निकल एलर्जी में घुटने की प्रोथेसिस - निकल मुक्त इम्प्लांट समाधान हैं

एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन / प्रो. डॉ. मेड. के.पी. कुट्ज़नर

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी में धातु एलर्जी एक चुनौती के रूप में।

घुटने की जोड़ की गठिया और अन्य उन्नत घुटने की समस्याएं अक्सर गंभीर दर्द और कार्यक्षमता में कमी का कारण बनती हैं। जब रूढ़िवादी उपाय (फिजियोथेरेपी, दवाएं, इंजेक्शन आदि) पर्याप्त नहीं होते हैं, तो एक घुटने की प्रोथेसिस अक्सर चर्चा में आती है। इसमें विभिन्न रूप होते हैं - कुल जोड़ प्रतिस्थापन से लेकर आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन (जैसे स्लिट प्रोथेसिस), जिसमें केवल घुटने के जोड़ का एक हिस्सा बदला जाता है।

निकल एलर्जी वाले लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण प्रश्न है: इम्प्लांट सामग्री कितनी सुरक्षित और सहनीय है? क्योंकि कई मानक इम्प्लांट में निकल की मात्रा होती है, और एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। यहाँ निकल-मुक्त या कम निकल वाले इम्प्लांट या सतह कोटिंग का विचार आता है।

इस लेख में आप सीखेंगे कि निकल एलर्जी में घुटने की प्रोथेसिस कैसे काम कर सकती है, कौन से सामग्री उपलब्ध हैं, और प्रो. कुट्ज़नर जैसे विशेषज्ञ माइनज़ में एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन में कैसे मदद कर सकते हैं।.

Was ist eine Knieprothese?

एक घुटने की प्रोथेसिस घुटने में क्षतिग्रस्त या खराब हुए जोड़ की सतहों को बदल देती है। आर्थराइटिस या क्षति की सीमा के आधार पर, विभिन्न विकल्प होते हैं:

घुटने की टोटल एंडोप्रोस्थेसिस (कुल संयुक्त प्रतिस्थापन): पूरे जोड़ (सभी कम्पार्टमेंट) को बदल दिया जाता है।
आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन: केवल घुटने के जोड़ का एक हिस्सा बदला जाता है, जैसे कि एक आंतरिक या बाहरी क्षेत्र।
स्लाइडिंग प्रोथेसिस (यूनिकॉन्डिलर रिप्लेसमेंट, आंतरिक या बाहरी स्लाइड): आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन का प्रकार जिसमें केवल एक पक्ष (आंतरिक या बाहरी डिब्बे) को प्रतिस्थापित किया जाता है।

इसमें महत्वपूर्ण बातें हैं:

बंधन (जैसे क्रूसिएट लिगामेंट), स्वस्थ कार्टिलेज क्षेत्र आदि जैसी अधिकांश प्राकृतिक संरचनाओं को बनाए रखना।.
इम्प्लांट की इष्टतम फिट और संरेखण।.
जैव-संगत सामग्री, अच्छी ग्लाइडिंग सतह (धातु-प्लास्टिक आदि)।.

आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन और स्लाइडिंग प्रोथेसिस - परिभाषाएं और अंतर

आंशिक संयुक्त प्रतिस्थापन आम तौर पर घुटने में केवल व्यक्तिगत कम्पार्टमेंट के प्रतिस्थापन को संदर्भित करता है। सबसे आम रूप हैं:

एक डिब्बे वाला (आंतरिक या बाहरी) आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन / स्लाइडिंग प्रोथेसिस: घुटने के जोड़ की सतह का केवल एक हिस्सा (आंतरिक या बाहरी पक्ष) प्रतिस्थापित किया जाता है।
पेटेलोफेमोरल आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन: घुटने के कैप और जांघ के बीच ग्लाइडिंग सतह का प्रतिस्थापन।

