रूमेटिज़म के साथ कई लोग जानते हैं: यह शायद ही कभी जोड़ों की एक शुद्ध सूजन तक सीमित रहता है। अक्सर वर्षों में एक द्वितीयक ऑर्थोसिस - यानी एक संयुक्त टूट-फूट जो रुमेटाइड गठिया के कारण होता है। विशेष रूप से बड़े जोड़ जैसे कूल्हे और घुटने प्रभावित होते हैं। यह ब्लॉग विस्तार से बताता है कि रोग कैसे विकसित होता है, कौन से लक्षण विशिष्ट हैं और अंतिम चरण में अक्सर केवल एक एंडोप्रोथेसिस (हिप-टीईपी या घुटने-टीईपी) मदद करता है।

रूमेटिज़म में द्वितीयक ऑर्थोसिस का क्या अर्थ है?

आर्थ्रोसिस के तहत जोड़ों के कार्टिलेज का क्षरण समझा जाता है। प्राथमिक आर्थ्रोसिस में उम्र और अधिक भार मुख्य कारक हैं। द्वितीयक आर्थ्रोसिस में इसके विपरीत एक अन्य आधारभूत बीमारी होती है।

रूमेटाइड गठिया एक जीर्ण सूजन वाली ऑटोइम्यून बीमारी है, जो जोड़ों की श्लेष्मा झिल्ली, कार्टिलेज और हड्डी के विनाश की ओर ले जाती है। स्थायी सूजन से वर्षों में जोड़ों की गंभीर क्षति होती है। इस सूजन वाले रूमेटिज़म और डीजेनेरेटिव क्षरण के संयोजन से द्वितीयक आर्थ्रोसिस को क्लासिक आर्थ्रोसिस से अलग किया जाता है।

रूमेटाइड गठिया के कारण आर्थ्रोसिस कैसे होता है?

उत्तेजना के रूप में सूजन

जोड़ों की श्लेष्मा झिल्ली स्थायी रूप से सूजन में रहती है और एंजाइमों को मुक्त करती है, जो कार्टिलेज ऊतक को तोड़ते हैं।.

हड्डी की क्षति और कटाव

रूमेटिज़म में हड्डी के किनारे वास्तव में "खाए" जाते हैं। इससे जोड़ अपनी स्थिरता खो देता है।.

गलत स्थिति और अस्थिरता

क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन और हड्डियों के कारण ओ या एक्स-लेग विकृति उत्पन्न होती है, जो उपास्थि पर अतिरिक्त दबाव डालती है।.

सूजन और घिसाव का संयोजन

यह विशिष्ट है कि रोगियों में सूजन दर्द के साथ-साथ आर्थ्रोसिस दर्द भी होता है – एक विशेष रूप से बोझिल संयोजन।

कूल्हे का जोड़ – गठिया में द्वितीयक आर्थ्रोसिस

लक्षण

• ग्रोइन दर्द जो पैर में फैल सकता है
• आराम दर्द और लोड दर्द
• सीमित गतिशीलता, विशेष रूप से आंतरिक घुमाव
• प्रगतिशील पैर की लंबाई में अंतर

परिणाम

रूमेटाइड गठिया में कूल्हे का आर्थ्रोसिस आमतौर पर प्राथमिक आर्थ्रोसिस की तुलना में तेजी से बढ़ता है। प्रभावित लोगों को जल्दी अपनी गतिशीलता खो देते हैं और सहायक उपकरणों की आवश्यकता होती है।

घुटने का जोड़ – गठिया में द्वितीयक आर्थ्रोसिस

लक्षण

• चलने, उठने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर दर्द
• सिनोवाइटिस के कारण आवर्ती सूजन
• अक्ष विचलन (X- या O-लेग)
• स्पष्ट गतिशीलता प्रतिबंध

विशेषता

घुटने में अक्सर गलत संरेखण बहुत स्पष्ट होते हैं, जो सर्जिकल आपूर्ति को और अधिक कठिन बनाता है।

कब एक एंडोप्रोथेसिस (कूल्हे-टीईपी, घुटने-टीईपी) आवश्यक है?

