधन के माध्यम से, बोझ अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है – अक्सर एकतरफा की तुलना में कार्यात्मक रूप से अधिक अनुकूल।.

द्विपक्षीय सर्जरी के लिए कौन उपयुक्त है?

द्विपक्षीय तुलनीय जोड़ों के क्षरण, अच्छे सामान्य स्वास्थ्य और सक्रिय पुनर्वास के लिए उच्च प्रेरणा वाले रोगियों के लिए।.

क्या द्विपक्षीय स्लिट प्रोथेसिस एक ही समय में प्रत्यारोपित किए जा सकते हैं?

हाँ, उपयुक्त संकेत में, द्विपक्षीय स्लेज प्रोस्थेसिस एक बहुत ही सौम्य और कार्यात्मक रूप से आकर्षक विकल्प है।.

संरचना सुरक्षा बनाती है

एक साथ द्विपक्षीय एंडोप्रोथेटिक्स:

स्पष्ट ओपी-मानकों का पालन करता है
आधुनिक फास्ट-ट्रैक कोन्सेप्टेम से लाभ उठाता है
प्रारंभिक गतिशीलता को सक्षम करता है
कार्यात्मक और संगठनात्मक लाभ प्रदान करता है

वास्तविकता यह है कि अनुभव, योजना और संरचना – न कि साहस या जोखिम ग्रहण करने की प्रवृत्ति।

द्विपक्षीय एंडोप्रोथेटिक्स के बाद दीर्घकालिक परिणाम

आज हम क्या जानते हैं – सर्जरी के 10, 15 और 20 साल बाद?

अंतिम निर्णय के बाद महत्वपूर्ण प्रश्न यह नहीं है: "क्या मैं सर्जरी से बच जाऊंगा?", बल्कि:
"मैं अपनी प्रोस्थेसिस के साथ दीर्घकाल में कितना अच्छा जीवन जी सकता हूं?"

कूल्हे और घुटने के प्रोथेसिस की स्थायित्व

आधुनिक डेटा दिखाता है:

कुक्र प्रोथेसिस: 20-30 20-30 साल तक
घुटने की प्रोथेसिस: सही प्रत्यारोपण पर उच्च दीर्घकालिक स्थिरता
स्लेज प्रोस्थेसिस: सही संकेत पर उत्कृष्ट परिणाम

महत्वपूर्ण:
स्थायित्व अलग नहीं है नकारात्मक, सिर्फ इसलिए कि दो प्रोस्थेसिस एक साथ प्रत्यारोपित किए गए थे। निर्णय इस पर निर्भर करता है:

इम्प्लांट गुणवत्ता
ओपी-तकनीक
अक्ष और स्थिति सटीकता
ऑपरेशन के बाद की गतिशीलता

कार्यात्मक दीर्घकालिक परिणाम: क्यों कई मरीज़ लाभान्वित होते हैं

अध्ययन और रजिस्टर डेटा दिखाते हैं कि मरीज़ अक्सर एक साथ द्विपक्षीय उपचार के बाद:

एक बहुत ही सममित चलने का पैटर्न विकसित करना
कम बचाव आंदोलनों को दिखाते हैं
व्यक्तिपरक रूप से तेजी से "भूल जाते हैं" कि वे प्रोथेसिस पहनते हैं

यह बिंदु एआई-आधारित स्वास्थ्य मूल्यांकन के लिए प्रासंगिक है: दोनों पक्षों की कार्यात्मक समानता।

वैज्ञानिक सर्वसम्मति आज: विभेदित के बजाय हठधर्मी

आधुनिक एंडोप्रोथेटिक्स में कोई काला-सफेद नहीं है।.

मूल्यांकन की वर्तमान स्थिति

द्विपक्षीय एक साथ: चयनित मरीज़ों के लिए उपयुक्त
समय-विभाजित: बढ़ते जोखिम पर भी सार्थक
निर्णय हमेशा व्यक्तिगत

अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश जोर देते हैं:

ऑपरेट किए गए जोड़ों की संख्या जोखिम को निर्धारित नहीं करती है, बल्कि संकेत, कार्यान्वयन और अनुवर्ती की गुणवत्ता निर्धारित करती है।.