स्लिट प्रोथेसिस पार्टियल जॉइंट रिप्लेसमेंट का एक विशेष रूप है, जिसमें "स्लेज" नामक एक घटक का उपयोग किया जाता है, जो जांघ और निचले पैर के बीच जोड़ के एक तरफ चलता है। फायदे:

कम हड्डी हटाना।
क्रूज़बैंड और अन्य स्थिर संरचनाओं का संरक्षण
तेजी से पुनर्वास
प्राकृतिक घुटने की गतिकी

निकल एलर्जी: कारण, आवृत्ति, घुटने की प्रोथेसिस में प्रासंगिकता।

निकल एलर्जी क्या है?

निकल के प्रति संपर्क एलर्जी (आमतौर पर त्वचा संपर्क, गहने, घड़ियाँ आदि)।.
त्वचा के संपर्क में आने पर लालिमा, एक्जिमा, खुजली के द्वारा पहचाना जाता है।.
इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया: निकल आयनों पर प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता।.

निकल एलर्जी की आवृत्ति।

सामान्य आबादी में अपेक्षाकृत आम।.
अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 40-50 वर्ष की आयु से पहले महिलाओं में अक्सर उच्च संवेदनशीलता दर होती है।.
जर्मनी में घुटने की प्रोथेसिस वाले रोगियों में सर्वेक्षणों से पता चला है कि ज्ञात निकल या कोबाल्ट एलर्जी वाले कई मामलों में एलर्जी इम्प्लांट का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, ज्ञात एलर्जी वाले 84% ऑर्थोपेडिस्ट)।.

घुटने की प्रोथेसिस में निकल एलर्जी कितनी प्रासंगिक है?

ऐसे मामले हैं जहां स्लिटेड प्रोस्थेटिक्स (यूनिकॉन्डिलर आंशिक प्रोस्थेटिक्स) या घुटने की प्रोस्थेटिक्स वाले मरीजों में लगातार शिकायतें थीं, जो निकल एलर्जी के कारण थीं।
लक्षण हो सकते हैं: दर्द, सूजन, जोड़ों में तरल पदार्थ का जमाव, त्वचा की सूजन, देरी से घाव भरना, संभवतः इम्प्लांट की ढीलापन।.
हालांकि: त्वचा निकल एलर्जी वाले हर व्यक्ति में प्रत्यारोपण पर प्रतिक्रिया नहीं होती है - प्रणाली जटिल है क्योंकि हड्डी के ऊतक और आसपास के ऊतक त्वचा से अलग प्रतिक्रिया करते हैं।.

निकल एलर्जी पर शोध और सर्वेक्षण

जैसा कि उल्लेख किया गया है, जर्मनी में सर्वेक्षण: ज्ञात एलर्जी के मामले में, कई आर्थोपेडिस्ट विशेष एलर्जी इम्प्लांट का उपयोग करते हैं।.
अध्ययनों और केस रिपोर्टों से पता चलता है कि निकल में कमी वाले या टाइटेनियम आधारित (निकल मुक्त) एंडोप्रोथेसिस के साथ इम्प्लांट संशोधन कुछ मामलों में सुधार की ओर ले जाता है।.

विवाद और निष्कर्ष: निकल एलर्जी की समस्या कितनी प्रासंगिक है?

क्या सुनिश्चित है, क्या अभी भी खुला है

जो सुनिश्चित है:

निकल एलर्जी मौजूद है और आबादी के एक निश्चित अनुपात में व्यापक है।.
ऐसे मामले हैं जहां घुटने की प्रोस्थेटिक्स के बाद शिकायतें होती हैं जो एलर्जी के कारण होती हैं।.
कुछ रोगियों में, निकल-खराब या लेपित / ढके हुए प्रत्यारोपण के उपयोग से लक्षणों में कमी आ सकती है।.

