पुराने निषेधों से लेकर आधुनिक हिप आर्थ्रोप्लास्टी तक

जिस किसी ने भी कूल्हे का प्रत्यारोपण , वह उन सामान्य वाक्यांशों से परिचित होगा जो सर्जरी के बाद पहले दिन मरीज़ सुनते थे:
"90 डिग्री से अधिक न झुकें, भारी वस्तुएं न उठाएं, अपने पैरों को क्रॉस करके न बैठें, और कोई भी अचानक गतिविधि न करें।"

ये प्रतिबंध कूल्हे की सर्जरी के बाद हर पुनर्वास कार्यक्रम का एक अभिन्न अंग रहे । कारण: अव्यवस्था (कृत्रिम जोड़ का खिसकना) और कृत्रिम अंग के समय से पहले घिसने या ढीले होने का डर।

लेकिन समय बदल गया है। न्यूनतम आक्रामक शल्य चिकित्सा तकनीकों , बेहतर इम्प्लांट डिज़ाइनों, आधुनिक स्लाइडिंग कपल्स और कृत्रिम अंगों की भार वहन क्षमता की गहरी समझ के कारण, जो कुछ पहले माना जाता था, वह अब लगभग अप्रचलित हो गया है। यहाँ तक कि उठाना भी अब संभव है - कुछ शर्तों के तहत।

इस लेख में आप जानेंगे:

• कूल्हे की सर्जरी के बाद सख्त प्रतिबंध मूलतः कहाँ से आए?
• आधुनिक प्रत्यारोपण और शल्य चिकित्सा तकनीकों ने जोखिम को कैसे कम किया है
• कूल्हे के प्रतिस्थापन के बाद पहले कुछ हफ्तों में वजन उठाते क्या ध्यान रखें?
• आज वास्तविक रूप से और सुरक्षित रूप से कितना वजन उठाया जा सकता है?
• रोज़मर्रा की ज़िंदगी और अपने कूल्हों और पीठ की सुरक्षा के लिए व्यावहारिक सुझाव

1. कूल्हे के कृत्रिम अंग के बाद के ऐतिहासिक नियम - और उनकी पृष्ठभूमि

20वीं सदी के उत्तरार्ध तक, कूल्हे की सर्जरी आचरण के नियमों की एक लंबी सूची के साथ छुट्टी दे दी जाती थी। इनमें सबसे महत्वपूर्ण थे:

1. भारी वस्तुएं न उठाएं - अक्सर सलाह दी जाती थी: जीवन भर के लिए अधिकतम 2-5 किलोग्राम।
2. 90 डिग्री से अधिक न झुकें - उदाहरण के लिए, बहुत नीचे न बैठें या बैठते समय अपने जूते न बांधें।
3. अपने कूल्हे के जोड़ को मोड़ने से बचने के लिए अपने पैरों को क्रॉस करके न रखें
4. अचानक कोई घुमाव वाली गतिविधियां न करें - जैसे व्यायाम करते समय या खड़े होकर घूमते समय।

प्रतिबंधों की पृष्ठभूमि मुख्यतः उस समय की चिकित्सा स्थितियों में निहित थी:

• बड़े, खुले सर्जिकल तरीके : इनमें कूल्हे तक पहुँचने के लिए आंशिक रूप से अलग की गई मांसपेशियों और टेंडन का इस्तेमाल किया जाता था। इससे शुरुआती कुछ महीनों में घाव भरने में ज़्यादा समय लगता था और स्थिरता कम होती थी।
• छोटे कृत्रिम सिर : पुराने प्रत्यारोपणों में आज की तुलना में संयुक्त सिर काफ़ी छोटे होते थे (जैसे, 22 मिमी या 28 मिमी व्यास)। इसके परिणामस्वरूप लीवर आर्म छोटा होता था, और अव्यवस्था का जोखिम काफ़ी ज़्यादा होता था।
• सरल स्लाइडिंग जोड़े : कम क्रॉस-लिंकिंग वाले पॉलीइथिलीन तेजी से घिसते हैं, इसलिए जितना संभव हो सके ओवरलोडिंग से बचना चाहिए।
• प्रारंभिक व्यायाम का कम अनुभव : उस समय, बहुत लंबे समय तक आराम किया जाता था, क्योंकि व्यायाम के दीर्घकालिक परिणामों पर शायद ही कोई शोध किया गया था।

2. आधुनिक हिप आर्थ्रोप्लास्टी - आज कई चीजें अलग क्यों हैं

पिछले दो दशकों में कूल्हे की सर्जरी में । आज, कई पुराने प्रतिबंध अप्रचलित हो चुके हैं। इसके मुख्य कारण ये हैं:

2.1 न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण

• मांसपेशियों को बचाने वाली शल्य चिकित्सा तकनीकें, जैसे कि अग्रपाश्विक या प्रत्यक्ष अग्रगामी दृष्टिकोण, काफी हद तक महत्वपूर्ण मांसपेशियों को अलग होने से बचाती हैं।
• इसका अर्थ है कि सर्जरी के तुरंत बाद अधिक स्थिरता और अव्यवस्था का जोखिम काफी कम हो जाता है।

2.2 लघु-स्टेम कृत्रिम अंग

• फीमर में छोटा लंगर, शारीरिक रूप से आकार दिया गया।
• कम उत्तोलन और अधिक शारीरिक शक्ति संचरण।
• विशेष रूप से युवा, सक्रिय रोगियों के लिए उपयुक्त।

