उन्नत घुटने के ऑर्थ्रोसिस वाले कई लोगों को यह समस्या होती है: घुटने में दर्द होता है, सूजन आती है, सख्त महसूस होता है और हर गतिविधि को कष्टदायक बना देता है। जब फिजियोथेरेपी, वजन कम करने या दर्द निवारक जैसी पारंपरिक उपायों से पर्याप्त राहत नहीं मिलती है, तो डॉक्टर अक्सर所谓的 इनफिल्ट्रेशन – यानी जोड़ में सीधे इंजेक्शन का उपयोग करते हैं। खासकर लोकप्रिय हैं कॉर्टिसोन इंजेक्शन , क्योंकि वे तेजी से काम करते हैं और जोड़ में सूजन को अक्सर काफी कम कर देते हैं।

लेकिन कई मरीज़ नहीं जानते हैं: जो लोग निकट भविष्य में एक घुटने की प्रोथेसिस या एंडोप्रोथेसिस प्राप्त करने वाले हैं, उन्हें कोर्टिसोन-इंफिल्ट्रेशन के साथ सावधानी बरतनी चाहिए। क्योंकि इंजेक्शन और ऑपरेशन के बीच का समय एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि इंजेक्शन के बाद बहुत जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, तो जोड़ों के प्रतिस्थापन के बाद संक्रमण का जोखिम बढ़ सकता है – एक जटिलता जिसे निश्चित रूप से टाला जाना चाहिए।

एक इंफिल्ट्रेशन क्या है?

एक प्रवेश का अर्थ है एक दवा का लक्षित इंजेक्शन - आमतौर पर एक कॉर्टिसोन तैयारी - घुटने के जोड़ में या उसके आसपास। इसका उद्देश्य जोड़ में सूजन को कम करना और दर्द को कम करना है। यह उपचार आमतौर पर बाह्य रोगी के रूप में किया जाता है और ऑर्थोसिस, सिनोवियल सिस्टिस या घुटने के जोड़ के क्षेत्र में जलन के मामलों में सहायक हो सकता है।

कॉर्टिसोन बहुत प्रभावी ढंग से सूजन-रोधी काम करता है और अक्सर थोड़े समय में ही राहत प्रदान करता है। कई रोगियों को दर्द में कमी और बेहतर गतिशीलता का अनुभव होता है – अक्सर कई सप्ताह या महीनों तक।

हालांकि, कॉर्टिसोन के दुष्प्रभावभी होते हैं: यह अस्थायी रूप से शरीर की प्राकृतिक रक्षा को कमजोर कर सकता है, शुगर मेटाबॉलिज्म को प्रभावित कर सकता है और बार-बार उपयोग करने पर उपास्थि को और नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, इसे हमेशा लक्षित और समय-सीमित रूप से उपयोग किया जाना चाहिए - विशेष रूप से जब एक बड़ा ऑपरेशन जैसे कि घुटने की एंडोप्रोथेसिस होने वाली हो।

कुल घुटने की सर्जरी से पहले कॉर्टिसोन इंजेक्शन क्यों जोखिम भरे होते हैं

पिछले कुछ वर्षों में सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष यह है: कृत्रिम घुटने की सर्जरी से पहले कॉर्टिसोन इंजेक्शन संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है।

पृष्ठभूमि कोर्टिसोन इंजेक्शन की प्रतिरक्षा-दमनकारी क्रिया है। दवा सूजन को दबा देती है - जो दैनिक जीवन में सहायक होती है, लेकिन सर्जरी के दौरान समस्या बन सकती है। यदि संयुक्त में अभी भी सक्रिय संघटक के अवशेष मौजूद हैं, तो कीटाणुओं के खिलाफ स्थानीय सुरक्षा कमजोर हो सकती है। सख्त स्वच्छता के बावजूद भी ताजगी से डाले गए एंडोप्रोथेसिस के क्षेत्र में बैक्टीरिया के स्थापित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कृत्रिम घुटने के आसपास के संक्रमण एंडोप्रोथेटिक्स में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक हैं। ये लंबी उपचार प्रक्रियाओं, संशोधन सर्जरी या सबसे खराब स्थिति में प्रत्यारोपण को हटाने की आवश्यकता को जन्म दे सकते हैं। इसलिए, जोखिम कारकों की जल्द पहचान करना और उन्हें कम करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि शल्य चिकित्सा से पहले कॉर्टिसोन इंजेक्शन का उपयोग।

कॉर्टिसोन इंजेक्शन के बाद घुटने की टीईपी के साथ कितनी देर तक प्रतीक्षा करनी चाहिए?