जब रूढ़िवादी उपचार जैसे कि फिजियोथेरेपी, दवाएं या इंजेक्शन पर्याप्त नहीं होते हैं, तो इसे आर्थ्रोसिस का अंतिम चरण कहा जाता है। इसके विशिष्ट लक्षण हैं:

• आराम में भी लगातार दर्द
• दैनिक जीवन में भारी प्रतिबंध
• रेडियोलॉजिकल रूप से स्पष्ट जॉइंट विनाश
• गलत स्थिति और अस्थिरता

इस चरण में केवल एक कृत्रिम जॉइंट (हिप-टीईपी या घुटने-टीईपी) मदद करता है।

रूमेटाइड गठिया रोगियों में सर्जरी की विशेषताएं

रूमेटाइड गठिया वाले मरीज़ आर्थ्रोसिस रोगियों से अलग होते हैं जिनमें रूमेटाइड नहीं होता है:

• बोन क्वालिटी: अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस → सिमेंटेड प्रोथेसिस का चयन
• सॉफ्ट टिश्यू: कमजोर कैप्सूल और लिगामेंट्स विशेष सर्जिकल तकनीकों की मांग करते हैं
• दवाएं: इम्यूनोसप्रेसेंट्स संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं → रूमेटोलॉजी के साथ करीबी समन्वय
• जटिलता जोखिम: प्राथमिक आर्थ्रोसिस की तुलना में घाव भरने में गड़बड़ी और संक्रमण अधिक आम हैं

रूमेटाइड गठिया में हिप और घुटने टीईपी के बाद परिणाम

चुनौतियों के बावजूद, अध्ययनों से पता चलता है:

• एक प्रोथेसिस के बाद दर्द में उल्लेखनीय कमी
• गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार
• जोखिम थोड़ा बढ़ जाते हैं, लेकिन विशेष केंद्रों में इन्हें कम किया जा सकता है

अनुवर्ती उपचार और पुनर्वास

एक एंडोप्रोथेसिस के बाद पुनर्वास को गठिया में व्यक्तिगत रूप से समायोजित करना होता है:

• मांसपेशियों के क्षय से बचने के लिए प्रारंभिक गतिशीलता
• अनेक जोड़ों की भागीदारी के कारण अनुकूलित प्रशिक्षण
• नियमित गठिया संबंधी निगरानी
• बढ़ते संक्रमण के जोखिम के कारण विशेष घाव की जांच

विशेष केंद्र क्यों महत्वपूर्ण हैं

द्वितीयक गठिया वाले मरीज़ों को अनुभवी सर्जनों की आवश्यकता होती है जो रूमेटाइड गठिया की विशेषताओं को जानते हैं। इसमें शामिल हैं:

• जटिल मामलों में अनुभव
• विशेष प्रत्यारोपण की उपलब्धता
• रूमेटोलॉजिस्ट के साथ अंतःविषयक सहयोग
• व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित पुनर्वास

रूमेटाइड गठिया में द्वितीयक गठिया पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

1. द्वितीयक गठिया क्या है?

द्वितीयक गठिया तब उत्पन्न होता है जब कोई अन्य मूल रोग – जैसे रूमेटाइड गठिया – जोड़ों के कार्टिलेज और हड्डियों को नुकसान पहुंचाता है। यह प्राथमिक गठिया से भिन्न होता है, जो आमतौर पर उम्र और घिसावट के कारण होता है।

2. रूमेटाइड गठिया में ऑर्थोसिस कितना आम है?

बहुत आम है। अध्ययनों से पता चलता है कि लंबे समय से रूमेटिज़्म वाले लगभग सभी मरीज़ों में समय के साथ द्वितीयक ऑर्थोसिस विकसित होता है - विशेष रूप से कूल्हे और घुटने

3. द्वितीयक ऑर्थोसिस के लक्षण क्या हैं?

आम लक्षण हैं:

• लोड और आराम दोनों में दर्द
• जोड़ों में सूजन और जकड़न
• गति की सीमाएं
• एक्स- या ओ-आकार के पैर की विकृति

4. कूल्हे और घुटने विशेष रूप से क्यों प्रभावित होते हैं?

ये बड़े जोड़ पूरे शरीर के वजन को सहन करते हैं। रूमेटिज़्म में, ये सूजन और विकृति के कारण और भी अधिक तनावग्रस्त हो जाते हैं।

5. रूमेटिज़्म में ऑर्थोसिस सामान्य ऑर्थोसिस से कैसे भिन्न होता है?

द्वितीयक ऑर्थोसिस जल्दी बढ़ता है और सूजन के दर्द को परिधीय दर्द के साथ जोड़ता है। यह इसे विशेष रूप से बोझिल बनाता है।

6. प्रारंभिक चरण में कौन सी चिकित्साएँ मदद करती हैं?

• सूजन-रोधी दवाएं (रूमेटिक चिकित्सा, दर्द निवारक)
• भौतिक चिकित्सा और व्यायाम चिकित्सा
• ऑर्थेसिस या चलने में मदद करने वाले उपकरण जैसे सहायक उपकरण
• जोड़ों को बचाने वाले खेल (जैसे तैराकी, साइकिल चलाना)

7. कृत्रिम जोड़ कब आवश्यक है?