2.3 आधुनिक स्लाइडिंग जोड़े और सामग्री

• अत्यधिक क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन के साथ सिरेमिक-सिरेमिक , सिरेमिक-पॉलीइथाइलीन
• ऑक्सीकरण-प्रतिरोधी सतहें यह सुनिश्चित करती हैं कि उच्च भार के तहत भी कोई घर्षण न हो।

2.4 बड़े कृत्रिम सिर

• आजकल अधिकतर 32 मिमी, 36 मिमी या 40 मिमी व्यास के होते हैं।
• इससे अव्यवस्था का खतरा काफी बढ़ जाता है।

निष्कर्ष: इन प्रगतियों के कारण, मरीज अब बहुत जल्दी और अधिक सुरक्षित रूप से गतिविधि पर लौट सकते हैं - जिसमें वजन उठाना ।

3. हिप रिप्लेसमेंट के बाद मैं कितना किलो वजन उठा सकता हूँ?

कूल्हे की सर्जरी के बाद भारी वजन उठाना सख्त मना था । आज, नियम यह है: हाँ, भारी वजन उठाना संभव है - लेकिन इसे क्रमबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए और यह व्यक्ति की उपचार प्रक्रिया पर निर्भर होना चाहिए।

3.1 महत्वपूर्ण उपचार चरण (पहले 6-8 सप्ताह)

• अधिकांश आधुनिक कृत्रिम कूल्हे सीमेंट के बिना प्रत्यारोपित किये जाते हैं।
• पहले कुछ सप्ताहों में, इम्प्लांट को विकसित (ऑसियोइंटीग्रेशन)।
• इस चरण के दौरान ढीलापन ।

पहले कुछ सप्ताहों के लिए अनुशंसा:

• 0-4 सप्ताह: प्रति हाथ अधिकतम 5 किलोग्राम (उदाहरण के लिए, पानी से भरा पूरा टोकरा बहुत अधिक है)।
• 4-8 सप्ताह: आमतौर पर 10 किलोग्राम तक वजन कम करना संभव है, बशर्ते दर्द न हो और चलना सुरक्षित हो।

3.2 8वें सप्ताह से – भार में वृद्धि

• यदि पाठ्यक्रम सरल है, तो 15-20 किलोग्राम का भार अक्सर बिना किसी समस्या के उठाया जा सकता है।
• तीन महीने के बाद, कई मरीज़ फिर से भारी भार उठाने में सक्षम हो जाते हैं, चाहे वह पेशेवर रूप से हो या खेलकूद में - यह हमेशा उनकी व्यक्तिगत फिटनेस पर निर्भर करता है।

4. उचित उठाने की तकनीक - कूल्हे और पीठ की सुरक्षा

भले ही कृत्रिम जोड़ बहुत कुछ सहन कर सके, लेकिन उठाने की तकनीक सही होनी चाहिए:

1. अपने घुटनों से , अपनी पीठ से नहीं।
2. भार को अपने शरीर के पास रखें।
3. जब आप बैठे-बैठे खड़े हों तो अचानक न घूमें।
4. दोनों पैरों पर समान भार।
5. बहुत भारी भार के लिए: सहायक उपकरण या सहारे का उपयोग करें।

5. हिप रिप्लेसमेंट के बाद पुराने प्रतिबंध आज लगभग अप्रासंगिक क्यों हैं?

पहले कूल्हे की सर्जरी के बाद हड्डी के उखड़ने का डर

• मांसपेशियों को बचाने वाले दृष्टिकोण,
• बड़े कृत्रिम सिर,
• आधुनिक प्रत्यारोपण सामग्रियों ने
  इसे लगभग पूरी तरह से समाप्त कर दिया है।

कूल्हे के कृत्रिम अंगों वाले स्वस्थ रोगियों के लिए अधिकांश मामलों में उठाने पर स्थायी प्रतिबंध

6. व्यक्तिगत कारक महत्वपूर्ण बने हुए हैं

आधुनिक तकनीक के बावजूद, हर मरीज़ अलग होता है। इसके कई कारण हैं:

• सामान्य फिटनेस
• बोन -क्वालिटी
• उपभोक्ता रोग
• मांसपेशियों की शक्ति
• समन्वय
  इस बात को प्रभावित करता है कि सर्जरी के बाद आप कितनी तेजी से और कितना भारी वजन उठा सकते हैं।

7. निष्कर्ष - आप कृत्रिम कूल्हे की सहायता से भी वजन उठा सकते हैं!

• अधिकांश मामलों में, पुराने प्रतिबंध
• पहले 6-8 सप्ताह में वजन अधिकतम 5-10 किलोग्राम सीमित होना
• इसके बाद, यदि कोई जटिलता न हो, तो भारी वजन उठाना पुनः संभव है।
• सही तकनीक न केवल कूल्हे के कृत्रिम अंग की , बल्कि पीठ की भी रक्षा करती है।

यदि आप कूल्हे की सर्जरी की या पहले से ही कूल्हे का प्रतिस्थापन और इस बात को लेकर अनिश्चित हैं कि आप रोजमर्रा की जिंदगी में कितना वजन उठा सकते हैं, तो आपको वास्तविक विशेषज्ञों से सलाह लेनी चाहिए।

प्रोफेसर डॉ. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर के निर्देशन में , एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन में आपको अपने कूल्हे की भार वहन क्षमता पर आधुनिक, व्यक्तिगत और वैज्ञानिक रूप से ठोस सलाह मिलेगी।

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