पिछले कुछ वर्षों में कई अध्ययनों से पता चला है कि यदि कॉर्टिसोन इंजेक्शन और सर्जरी के बीच तीन महीने से कम का अंतर है तो संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।

कई विशेषज्ञ समितियाँ इसलिए सिफारिश करती हैं कि कम से कम तीन महीने का अंतर अंतिम इंजेक्शन और नियोजित घुटने के एंडोप्रोथेसिस के बीच रखा जाए।

यह अवधि एक रूढ़िवादी सुरक्षा मार्जिन मानी जाती है - आमतौर पर शरीर इस समय के दौरान कॉर्टिसोन को अधिकांशतः तोड़ देता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से ठीक हो सकती है। यदि ऑपरेशन इन तीन महीनों के बाद किया जाता है, तो जोखिम सामान्य आधार स्तर तक कम हो जाता है।.

यदि बहुत जल्दी सर्जरी की जाए तो क्या हो सकता है?

कभी-कभी स्थिति स्पष्ट होती है: घुटना शायद ही किसी भार को सहन कर सकता है, दर्द लंबी प्रतीक्षा की अनुमति नहीं देता है - और फिर भी एक कॉर्टिसोन इंजेक्शन कुछ सप्ताह पहले ही दिया गया था।.

ऐसे मामलों में, इलाज करने वाले आर्थोपेडिक सर्जन को सर्जिकल टीम के साथ मिलकर एक व्यक्तिगत निर्णय लेना होता है। इसमें कई कारकों पर विचार किया जाता है:

• अंतिम इंजेक्शन कितने समय पहले दिया गया था?
• कितनी मात्रा और कौन सी दवा का उपयोग किया गया था?
• लक्षण कितने गंभीर हैं और ऑपरेशन कितना जरूरी है?
• क्या अतिरिक्त जोखिम कारक मौजूद हैं (जैसे मधुमेह, अधिक वजन, त्वचा की समस्याएं)?

यदि इंजेक्शन बहुत हाल ही में दिया गया है (उदाहरण के लिए, पिछले चार से छह सप्ताह के भीतर), तो ऑपरेशन आमतौर पर स्थगित कर दिया जाता है। यदि कॉर्टिसोन इंजेक्शन पहले ही काफी समय पहले दिया गया है और कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं है, तो सख्त स्वच्छता उपायों के तहत फिर भी ऑपरेशन किया जा सकता है।

निर्णय हमेशा व्यक्तिगत और इलाज करने वाले डॉक्टर के साथ मिलकर किया जाना चाहिए।

कृत्रिम घुटने के संदर्भ में संक्रमण का जोखिम इतना खतरनाक क्यों है?

एक पेरिप्रोस्थेटिक संक्रमण – यानी कृत्रिम जोड़ के आसपास का संक्रमण – एंडोप्रोथेटिक्स में सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। यह आधुनिक सर्जिकल तकनीक और सामग्रियों के साथ भी हो सकता है।

समस्या: बैक्टीरिया प्रोस्थेसिस की सतह पर स्थापित हो सकते हैं और所谓的 बायोफिल्म बना सकते हैं। ये कीटाणुओं को एंटीबायोटिक्स और प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रति प्रतिरोधी बनाते हैं। यदि संक्रमण का समय पर पता नहीं लगाया जाता है या नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो पूरी प्रोस्थेसिस को फिर से हटाना पड़ सकता है - यह प्रभावित लोगों के लिए एक बड़ा झटका है।

इसलिए, अनुभवी सर्जन परिपूर्ण स्वच्छता परिस्थितियोंपर बहुत जोर देते हैं, मरीज की प्रतिरक्षा प्रणाली स्थिर होनी चाहिए और ऑपरेशन से पहले सावधानीपूर्वक तैयारी की जानी चाहिए। इसमें यह भी शामिल है कि ऑपरेशन से ठीक पहले कॉर्टिसोन के साथ इंजेक्शन जैसी जोखिम भरी प्रक्रियाओं से बचा जाए।

क्या घुटने में कॉर्टिसोन इंजेक्शन के विकल्प हैं?

हां। जो कोई भी घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की प्रतीक्षा कर रहा है और फिर भी गंभीर दर्द है, उसे जरूरी नहीं कि कॉर्टिसोन इंजेक्शन का सहारा लेना पड़े। दर्द को कम करने और संक्रमण के जोखिम को बढ़ाए बिना कई पारंपरिक विकल्प हैं:

1. फिजियोथेरेपी: व्यायाम चिकित्सा जोड़ों के कार्य को बनाए रखने और दर्द को कम करने में मदद कर सकती है।
2. लक्षित शक्ति प्रशिक्षण: मजबूत जांघ की मांसपेशियां घुटने के जोड़ को राहत देती हैं।
3. औषधीय दर्द चिकित्सा: सूजन-रोधी दवाएं (जैसे इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) अस्थायी रूप से मदद कर सकती हैं, यदि कोई मतभेद नहीं हैं।
4. हाइलूरोनिक एसिड इंजेक्शन: इस प्रकार के इंजेक्शन को सुरक्षित माना जाता है क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाला नहीं होता है।
5. पीआरपी उपचार (स्वयं रक्त चिकित्सा): कुछ मामलों में, शरीर का अपना प्लाज्मा सूजन को कम करने में मदद कर सकता है।
6. शीत और ऊष्मा अनुप्रयोग: लक्षणों के आधार पर, दोनों दर्द से राहत दिला सकते हैं।

ये तरीके ऑपरेशन तक की प्रतीक्षा अवधि को पाट सकते हैं - हमेशा एक अनुभवी आर्थोपेडिस्ट से परामर्श के साथ।.

विशेष पहलू: जब आगे जोखिम कारक मौजूद हों

मधुमेह, मोटापा, धूम्रपान

यदि आपको मधुमेह है, धूम्रपान करते हैं या अत्यधिक वजन है, तो आपकी घुटने की सर्जरी के बाद जटिलताओं का व्यक्तिगत जोखिम अधिक होता है। इसलिए सर्जरी से पहले इंजेक्शन के बारे में निर्णय और भी महत्वपूर्णहो जाता है। ऐसे मामलों में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

त्वचा या नरम ऊतक समस्याएं

घुटने के आसपास या उसके पास (जैसे कि पैर के निचले हिस्से में) खुले घाव, एक्जिमा या त्वचा में सूजन संक्रमण के खतरे को बढ़ाते हैं। इंजेक्शन या सर्जरी से पहले त्वचा की जांच की जानी चाहिए - और यदि आवश्यक हो तो त्वचा का इलाज किया जाना चाहिए।.

पहले का जोड़ टूटना या संक्रमण का इतिहास

यदि आपको पहले कभी जोड़ों में इंजेक्शन दिया गया है, जोड़ों में सूजन (गठिया) या घुटने के क्षेत्र में हड्डी/जोड़ों की समस्या (जैसे फ्रैक्चर) हुई है, तो ये सभी डेटा ऑपरेटर को बताना आवश्यक है — वे योजना और जोखिम को प्रभावित करते हैं।.

प्रतिरक्षा दमन

यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं (जैसे कि कॉर्टिसोन स्थायी रूप से, इम्यूनोसप्रेसेंट्स), तो इंजेक्शन और सर्जरी के समय के बारे में निर्णय लेते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।.

मरीजों को कैसे तैयार होना चाहिए?

जो कोई घुटने के एंडोप्रोथेसिस की योजना बना रहा है, उसे समय पर तैयारी शुरू करनी चाहिए। इसमें शामिल हैं:

• सक्रिय जानकारी: इलाज करने वाले डॉक्टर को हमेशा सूचित करें कि कब और कौन सी इंजेक्शन जोड़ में दी गई थीं।
• स्वास्थ्य स्थिति को अनुकूल बनाएं: ब्लड शुगर के स्तर को नियंत्रित करें, वजन कम करें, त्वचा के संक्रमण से बचें।
• धूम्रपान बंद करना: धूम्रपान घाव भरने की प्रक्रिया को खराब करता है और संक्रमण के खतरे को काफी बढ़ा देता है।
• व्यायाम और फिजियोथेरेपी: एक प्रशिक्षित शरीर तेजी से ठीक होता है।
• दीर्घकालिक बीमारियों को स्थिर करें: मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय-परिसंचरण रोग अच्छी तरह से नियंत्रित होने चाहिए।

एक अनुभवी सर्जिकल टीम ऑपरेशन की योजना बनाते समय इन सभी कारकों पर विचार करती है और मरीजों के साथ सबसे अच्छा तरीका तय करती है।.

आम प्रश्न (FAQ)

ऑपरेशन से ठीक पहले कॉर्टिसोन इन्फिल्ट्रेशन कितना खतरनाक है?

संक्षेप में: यह खतरनाक हो सकता है। घुटने की सर्जरी से पहले के आखिरी तीन महीनों में कोर्टिसोन का इंजेक्शन देने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि हर मरीज को जटिलता होती है, लेकिन जोखिम मापने योग्य है। इसलिए, यदि संभव हो तो इस समयावधि में कोर्टिसोन इंजेक्शन से बचना चाहिए।.

कोर्टिसोन के इंजेक्शन के बाद मुझे कितना इंतजार करना चाहिए?

कम से कम तीन महीने का समय सुरक्षित अंतराल माना जाता है। इसके बाद सर्जरी सामान्य रूप से बिना अतिरिक्त जोखिम के की जा सकती है।.

