पेटेलोफेमोरल प्रोथेसिस, जिसे रेट्रोपेटेलर प्रतिस्थापन या पीएफजे (पेटेलोफेमोरल जॉइंट) प्रोथेसिस भी कहा जाता है, एक विशेष प्रकार का आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन है जो पेटेलोफेमोरल जोड़ की अलग-अलग गठिया में उपयोग किया जाता है। इसके सैद्धांतिक लाभों के बावजूद, जैसे कि प्रभावित नहीं हुए जोड़ के हिस्सों की रक्षा, इसका ऑर्थोपेडिक्स में बहुत अच्छा नाम नहीं है। लेकिन इसका कारण क्या है? इस लेख में, इस प्रोथेसिस के प्रति संदेह के कारणों का विस्तार से विश्लेषण किया गया है, रेट्रोपेटेलर गठिया के निदान से लेकर पेटेलोफेमोरल प्रोथेसिस की चुनौतियों और सुधारों तक।.

पेटेलोफेमोरल जॉइंट की शारीरिक संरचना और कार्य

घुटने का जोड़ तीन मुख्य जोड़ों से बना होता है: मध्यवर्ती और पार्श्व फीमोरोटिबियल जॉइंट और पेटेलोफेमोरल जॉइंट। अंतिम में घुटने के पटेल्ला (पेटेला) और जांघ की हड्डी (फीमर) के बीच परस्पर क्रिया शामिल है। पेटेला का मुख्य कार्य क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के लीवरेज को बेहतर बनाना और घुटने के जोड़ पर बल स्थानांतरण को अनुकूलित करना है। दैनिक जीवन में और विशेष रूप से खेल गतिविधियों में तनाव के कारण यह क्षेत्र गठिया के प्रति संवेदनशील होता है।.

रेट्रोपेटेलर गठिया: परिभाषा और कारण

रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस पेटेला और फीमर के बीच के जोड़ के कार्टिलेज के टूटने को संदर्भित करता है। सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• गलत संरेखण जैसे पेटेलर डिस्प्लेसिया या पेटेलर लक्सेशन
• ट्रामा के कारण कार्टिलेज क्षति या अधिक भार
• मांसपेशियों के असंतुलन के कारण गलत भार
• पिछले घुटने के ऑपरेशन के बाद पोस्टऑपरेटिव परिवर्तन

रेट्रोपेटेलर गठिया के लक्षण

रेट्रोपैटेलर ऑर्थोसिस वाले मरीज़ आमतौर पर रिपोर्ट करते हैं:

• लोड के दौरान दर्द, विशेष रूप से सीढ़ियों पर चढ़ने के दौरान
• लंबे समय तक बैठने के बाद शुरुआती दर्द
• आंदोलनों में क्रीपिटेशन (कर्कश ध्वनि)
• सूजन और गति सीमाएं

रेट्रोपेटेलर गठिया का निदान

रेट्रोपैटेलर ऑर्थोसिस का निदान नैदानिक ​​परीक्षण और इमेजिंग तकनीकों के संयोजन पर आधारित है। इसमें शामिल हैं:

• क्लिनिकल परीक्षण, जैसे पेटेलर दबाव दर्द परीक्षण
• एक्स-रे, विशेष रूप से विशेष दृश्यों में (उदाहरण के लिए सनराइज-व्यू)
• एमआरआई जांच कार्टिलेज क्षति के आकलन के लिए

रूढ़िवादी उपचार विकल्प

सर्जिकल उपचार से पहले, आमतौर पर एक पारंपरिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• फिज़ियोथेरेपी आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए
• दर्द दवा, जैसे एनएसएआर
• हायल्यूरोनिक एसिड या पीआरपी के साथ इंजेक्शन
• ऑर्थोपेडिक सहायक सामग्री, जैसे, पेटेला बैंड

ऑपरेटिव उपचार विकल्प

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त नहीं है, तो विभिन्न सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं:

• आर्थोस्कोपिक कार्टिलेज स्मूथिंग
• विचलन ऑस्टियोटॉमी विकृति के सुधार के लिए
• पेटेलोफेमोरल प्रोथेसिस चयनात्मक जोड़ प्रतिस्थापन के रूप में

पेटेलोफेमोरल प्रोथेसिस: संकेत और प्रक्रियाएं

पेटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस (पीएफजे-प्रोस्थेसिस) के लिए संकेत बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह केवल एक बहुत ही सीमित मरीज समूह के लिए उपयुक्त है। एक अस्पष्ट या बहुत उदार संकेत असंतोषजनक परिणाम, पुनः दर्द और अंततः एक आवश्यक संशोधन ऑपरेशन का कारण बन सकता है।