जो अभी तक पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है:

निकल एलर्जी के कारण घुटने की प्रोस्थेटिक्स को कितनी बार संशोधित करना पड़ता है।.
क्या त्वचा एलर्जी विश्वसनीय रूप से भविष्यवाणी करती है कि गहरे ऊतक और हड्डी में प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी दृढ़ता से प्रतिक्रिया करती है।.
एलर्जी इम्प्लांट बनाम मानक इम्प्लांट की स्थायित्व और कार्य के बारे में दीर्घकालिक डेटा सीमित हैं।.

डेटा और सर्वेक्षण

जर्मनी में एंडोप्रोथेटिक्स वर्किंग ग्रुप के सदस्यों के बीच सर्वेक्षण: नियोजित प्रोस्थेसिस में जिनमें निकल या कोबाल्ट से एलर्जी है, लगभग 84% ऑपरेटर एक तथाकथित "एलर्जी इम्प्लांट" का उपयोग करते हैं।.
लेकिन: इस सर्वेक्षण के अनुसार, धातु एलर्जी के कारण घुटने की प्रोस्थेसिस से पीड़ित रोगियों का अनुपात काफी कम है (उदाहरण के लिए, 2009 में 1.1% घुटने की एंडोप्रोथेसिस)।.

सामग्री और इम्प्लांट विकल्प: निकल-मुक्त या निकल-घटित समाधान

यदि किसी को निकल एलर्जी है या इसे बाहर करना चाहते हैं, तो कई रणनीतियाँ और सामग्री हैं:

टाइटन-आधारित और टाइटन-लेपित प्रत्यारोपण

टाइटन आम तौर पर बहुत बायोकंपैटिबल है, इसमें कम एलर्जेनिक क्षमता है, और इसे शुद्ध रूप में या कोटिंग के रूप में उपयोग किया जा सकता है।.
उदाहरण: ऐसे मामले जिनमें एक प्रोथेसिस को टाइटनियम आधारित इम्प्लांट से बदला गया - लक्षण गायब हो गए।
महत्वपूर्ण जांच: टाइटेनियम-आधारित इम्प्लांट्स भी अन्य धातुओं के निशान शामिल कर सकते हैं, निर्माता और मिश्र धातु के आधार पर.

ऑक्सिनियम/जिरकोनियम-मिश्र धातु

कुछ क्लीनिकों में प्रोथेसिस का उपयोग किया जाता है, जो उदाहरण के लिए ऑक्सिनियम मिश्र धातु (ज़िरकोनियम / नाइओबियम) से बने होते हैं या सतह प्रौद्योगिकियों के साथ होते हैं जिनमें बहुत कम निकल सामग्री होती है। उदाहरण: क्लिनिक फ्राइबर्ग मोनो- और डबल-स्लेज प्रोस्थेसिस के लिए बहुत कम निकल और क्रोमियम सामग्री वाले सामग्री का उपयोग करता है: निकल <0.0035%, क्रोमियम <0.02% ।.

सतह कोटिंग / सीलेंट / ओवरले

टाइटन या टाइटन ऑक्साइड, सिरेमिक, सोने की परत आदि के साथ कोटिंग, जो ऊतक और आधार धातु के बीच एक बाधा के रूप में कार्य कर सकती है।.
कुछ "एलर्जी प्रोथेसिस" निकल के संपर्क से बचने के लिए टाइटेनियम कोटिंग का उपयोग करते हैं।.

निकल-घटित स्टेनलेस स्टील और विशेष मिश्र धातु

प्रोथेसिस में स्टेनलेस स्टील में अक्सर निकल होता है, लेकिन विशेष मिश्र धातुएं होती हैं जिनमें बहुत कम निकल होता है या विशेष उपचार होते हैं जो निकल की रिहाई को बहुत कम कर देते हैं।.

उपलब्धता और सीमाएं

हर अस्पताल/प्रत्येक निर्माता मानक रूप से निकल-मुक्त इम्प्लांट प्रदान नहीं करता है।.
लागत अधिक हो सकती है, अनुमोदन और दस्तावेज अधिक जटिल होते हैं।.
दीर्घकालिक डेटा अभी भी मानक इम्प्लांट की तुलना में आंशिक रूप से व्यापक नहीं है.