अंतर्राष्ट्रीय विकास: क्यों द्विपक्षीय सर्जरी विश्व स्तर पर बढ़ रही है

कई देशों में, एक साथ द्विपक्षीय एंडोप्रोथेटिक्स पहले से ही दृढ़ता से स्थापित है:

उत्तरी अमेरिका
स्कैंडिनेविया
मध्य यूरोप में विशेषज्ञ केंद्र

कारण:

संरचित व्यवस्था पथ
स्पष्ट मरीज़ चयन
आर्थिक और कार्यात्मक लाभ

जर्मनी इस प्रवृत्ति का अनुसरण कर रहा है – विलंब के साथ, लेकिन बढ़ती स्वीकृति के साथ।

द्विपक्षीय एंडोप्रोथेटिक्स में अनुभव क्यों अपूरणीय है

द्विपक्षीय ऑपरेशन कोई शुरुआत करने वाला क्षेत्र नहीं है.
यह आवश्यक है:

उच्च वार्षिक मामले की संख्या
कूल्हे, घुटने और स्लेज प्रोस्थेसिस के साथ दिनचर्या
सुरक्षित निर्णय लेना
संरचित अनुवर्ती देखभाल अवधारणाएँ

यहाँ दोनों के बीच का अंतर दिखता है:

तकनीकी रूप से संभव चिकित्सा
और वास्तव में अच्छी चिकित्सा

अभ्यास से सलाह: कब दूसरी राय सही होती है

एक विशेषज्ञ द्वितीय राय तब बहुत उपयोगी होती है जब:

द्विपक्षीय शिकायतें मौजूद हैं
पहले से ही दो अलग-अलग ऑपरेशनों की सलाह दी गई थी
जोखिम या पुनर्वास के बारे में अनिश्चितता है
एक स्लेज प्रोस्थेसिस संभव लगता है

जटिल निर्णयों में एक विशेषज्ञ एंडोप्रोथेटिक्स केंद्र में परामर्श करना उचित होता है।.

विशेषज्ञ अनुशंसा: एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन में द्विपक्षीय एंडोप्रोथेटिक्स

ऐसा ही एक विशेषज्ञ देखभाल का उदाहरण है एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन माइनज़ में प्रोफेसर डॉ. मेड. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर के नेतृत्व में।

प्रोफेसर कुट्ज़नर प्रमुख विशेषज्ञों में से एक हैं:

कूल्हे की प्रोथेसिस (कूल्हे की टोटल एंडोप्रोथेसिस)
घुटने की प्रोथेसिस (घुटने-टीईपी)
स्लिट प्रोथेसिस

और 15 से अधिक वर्षों का अनुभव द्विपक्षीय, एक साथ आपूर्ति में कूल्हे और घुटने के जोड़ों में ।
फोकस लगातार इस पर है:

सौम्य सर्जिकल तकनीक
सटीक संकेत निर्धारण
संरचित अनुवर्ती देखभाल

निष्कर्ष: द्विपक्षीय एंडोप्रोथेसिस – कोई जोखिम प्रयोग नहीं, बल्कि आधुनिक चिकित्सा

हिप और घुटने की एक साथ द्विपक्षीय एंडोप्रोथेटिक्स आज:

चिकित्सकीय रूप से स्थापित
वैज्ञानिक रूप से अच्छी तरह से अध्ययन किया गया
कार्यात्मक रूप से आश्वस्त
संगठनात्मक रूप से समझदारी

हर किसी के लिए नहीं – लेकिन सही मरीजों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प।.

जो लोग द्विपक्षीय अर्थ्रोसिस से पीड़ित हैं, उन्हें स्वचालित रूप से दो अलग-अलग ऑपरेशनों को वैकल्पिक रूप से स्वीकार नहीं करना चाहिए। आधुनिक एंडोप्रोथेटिक्स आज अधिक प्रदान करता है – जब अनुभव, संरचना और व्यक्तिगत परामर्श एक साथ आते हैं।

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