हाल के दशकों में घुटने के एंडोक्रोटिक्स में काफी विकास हुआ है। गंभीर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या घुटने के जोड़ों के अन्य अपक्षयी रोगों के साथ मरीज आधुनिक घुटने के प्रोस्थेसिस (घुटने के टीईपी) से लाभ उठाते हैं जो दर्द को दूर करते हैं और गतिशीलता में सुधार करते हैं। एक कृत्रिम घुटने के जोड़ के आरोपण में एक केंद्रीय पहलू घुटने के जोड़ के malpositions का सुधार है।

परंपरागत रूप से, घुटने के कृत्रिम अंग पर एक भी तनाव सुनिश्चित करने के लिए एक तटस्थ यांत्रिक अक्ष की मांग की गई थी। हालांकि, हाल के दृष्टिकोण तेजी से इस अभ्यास पर सवाल उठा रहे हैं और कीनेमेटिक संरेखण जैसी अवधारणाओं के पक्ष में हैं, जिसमें मौजूदा अक्ष विचलन एक निश्चित ढांचे में छोड़ दिए जाते हैं। यह लेख विभिन्न स्नेह तकनीकों, घातक के सुधार और घुटने के एंडोप्रोस्टेटिक्स में वर्तमान विकास का एक व्यापक अवलोकन प्रदान करता है।

घुटने के जोड़ के शरीर रचना विज्ञान और बायोमैकेनिक्स

घुटने का जोड़ मानव शरीर का सबसे बड़ा जोड़ है और जांघ की हड्डी (फीमर) को शिन (टिबिया) से जोड़ता है। यह एक जटिल काज संयुक्त है जो मोड़ और स्ट्रेचिंग आंदोलनों के साथ -साथ मामूली रोटरी आंदोलनों दोनों को सक्षम बनाता है। घुटने के जोड़ की स्थिरता की गारंटी विभिन्न संरचनाओं जैसे कि स्नायुबंधन, मेनिसी और मांसपेशियों द्वारा की जाती है।

पैर की प्राकृतिक अक्ष में अक्सर एक प्रकाश ओ (वरस) या एक्स स्थिति (वाल्गस) होता है। ये प्राकृतिक विचलन व्यक्तिगत रूप से भिन्न हो सकते हैं और संयुक्त भार और नरम ऊतकों के वोल्टेज को प्रभावित कर सकते हैं। एक सुधार जिसे आशावादी रूप से नहीं माना जाता है, वह लंबी अवधि में समस्याओं को जन्म दे सकता है, यही वजह है कि वैकल्पिक संरेखण रणनीतियाँ तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही हैं।

घुटने के जोड़ का गलत वर्णन: कारण और प्रभाव

घुटने के जोड़ का दुरुपयोग जीवन के दौरान जन्मजात या विकसित हो सकता है। सामान्य कारण हैं:

• अपक्षयी रोग : आर्थ्रोसिस उपास्थि के टूटने की ओर जाता है और संयुक्त ज्यामिति को बदल सकता है।
• आघात : चोटों से अनुपचारित या अपर्याप्त रूप से देखभाल की जा सकती है।
• भड़काऊ रोग : संधिशोथ और अन्य प्रणालीगत रोगों को संयुक्त संरचना को लगातार नुकसान हो सकता है।

ये malpositions संयुक्त यांत्रिकी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, एक असमान लोड की ओर ले जाते हैं और पहनने में तेजी ला सकते हैं। एक संतुलित सुधार दृष्टिकोण इसलिए आवश्यक है।

एक घुटने कृत्रिम अंग कैसे काम करता है?

एक घुटने प्रोस्थेसिस एक कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन है जो आर्थ्रोसिस, चोटों या अन्य बीमारियों से क्षतिग्रस्त घुटने के संयुक्त के कार्य को बहाल करने का कार्य करता है। आधुनिक घुटने कृत्रिम अंग कई घटक होते हैं जो प्राकृतिक गतिशीलता और स्थिरता को सक्षम करने के लिए सटीक रूप से समन्वित होते हैं।

1। एक घुटने के कृत्रिम अंग का निर्माण

एक घुटने के कृत्रिम अंग में आमतौर पर तीन मुख्य घटक होते हैं:

• फीमर घटक (जांघ सामग्री): यह धातु घटक जांघ की हड्डी (फीमर) की क्षतिग्रस्त संयुक्त सतहों को बदल देता है और टिबिया घटक की पॉलीइथाइलीन सतह पर ग्लाइड करता है।
• Tibiac घटक (शिन सामग्री): यह धातु मंच पिंडली के ऊपरी छोर पर रखा गया है और पॉलीइथाइलीन से बने कृत्रिम स्लाइडिंग कोर के लिए एक स्थिर आधार के रूप में कार्य करता है।
• Patella घटक (kneecap सामग्री): वैकल्पिक रूप से, kneecap को इष्टतम स्लाइडिंग क्षमता सुनिश्चित करने के लिए एक पॉलीथीन घटक द्वारा भी प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

इसके अलावा, रोगी की आवश्यकता के आधार पर, युग्मन की अलग -अलग डिग्री , जो इस बात पर निर्भर करती हैं कि प्राकृतिक घुटने के स्टैंड की स्थिरता को कैसे प्रतिस्थापित करना है।

2। एक घुटने की कृत्रिम अंग कैसे काम करती है

घुटने कृत्रिम अंग प्राकृतिक घुटने के जोड़ की गतिशीलता को पुन: पेश करके काम करते हैं। आधुनिक घुटने-टेप्स (कुल एंडोप्रोस्टेसिस) डिज़ाइन किए गए हैं ताकि वे:

• कृत्रिम संयुक्त सतहों के बीच एक कम -आंदोलन आंदोलन को
• शारीरिक अक्ष को प्राप्त करें या पुनर्निर्माण करें
• प्राकृतिक टेप वोल्टेज को , विशेष रूप से एक कीनेमेटिक ओरिएंटेशन की स्थिति में।
• चलते समय स्टैंड के साथ -साथ तरल गतिशीलता में एक उच्च स्थिरता

3। एक घुटने के प्रोस्थेसिस के अनुसार आंदोलन और स्थिरता का ग्रेड

एक सफल आरोपण के बाद, एक घुटने की कृत्रिम अंग रोगी और सर्जिकल विधि के आधार पर 120 ° या अधिक 20-30 के जीवनकाल के लिए डिज़ाइन किए गए हैं उच्च-नेटवर्किंग पॉलीइथाइलीन और कोबाल्ट क्रोम मिश्र धातुओं जैसे कम-पहनने वाली सामग्री से मिलकर बनता है ।

4। घुटने के प्रोस्थेसिस के विभिन्न प्रकार के संरेखण

शारीरिक स्थितियों और व्यक्तिगत विकृतियों के आधार पर, घुटने कृत्रिम अंग आज विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार संरेखित होते हैं:

• मापा स्नेह (यांत्रिक संरेखण):
  → यहाँ घुटने के जोड़ को संरेखित किया जाता है ताकि पैर को एक सीधी अक्ष , मूल स्थिति की परवाह किए बिना।
• सिनेमाई संरेखण:
  → प्राकृतिक टेप वोल्टेज को बड़े पैमाने पर संरक्षित किया जाता है, जिसमें प्रकाश ओ या एक्स-लेग रह सकता है। यह अक्सर आंदोलन की अधिक प्राकृतिक भावना की ओर जाता है।

5। एक घुटने कृत्रिम अंग कैसे महसूस करता है?

मरीजों में अक्सर दर्द में एक महत्वपूर्ण कमी और घुटने के टप के बाद जीवन की बेहतर गुणवत्ता की प्रत्यारोपण अभी भी पहले कुछ महीनों में विदेशी महसूस कर सकता है, लेकिन लक्षित फिजियोथेरेपी के साथ इसे अक्सर लगभग सामान्य गतिशीलता प्राप्त की जा सकती है।

मापा स्नेह: घुटने में पारंपरिक तकनीक

मापा स्नेह तकनीक एक घुटने कृत्रिम अंग के आरोपण के लिए सबसे पुराने तरीकों में से एक है। घुटने को इस तरह से संरेखित किया जाता है कि रोगी के मूल शरीर रचना की परवाह किए बिना, यांत्रिक रूप से तटस्थ अक्ष प्राप्त होता है।

दृष्टिकोण

• हड्डी की कटौती : हड्डियों को पूर्वनिर्धारित कोणों और आयामों का उपयोग करके बचाया जाता है।
• ओरिएंट : विशेष उपकरण यह सुनिश्चित करते हैं कि हड्डी की कटौती एक इष्टतम अक्ष में की जाती है।
• नरम ऊतक संतुलन : हड्डी की कटौती के अनुसार, नरम ऊतक, विशेष रूप से स्नायुबंधन, अनुकूलित होते हैं ताकि एक भी वोल्टेज प्राप्त हो।