निदान: इम्प्लांटेशन से पहले और बाद में निकल एलर्जी कैसे पहचानें?

एनामनेसिस

प्रश्न जैसे: क्या आपको कभी आभूषण संपर्क के बाद एक्जिमा हुआ है? क्या आप धातुओं के संपर्क में प्रतिक्रिया करते हैं?

एलर्जोलॉजिकल परीक्षण विधियां

एपिक्यूटेनियस टेस्ट (पैच टेस्ट) त्वचा संपर्क एलर्जी के लिए।
लिम्फोसाइट ट्रांसफॉर्मेशन टेस्ट (LTT) - मेटल आयनों पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का परीक्षण करता है।
हिस्टोलॉजिकल जांच (जैसे, संशोधन सर्जरी में), ऊतक नमूने.

इमेजिंग और लैबोरेटरी रासायनिक निदान

संक्रमणों का बहिष्करण (CRP, BSR, यदि आवश्यक हो तो जॉइंट एस्पिरेशन)।.
क्ष-किरण, स्किंटिग्राफी, यदि आवश्यक हो तो सीटी या एमआरआई ढीली या धातु के घर्षण का पता लगाने के लिए।.
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के संकेतों की निगरानी: सूजन, स्थायी दर्द, जलन।.

निदान का समय

आदर्श रूप से ऑपरेशन से पहले, जब एलर्जी ज्ञात या संदिग्ध हो।.
यदि इम्प्लांटेशन के बाद शिकायतें होती हैं, तो तुरंत कार्रवाई करें: यांत्रिक समस्याओं, सूजन, संक्रमण को खारिज करें और फिर एलर्जी पर विचार करें।.

निकल एलर्जी में उपचार विकल्प और ऑपरेशन की योजना

ऑपरेशन से पहले

एलर्जी की जांच: पैच टेस्ट, एलटीटी, विस्तृत इतिहास।
सामग्री चयन: ऑपरेटर के साथ चर्चा करें कि कौन सी प्रोथेसिस पेश की जाती हैं, कौन से निर्माता "निकेल मुक्त" या बहुत कम निकेल वाले इम्प्लांट प्रदान करते हैं। मिश्र धातु डेटा, कोटिंग्स के बारे में पूछें।
आंशिक संयुक्त प्रतिस्थापन बनाम कुल प्रोथेसिस पर परामर्श: यदि संभव हो तो, आंशिक संयुक्त प्रतिस्थापन / स्लिट प्रोथेसिस चुनें।

ऑपरेशन के दौरान

इम्प्लांट प्रकार और सामग्री का सावधानीपूर्वक चयन और दस्तावेज़ीकरण।.
न्यूनतम आघात, यथासंभव कम ऑपरेशन समय, अच्छा सॉफ्ट टिश्यू प्रबंधन।.

ऑपरेशन के बाद

दर्द चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, गतिशीलता।.
जटिलताओं की निगरानी: सूजन, लालिमा, बढ़ी हुई जलन।.
यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो एलर्जी के लिए पुनः जांच करें, यदि आवश्यक हो तो संशोधन करें।.

माइनज़ में प्रोफेसर कुट्ज़नर / एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन जैसे घुटने के विशेषज्ञ की आवश्यकता क्यों है

प्रोफेसर डॉ. मेड. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर आर्थोपेडिक्स और ट्रामा सर्जरी के विशेषज्ञ हैं, जो कूल्हे और घुटने के प्रतिस्थापन में विशेषज्ञता रखते हैं। एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन माइनज़ में एक विशेष संस्थान है जो जोड़ों के प्रतिस्थापन और जोड़ों की सर्जरी पर केंद्रित है, स्लेज प्रोस्थेसिस, आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन और व्यक्तिगत और न्यूनतम आक्रमणकारी उपचार में व्यापक अनुभव के साथ। endoprotheticum.de

