Patellofemoral Prosthesis, जिसे रेट्रोपेटेलर रिप्लेसमेंट या PFJ (Patellofemoral संयुक्त) प्रोस्थेसिस के रूप में भी जाना जाता है, आंशिक संयुक्त प्रतिस्थापन का एक विशेष आकार है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब Patellofemoral संयुक्त को अलग किया जाता है। उसके सैद्धांतिक लाभों के बावजूद, जैसे कि अज्ञात संयुक्त वर्गों की रक्षा करना, उसकी आर्थोपेडिक्स में कोई विशेष रूप से अच्छी प्रतिष्ठा नहीं है। लेकिन वह क्यों है? इस लेख में, इस कृत्रिम अंग की तुलना में संदेहवाद के कारणों की विस्तार से जांच की गई है, जो कि पेटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस की चुनौतियों और सुधारों के लिए रेट्रोपेटेलर एरथ्रोसिस के निदान के साथ शुरू होता है।

एनाटॉमी और पेटेलो ऊरु संयुक्त का कार्य

घुटने के जोड़ में तीन मुख्य संयुक्त खंड होते हैं: औसत दर्जे का और पार्श्व फेमोरोटिक जोड़ों और पटेलो ऊरु संयुक्त। उत्तरार्द्ध में kneecap (patella) और जांघ की हड्डी (Femur) के बीच बातचीत शामिल है। Patella का मुख्य कार्य क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के उत्तोलन में सुधार करना और घुटने के जोड़ को पावर ट्रांसमिशन का अनुकूलन करना है। रोजमर्रा की जिंदगी और विशेष रूप से खेल गतिविधियों में तनाव के कारण, यह क्षेत्र आर्थ्रोसिस के लिए अतिसंवेदनशील है।

रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस: परिभाषा और कारण

रेट्रोपेटेलारारथ्रोसिस पटेला और जांघ की हड्डी के बीच आर्टिकुलर कार्टिलेज के पहनने को दर्शाता है। सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• एक पटेला डिसप्लेसिया या पेटेलर लक्स के रूप में गलतफहमी
• या अधिभार के कारण उपास्थि क्षति
• मांसपेशियों के शिथिलता के कारण झूठे भार
• पिछले घुटने के संचालन के बाद पश्चात परिवर्तन

रेट्रोपेटेलर आर्यर्थ्रोसिस के लक्षण

रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस वाले मरीज आमतौर पर रिपोर्ट करते हैं:

• लोड होने पर दर्द, खासकर सीढ़ियों पर चढ़ते समय
• लंबे समय तक बैठने के बाद दर्द शुरू करना
• आंदोलनों के लिए शोर (crepitations) क्रंचिंग
• सूजन और आंदोलन प्रतिबंध

रिट्रोपेटेलर एरथ्रोसिस का निदान

रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस का निदान नैदानिक ​​परीक्षा और इमेजिंग विधियों के संयोजन पर आधारित है। यह भी शामिल है:

• नैदानिक ​​परीक्षण , उदा। B. Patellar पता परीक्षण
• एक्स-रे शॉट्स , विशेष रूप से विशेष स्तरों में (जैसे सूर्योदय दृश्य)
• उपास्थि क्षति का आकलन करने के लिए एमआरआई परीक्षा

रूढ़िवादी उपचार विकल्प

सर्जिकल देखभाल से पहले, रूढ़िवादी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी
• दर्द की दवा , उदा। बी। एनएसएआर
• Hyaluronic एसिड या PRP के साथ इंजेक्शन
• आर्थोपेडिक एड्स , उदा। बी पटेला बैंड

प्रासंगिक उपचार विकल्प

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त नहीं है, तो विभिन्न परिचालन विकल्प उपलब्ध हैं:

• आर्थोस्कोपिक उपास्थि चौरसाई
• कुरूपता के सुधार के लिए रूपांतरण ओस्टियोटॉमी
• एक चयनात्मक संयुक्त प्रतिस्थापन के रूप में patellofemoral प्रोस्थेसिस

Patellofemoral प्रोस्थेसिस: संकेत और प्रक्रियाएं

Patellofemoral प्रोस्थेसिस (PFJ प्रोस्थेसिस) के लिए संकेत महत्वपूर्ण महत्व का है, क्योंकि यह केवल एक बहुत ही सीमित रोगी समूह के लिए उपयुक्त है। एक अशुद्ध या बहुत उदार संकेत असंतोषजनक परिणाम, नए सिरे से दर्द और अंततः एक आवश्यक संशोधन सर्जरी के लिए नेतृत्व कर सकता है।

संकेत इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

Patellofemoral प्रोस्थेसिस केवल kneecap (Patella) और जांघ की हड्डियों (Femur) के बीच स्लाइडिंग असर को बदल देता है। इसलिए यह एक आंशिक कृत्रिम अंग रेट्रोपेटेलर एरथ्रोसिस (kneecap संयुक्त के ऑस्टियोआर्थराइटिस) वाले रोगियों के लिए एक विकल्प है इसका मत:

✅ उपयुक्त संकेत:

• प्राथमिक रेट्रोपेटेलर एरथ्रोसिस : आर्थ्रोसिस विशेष रूप से पेटेलोफेमोरल संयुक्त तक सीमित है, अन्य संयुक्त शेयरों (मीडिया या पार्श्व डिब्बे) में पहनने के संकेत के बिना।
• पोस्ट -ट्रॉमेटिक रेट्रोपेटेलर आर्यर्थ्रोसिस : एक टूटी हुई घुटने या अन्य चोटों के बाद, चयनात्मक आर्थ्रोसिस पेटेलोफेमोरल संयुक्त में हो सकता है।
• डिस्प्लासाइट -संबंधित रेट्रोपेटेलर अरथ्रोसिस : जांघ की हड्डी में घुटने या संबद्ध स्लाइडिंग गटर के जन्मजात विकृति वाले रोगियों में, अलग -थलग ऑस्टियोआर्थराइटिस समय से पहले विकसित हो सकता है।

❌ Contraindications-जब एक PFJ प्रोस्थेसिस अनुपयुक्त है?

• सामान्यीकृत घुटने आर्थ्रोसिस : यदि अन्य संयुक्त शेयर पहले से ही प्रभावित हैं, तो कुल एंडोप्रोस्टीसिस (घुटने-टीईपी) आमतौर पर बेहतर विकल्प है।
• लाइब्रेरी की कमजोरी या अस्थिरता : एक पृथक PFJ प्रोस्थेसिस घुटने को स्थिर नहीं करता है, इसलिए बैंड अस्थिरता या अक्ष मिसलिग्न्मेंट वाले रोगी अनुपयुक्त हैं।
• Kneecap (पेंटिंग ट्रैकिंग) का मालेंस : एक अपर्याप्त Patella -oriented patella प्रतिकूल दबाव की स्थिति और कृत्रिम अंग के खराब कार्य की ओर जाता है।

निष्कर्ष: बहुत कम रोगी उपयुक्त उम्मीदवार हैं

सख्त संकेत मानदंड के कारण, एक पीएफजे प्रोस्थेसिस केवल रोगियों के बहुत छोटे अनुपात के लिए संभव है। सामने के घुटने के क्षेत्र में दर्द वाले कई रोगी या तो एक सामान्य घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस या बायोमेकेनिकल समस्याओं जो एक पीएफजे प्रोस्थेसिस हल नहीं कर सकते हैं।

इसलिए, एक विशेषज्ञ द्वारा एक पूरी तरह से नैदानिक ​​स्पष्टीकरण एक patellofemoral कृत्रिम अंग पर विचार करने से पहले आवश्यक है। केवल अगर संकेत सटीक रूप से तो यह उप -प्रोस्टेसिस एक अच्छा लंबा समाधान हो सकता है।

Patellofemoral प्रोस्थेसिस में एक खराब प्रतिष्ठा क्यों है?

यद्यपि एक पृथक संयुक्त प्रतिस्थापन का विचार आशाजनक है, ऐसे विभिन्न कारक हैं जिन्होंने इस कृत्रिम अंग की तुलना में संदेह में योगदान दिया है:

• उच्च संशोधन दर : अध्ययन से पता चलता है कि कई रोगियों को बाद में कुल एंडोप्रोस्टीसिस की आवश्यकता होती है।
• बायोमैकेनिक्स के साथ समस्याएं : गलत भार जैसी जटिलताओं से बचने के लिए प्रोस्थेसिस को बेहतर तरीके से संरेखित किया जाना चाहिए।
• उच्च रोगी अपेक्षाएं : अक्सर रोगियों को ऑपरेशन के बाद दर्द की पूरी स्वतंत्रता की उम्मीद होती है, जिसकी हमेशा गारंटी नहीं दी जा सकती है।

रोगी चयन और पूर्व -योजना

एक पेटेलो ऊरु कृत्रिम अंग की सफलता के लिए रोगियों का सही चयन महत्वपूर्ण है। मानदंड में शामिल हैं:

• प्रदर्शनकारी रूप से अलग -थलग रेट्रोपेटेलर एरथ्रोसिस
• अन्य घुटने के वर्गों में गुम या कम अपक्षयी परिवर्तन
• स्थिर स्नायुबंधन और कोई उन्नत एक्सल मिसलिग्न्मेंट नहीं

Patellofemoral प्रोस्थेसिस के बाद पुनर्वास

पोस्टऑपरेटिव फॉलो -अप उपचार चिकित्सा की सफलता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सबसे महत्वपूर्ण उपायों में शामिल हैं:

• मांसपेशियों के टूटने से बचने के लिए प्रारंभिक जुटाना
• घुटने को स्थिर करने के लिए लक्षित शक्ति प्रशिक्षण
• बेहतर गतिशीलता के लिए समन्वय प्रशिक्षण

निष्कर्ष

Patellofemoral प्रोस्थेसिस (PFJ) चयनित रोगियों के लिए एक अच्छा समाधान हो सकता है, लेकिन पिछले नकारात्मक अनुभवों के कारण खराब प्रतिष्ठा से ग्रस्त है। आधुनिक घटनाक्रम और बेहतर रोगी चयन भविष्य में कृत्रिम अंग की इस आकार की स्वीकृति को बढ़ाने में मदद कर सकता है।