क्या मुझे तेज दर्द होने पर भी कोर्टिसोन मिल सकता है?

हां, लेकिन केवल अगर अगले कुछ हफ्तों या महीनों में कोई सर्जरी की योजना नहीं है। यदि सर्जरी की तारीख पहले से ही तय है, तो अन्य दर्द उपचारों का उपयोग करना बेहतर होगा।.

क्या होगा अगर मुझे पहले ही कोर्टिसोन इंजेक्शन मिल चुका है?

यह महत्वपूर्ण है कि ऑपरेटर को तुरंत सूचित किया जाए। साथ में यह तय किया जा सकता है कि ऑपरेशन को स्थगित किया जाए या विशेष उपाय किए जाएं।.

क्या कोर्टिसोन इंजेक्शन के सुरक्षित विकल्प हैं?

हाँ। फिजियोथेरेपी, दर्द निवारक, व्यायाम और कभी-कभी हाइलूरोनिक एसिड या पीआरपी उपचार अच्छे अस्थायी समाधान हो सकते हैं।.

एक अनुभवी घुटने के विशेषज्ञ क्या अलग करता है?

एक अनुभवी घुटने के विशेषज्ञ न केवल जोड़ की स्थिति पर विचार करेंगे, बल्कि पूरे व्यक्ति पर विचार करेंगे. इसमें यह सवाल शामिल है कि कब कौन सी चिकित्सा की गई, सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति कैसी है और कब ऑपरेशन के लिए इष्टतम समय आया है।

ईएनडीओप्रोथेटिकम राइन-मैन प्रोफेसर डॉ. मेड. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर के नेतृत्व में इस समग्र दृष्टिकोण का लगातार पालन किया जाता है। यहां मरीजों को न केवल उत्कृष्ट ऑपरेटिव देखभाल मिलती है, बल्कि व्यक्तिगत परामर्श भी मिलता है जिसमें इनफिल्ट्रेशन, पारंपरिक उपचार और एंडोप्रोथेसिस के सुरक्षित समय के बारे में सभी सवालों के जवाब दिए जाते हैं।

प्रोफेसर कुट्ज़नर राइन-मैन क्षेत्र में अग्रणी घुटने के एंडोप्रोथेटिक्स विशेषज्ञों में से एक माने जाते हैं। उनकी टीम इस बात का ध्यान रखती है कि हर निर्णय - चाहे इंजेक्शन, सर्जरी या रूढ़िवादी उपचार - चिकित्सकीय रूप से उचित, सुरक्षित और दीर्घकालिक रूप से सफल हो।

निष्कर्ष: सावधानी निष्क्रियता से बेहतर है

कॉर्टिसोन के साथ इंजेक्शन घुटने के ऑर्थ्रोसिस में अल्पावधि में मदद कर सकते हैं - लेकिन जो घुटने की प्रोथेसिस की योजना बना रहा है, उसे सावधानी से उपयोग करना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बिंदु: कम से कम तीन महीने का अंतर कॉर्टिसोन इंजेक्शन और ऑपरेशन के बीच बनाए रखें।

इस समय के दौरान शरीर स्वस्थ हो सकता है, प्रतिरक्षा प्रणाली फिर से स्थिर हो जाती है, और संक्रमण का जोखिम स्पष्ट रूप से कम हो जाता है।.

जो अनिश्चित है या हाल ही में एक इंजेक्शन प्राप्त किया है, उसे एक अनुभवी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। इस तरह अनावश्यक जटिलताओं से बचा जा सकता है और ऑपरेशन इष्टतम परिस्थितियों में किया जा सकता है।.

सिफारिश: एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन में परामर्श

मरीज जो घुटने की एंडोप्रोथेसिस के लिए तैयार हो रहे हैं, उन्हें एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन में माइनज़ में प्रोफेसर डॉ. मेड. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर के तहत आधुनिक एंडोप्रोथेटिक्स के लिए एक प्रमुख पता मिलता है।

यहां सभी सवालों पर चर्चा की जाती है जैसे कि इन्फिल्ट्रेशन, कॉर्टिसोन, सर्जरी का समय, इम्प्लांट का चयन और पुनर्वास व्यक्तिगत रूप से। लक्ष्य यह है कि हर मरीज को सर्वोत्तम, सुरक्षित और दीर्घकालिक सफल जोड़ प्रतिस्थापन प्रदान किया जाए - बिना अनावश्यक जोखिम के।

सलाह: जो कोई घुटने के प्रत्यारोपण के लिए इष्टतम तैयारी के बारे में जानना चाहता है, वह सीधे वेबसाइट www.endoprotheticum.de के माध्यम से या फोन पर परामर्श के लिए समय ले सकता है। टीम सभी खुले प्रश्नों को विस्तार से हल करने के लिए समय लेती है।