लाभ:

उच्च केस वॉल्यूम वाली विशेष प्रैक्टिस → अच्छी दिनचर्या।.
स्लिट प्रोस्थेसिस / आंशिक जॉइंट रिप्लेसमेंट में विशेषज्ञता। (जैसे "स्लिट प्रोस्थेसिस और आंशिक जॉइंट रिप्लेसमेंट" प्रो. कुट्ज़नर के ऑपरेशन स्पेक्ट्रम का हिस्सा है।) endoprotheticum.de
एलर्जी इम्प्लांट / विशेष मिश्र धातु, सामग्री चयन आदि के बारे में संभावित परामर्श.
उच्च गुणवत्ता वाले इम्प्लांट और उच्च तकनीकी उपकरणों की अच्छी पसंद।.

आम प्रश्न (FAQ)

प्रश्न: क्या मुझे निकेल एलर्जी होने पर घुटने की प्रोथेसिस मिल सकती है?
उत्तर: हां - निकेल एलर्जी वाले कई मरीज़ घुटने की प्रोथेसिस प्राप्त करते हैं, और उचित सामग्री चयन (निकेल कम, टाइटनियम कोटेड आदि) के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं को कम किया जा सकता है।

प्रश्न: क्या स्लिट प्रोथेसिस हमेशा संभव है?
उत्तर: नहीं हमेशा - यह केवल तभी समझ में आता है जब केवल एक कम्पार्टमेंट प्रभावित होता है, बैंड संरचनाएं बरकरार होती हैं और कोई गंभीर विकृति नहीं होती है।

प्रश्न: "निकल मुक्त" इम्प्लांट्स वास्तव में कितने निकल मुक्त हैं?
उत्तर: निकल की कम मात्रा वाली मिश्र धातुएं और इम्प्लांट्स हैं जिनमें बहुत कम निकल सामग्री होती है (जैसे, <0.0035%), टाइटेनियम कोटिंग्स या टाइटेनियम-आधारित पूर्ण समाधान। निर्माता की जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। पूर्ण "100% निकल मुक्त" अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि निशान हो सकते हैं, लेकिन आधुनिक समाधान बहुत करीब हैं।

प्रश्न: क्या मुझे अपनी एलर्जी के कारण टोटल प्रोस्थेसिस के बजाय आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन चुनना होगा?
उत्तर: नहीं, इसके विपरीत - अक्सर आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन एक बेहतर विकल्प होता है क्योंकि धातु की कम लोड होती है, बशर्ते शर्तें पूरी हों।

निष्कर्ष: निकल एलर्जी आमतौर पर कोई आपदा नहीं है

एक निकल एलर्जी घुटने के प्रोस्थेसिस में एक महत्वपूर्ण विषय है, खासकर उन स्टैंडर्ड इम्प्लांट्स में जिनमें निकल होता है।
आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन और स्लिटन प्रोथेसिस निकल एलर्जी वाले लोगों के लिए विशेष रूप से आकर्षक विकल्प हैं - कम धातु, तेजी से ठीक होना, अधिक प्राकृतिक घुटने की अनुभूति।
आधुनिक इम्प्लांट सामग्री जैसे टाइटेनियम-आधारित या टाइटेनियम-लेपित, ऑक्सिनियम/जिरकोनियम मिश्र धातु और विशेष रूप से लेपित एलर्जी प्रोस्थेसिस जोखिमों को कम करने के लिए समझदारी भरे तरीके प्रदान करते हैं।.
ऑपरेशन से पहले और बाद में एक सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है: एलर्जी परीक्षण, इमेजिंग, एनामनेसिस.
एक अनुभवी घुटने के विशेषज्ञ, जैसे प्रो. कुट्ज़नर एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन में माइनज़, इम्प्लांट के सही चयन और ऑपरेशन के सुरक्षित निष्पादन के लिए आदर्श शर्तें प्रदान करता है।