संकेत निर्धारण इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

पैटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस केवल घुटने के बीच (पैटेला) और जांघ की हड्डी (फीमर) के बीच ग्लाइडिंग बेयरिंग को बदलता है। यह एक आंशिक प्रोस्थेसिस है, जो केवल उन मरीजों के लिए उपयुक्त है जिनमें अलग रेट्रोपैटेलर ऑर्थोसिस (घुटने के जोड़ की ऑर्थोसिस) है। इसका मतलब है:

✅ उपयुक्त संकेत:

• प्राथमिक रेट्रोपेटेलर गठिया
• आघातोत्तर रेट्रोपेटेलर गठिया
• डिस्प्लेसिया-आधारित रेट्रोपेटेलर गठिया: रोगियों में जन्मजात दोष के साथ घुटने की हड्डी या संबंधित ग्लाइडिंग ग्रोव में समय से पहले अलग गठिया विकसित हो सकता है।

❌ विरोधाभास - कब PFJ प्रोस्थेसिस अनुपयुक्त है?

• सामान्यीकृत घुटने की गठिया: यदि अन्य संयुक्त भाग पहले से ही प्रभावित हैं, तो कुल एंडोप्रोथेसिस (घुटने-टीईपी) आमतौर पर बेहतर विकल्प होता है।
• लिगामेंट कमजोरी या अस्थिरता
• घुटने की हड्डी की गलत स्थिति (मालट्रैकिंग): अपर्याप्त रूप से संरेखित पटेला प्रतिकूल दबाव अनुपात और प्रोस्थेसिस के खराब कार्य की ओर जाता है।

निष्कर्ष: बहुत कम मरीज उपयुक्त उम्मीदवार हैं

कठोर संकेत मानदंड के कारण, पीएफजे प्रोस्थेसिस केवल बहुत कम रोगियों के लिए उपयुक्त है। वेधन घुटने के क्षेत्र में दर्द वाले कई रोगी या तो सामान्य घुटने की गठिया या बायोमैकेनिकल समस्याओं से पीड़ित होते हैं जिन्हें पीएफजे प्रोस्थेसिस हल नहीं कर सकता।

इसलिए, एक विशेषज्ञ द्वारा विस्तृत नैदानिक ​​मूल्यांकन आवश्यक है, इससे पहले कि एक पेटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस पर विचार किया जाए। केवल जब संकेत बिल्कुल फिट होता है, तो यह आंशिक प्रोस्थेसिस एक अच्छा दीर्घकालिक समाधान हो सकता है।

पेटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस की खराब प्रतिष्ठा क्यों है?

हालांकि एक अलग जॉइंट रिप्लेसमेंट का विचार आशाजनक है, कई कारक हैं जिन्होंने इस प्रोस्थेसिस के प्रति संदेह में योगदान दिया है:

• उच्च पुनरीक्षण दर
• बायोमैकेनिक्स के साथ समस्याएं: प्रोस्थेसिस को इष्टतम रूप से संरेखित किया जाना चाहिए ताकि जटिलताओं जैसे कि गलत भार से बचा जा सके।
• उच्च मरीज़ अपेक्षाएँ: अक्सर मरीज़ सर्जरी के बाद पूर्ण दर्द मुक्ति की अपेक्षा करते हैं, जो हमेशा सुनिश्चित नहीं की जा सकती।

रोगी चयन और प्रीऑपरेटिव योजना

मरीजों का सही चयन पैटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है। मानदंडों में शामिल हैं:

• स्पष्ट रूप से अलग रेट्रोपैटेलर गठिया
• अन्य घुटने के हिस्सों में अनुपस्थित या मामूली डीजनरेटिव परिवर्तन
• स्थिर स्नायुबंधन और कोई उन्नत अक्षीय विचलन नहीं

पैटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद की देखभाल उपचार की सफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रमुख उपायों में शामिल हैं:

• प्रारंभिक गतिशीलता, मांसपेशियों के क्षय से बचने के लिए
• लक्षित शक्ति प्रशिक्षण घुटने को स्थिर करने के लिए
• समन्वय प्रशिक्षण बेहतर गतिशीलता के लिए

निष्कर्ष

पेटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस (पीएफजे) चयनित रोगियों के लिए एक अच्छा समाधान हो सकता है, लेकिन पहले के नकारात्मक अनुभवों के कारण इसकी खराब प्रतिष्ठा है। आधुनिक विकास और बेहतर रोगी चयन भविष्य में इस प्रोस्थेसिस फॉर्म की स्वीकृति बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।.