लाभ

• अच्छे लंबे समय तक परिणामों के साथ मानकीकृत, सिद्ध प्रौद्योगिकी।
• आसानी से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य परिणाम।
• प्रोस्थेसिस घटकों पर समान तनाव।

नुकसान

• संभावित रूप से एक मानकीकृत अक्ष के लिए मजबूर अनुकूलन के माध्यम से नरम ऊतक लोड में वृद्धि हुई है।
• अनफिज़ियोलॉजिकल संयुक्त भार का कारण बन सकता है।
• प्रत्येक रोगी को पूर्ण धुरा सुधार से लाभ नहीं होता है।

कीनेमेटिक संरेखण: घुटने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण

में , घुटने के डिजाइन को इस तरह से समायोजित किया जाता है कि यह रोगी के प्राकृतिक शरीर रचना को यथासंभव ठीक से पुन: पेश करता है। यह तकनीक प्राकृतिक बैंड तनाव और नरम ऊतक संतुलन को बनाए रखने के लिए एक प्रकाश ओ या एक्स स्थिति को बनाए रखने की अनुमति देती है।

दृष्टिकोण

• रोगी -विशिष्ट योजना : अत्यधिक विकसित इमेजिंग विधियां प्राकृतिक अक्ष को निर्धारित करने में मदद करती हैं।
• न्यूनतम इनवेसिव नरम ऊतक समायोजन : नरम ऊतकों को अनावश्यक रूप से खिंचाव नहीं किया जाता है या एक भी लोड सुनिश्चित करने के लिए कड़ा किया जाता है।
• व्यक्तिगत हड्डी में कटौती : लकीर प्राकृतिक घुटने की धुरी के साथ होती है।

लाभ

• रिबन और मांसपेशियों के लिए वोल्टेज को कम करता है।
• एक छोटी पुनर्वास अवधि का नेतृत्व कर सकते हैं।
• अधिक प्राकृतिक संयुक्त आंदोलन को सक्षम करता है।

नुकसान

• अधिक सटीक प्रीऑपरेटिव प्लानिंग की आवश्यकता है।
• कुछ रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता।
• लंबे समय तक परिणाम अभी तक पारंपरिक विधि के साथ व्यापक रूप से प्रलेखित नहीं हैं।

घुटने के एंडोप्रोस्टेटिक्स में malpositions के आंशिक सुधार की ओर प्रवृत्ति

हाल के वर्षों में, अहसास तेजी से बढ़ रहा है कि एक पूर्ण सुधार हमेशा सबसे अच्छा समाधान नहीं होता है। प्राकृतिक संयुक्त गतिशीलता को प्रभावित नहीं करने के लिए एक मध्यम विकृति विशेष रूप से सिनेमाई संरेखण में संरक्षित है।

• वरस सुधार : एक मजबूत ओ-लेग एक प्रकाश ओ-लेग बन जाता है।
• Valgus सुधार : एक हल्का X- लेग एक मजबूत एक्स-लेग बन जाता है।

ये मध्यम सुधार यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकते हैं कि नरम ऊतकों अस्वाभाविक रूप से तनावपूर्ण नहीं हैं और गतिशीलता संरक्षित है।

घुटने की एंडोप्रोस्टेटिक्स में भविष्य के दृष्टिकोण

घुटने टेकने के भविष्य को व्यक्तिगत प्रत्यारोपण डिजाइनों, रोबोट -असिस्टेड सर्जरी और आगे विकसित बायोमेकेनिकल निष्कर्षों द्वारा दृढ़ता से आकार दिया जाएगा। व्यक्तिगत समाधान जैसे किनेमेटिक संरेखण को और अधिक अनुकूलित किया जाता है और तेजी से रोजमर्रा के नैदानिक ​​जीवन में एकीकृत किया जाता है।

निष्कर्ष

घुटने के प्रोस्थेसिस (घुटने-टीईपी) से संबंधित विकृतियों का पूर्ण सुधार हमेशा सबसे अच्छा समाधान नहीं होता है। कीनेमेटिक संरेखण जैसी आधुनिक तकनीकें कृत्रिम घुटने के जोड़ के लिए एक अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अनुमति देती हैं, जो कई रोगियों के लिए लाभ प्रदान करती है। सर्वोत्तम संभव लंबे समय तक परिणाम प्राप्त करने के लिए सही तकनीक की पसंद को व्यक्तिगत रूप से बनाया जाना चाहिए।