जब दर्द स्थायी होता है, गतिशीलता बहुत सीमित होती है और पारंपरिक उपचार काम नहीं करते हैं, तो कूल्हे या घुटने की प्रोस्थेसिस एकमात्र विकल्प है।

8. क्या गठिया में सर्जरी अधिक जोखिम भरी है?

हां, ऑस्टियोपोरोसिस, कमजोर नरम ऊतकों और दवाओं के कारण संक्रमण और घाव भरने में गड़बड़ी का जोखिम थोड़ा अधिक होता है। विशेषज्ञ केंद्रों में इन जोखिमों को कम किया जा सकता है।

9. गठिया में कौन सी प्रोस्थेसिस उपयुक्त हैं?

अक्सर सीमेंटेड प्रोस्थेसिस की सिफारिश की जाती है क्योंकि हड्डी की गुणवत्ता कम हो सकती है। आधुनिक इम्प्लांट्स को व्यक्तिगत रूप से संयुक्त स्थिति के अनुसार समायोजित किया जा सकता है।

10. गठिया में कृत्रिम जोड़ कितने समय तक चलता है?

रीमैटाइड गठिया में भी कूल्हे और घुटने की प्रोथेसिस आमतौर पर कई वर्षों तक चलती है। आधुनिक सामग्री के कारण 15-20 साल या उससे अधिक की अवधि संभव है - बशर्ते बाद की देखभाल इष्टतम हो।

11. रूमेटाइड गठिया में प्रोथेसिस के बाद पुनर्वास कैसे होता है?

पुनर्वास व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित किया जाता है। महत्वपूर्ण बातें:

• धीरे-धीरे प्रारंभिक गतिशीलता
• एक से अधिक जोड़ों का प्रशिक्षण, क्योंकि अक्सर केवल एक जोड़ प्रभावित नहीं होता है
• हड्डी रोग और रूमेटोलॉजी द्वारा लगातार निगरानी

12. किसी को विशेषज्ञ केंद्र में सर्जरी क्यों करानी चाहिए?

क्योंकि जटिल रूमेटोलॉजिकल मामलों में वहां अनुभव है। राइन-मेन एंडोप्रोथेटिकम प्रोफेसर डॉ. कुट्ज़नर के नेतृत्व में उदाहरण के लिए प्रदान करता है:

• व्यक्तिगत प्रोथेसिस योजना
• रूमेटाइड गठिया रोगियों के लिए विशेष ऑपरेशन तकनीक
• रूमेटोलॉजिस्ट के साथ अंतःविषयक सहयोग

राइन-मेन एंडोप्रोथेटिकम - रूमेटाइड गठिया और ऑर्थोसिस में विशेषज्ञता

प्रोफेसर डॉ. मेड. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर के नेतृत्व में ENDOPROTHETICUM राइन-मैन हिप और घुटने की एंडोप्रोथेटिक्स में विशेषज्ञता रखता है - जटिल मामलों में भी जैसे कि गठिया के कारण द्वितीयक ऑर्थोसिस।

मरीजों के लिए विशेष लाभ:

• आधुनिक ऑपरेशन तकनीक (जैसे, शॉर्ट-शाफ्ट हिप प्रोस्थेसिस, मॉड्यूलर घुटने के इम्प्लांट)
• अनुकूलित पुनर्वास कार्यक्रम

रूमेटाइड गठिया वाले मरीजों के लिए यह आर्थ्रोसिस के अंतिम चरण में इष्टतम देखभाल है।

निष्कर्ष

गठिया में द्वितीयक ऑर्थोसिस एक जटिल रोग चित्र है, जो कूल्हे और घुटने के जोड़ों को विशेष रूप से दृढ़ता से प्रभावित करता है। सूजन और घिसावट के संयोजन से तेजी से अंतिम चरण तक पहुंच जाता है। रूढ़िवादी उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं, लेकिन इसे रोक नहीं सकते। अंतिम चरण में, कूल्हे या घुटने की एंडोप्रोथेटिक्स एकमात्र स्थायी समाधान प्रदान करती है।.

आधुनिक इम्प्लांट्स, सटीक ऑपरेशन योजना और विशेषज्ञ केंद्रों जैसे कि एंडोप्रोथेटिकम राइन-माइन प्रोफेसर कुट्ज़नर के नेतृत्व में, रूमेटाइड गठिया के मरीज अब द्वितीयक आर्थ्रोसिस में भी दर्द रहित और सक्रिय जीवन जी सकते हैं।