आर्थोपेडिक अभ्यास में पीठ और कूल्हे का दर्द सबसे आम शिकायतों में से एक है। दोनों प्रकार के दर्द अक्सर समान लक्षणों के साथ मौजूद होते हैं, जिससे उनके बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है। हालाँकि, सही चिकित्सा शुरू करने और दीर्घकालिक लक्षणों से बचने के लिए एक सटीक निदान आवश्यक है। यह लेख प्रभावित लोगों और चिकित्सा पेशेवरों को स्पष्ट मार्गदर्शन देने के लिए विभिन्न कारणों, लक्षणों, निदान तकनीकों और उपचार विकल्पों पर प्रकाश डालता है।

पीठ और कूल्हों की शारीरिक रचना

पीठ

मानव पीठ में कई संरचनात्मक संरचनाएँ होती हैं:

• रीढ़: ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स में विभाजित।
• मांसपेशियाँ: गहरी और सतही मांसपेशियाँ स्थिरता और गति प्रदान करती हैं।
• नसें: रीढ़ की हड्डी की नसें रीढ़ से बाहर निकलती हैं और आसपास की संरचनाओं को आपूर्ति करती हैं।

कूल्हा

कूल्हे में शामिल हैं:

• कूल्हे का जोड़: एक बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ जिसमें ऊरु सिर और पेल्विक सॉकेट होता है।
• मांसपेशियाँ: ग्लूटल मांसपेशियाँ और योजक गतिशीलता और स्थिरता का समर्थन करते हैं।
• तंत्रिका संरचनाएँ: कटिस्नायुशूल तंत्रिका कूल्हे के जोड़ के करीब चलती है और असुविधा पैदा कर सकती है।

चूंकि दोनों क्षेत्र निकटता से जुड़े हुए हैं, दर्द पीठ और कूल्हों दोनों में हो सकता है या फैल सकता है।

पीठ और कूल्हे के दर्द के सामान्य कारण

कमर दर्द के कारण

1. हर्नियेटेड डिस्क: उभरी हुई डिस्क तंत्रिका जड़ों पर दबाव डालती है।
2. स्पाइनल स्टेनोसिस: स्पाइनल कैनाल के सिकुड़ने से दर्द और सुन्नता होती है।
3. मांसपेशियों में तनाव: अक्सर खराब मुद्रा या अधिक भार के कारण होता है।
4. ऑस्टियोआर्थराइटिस: छोटे कशेरुक जोड़ों पर टूट-फूट से कठोरता और दर्द होता है।

कूल्हे के दर्द के कारण

1. कूल्हे का ऑस्टियोआर्थराइटिस: कूल्हे के जोड़ की टूट-फूट।
2. कूल्हे की चोट (एफएआई): ऊरु सिर या सॉकेट के विकृत आकार के कारण होने वाली यांत्रिक समस्याएं।
3. ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस: कूल्हे क्षेत्र में बर्सा की सूजन।
4. टेंडोनाइटिस: अक्सर अत्यधिक उपयोग या अस्वास्थ्यकर गतिविधि पैटर्न से उत्पन्न होता है।

दर्द प्रस्तुति में अंतर

पीठ दर्द की विशिष्ट विशेषताएं

• स्थान: दर्द अक्सर पीठ के निचले हिस्से (काठ की रीढ़) में होता है।
• विकिरण: नितंबों से पैरों तक संभावित विकिरण (कटिस्नायुशूल दर्द)।
• चरित्र: हल्का या दर्द देने वाला दर्द जो कुछ हरकतों के साथ बढ़ता है।
• दुष्प्रभाव: पैरों में झुनझुनी या सुन्नता।

कूल्हे के दर्द की विशिष्ट विशेषताएं

• स्थान: जाँघ के सामने या कमर में दर्द।
• विकिरण: कभी-कभी नितंबों या घुटनों में।
• चरित्र: चलने, बैठने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर दर्द।
• दुष्प्रभाव: सीमित कूल्हे की गतिशीलता।

पीठ और कूल्हे के दर्द के बीच अंतर करने की नैदानिक ​​प्रक्रिया

anamnese

एक विस्तृत बातचीत स्पष्ट करती है:

• दर्द की शुरुआत, अवधि और तीव्रता.
• ट्रिगर बिंदु और कारक जो दर्द से राहत देते हैं या दर्द को बढ़ाते हैं।
• पहले से मौजूद स्थितियां जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस या इंटरवर्टेब्रल डिस्क समस्याएं।

नैदानिक ​​परीक्षण

1. पैल्पेशन: रीढ़ और कूल्हे के जोड़ों का पैल्पेशन।
2. संचलन परीक्षण:

• थॉमस परीक्षण: कूल्हे के लचीलेपन की जांच करने के लिए।
• स्कोबर परीक्षण: काठ की रीढ़ की गतिशीलता का आकलन करने के लिए।

1. शक्ति और संवेदनशीलता परीक्षण: तंत्रिका जलन का संकेत।

इमेजिंग

1. एक्स-रे: हड्डी की क्षति या ऑस्टियोआर्थराइटिस का आकलन करने के लिए।
2. एमआरआई: कोमल ऊतकों, तंत्रिकाओं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विस्तृत जांच के लिए।
3. अल्ट्रासाउंड: बर्सा और टेंडन की जांच के लिए विशेष रूप से उपयुक्त।

निदान सुराग के रूप में दर्द का विकिरण

दर्द कूल्हे और पीठ दोनों से फैल सकता है। विभेदीकरण के लिए महत्वपूर्ण बिंदु:

पीठ की समस्याओं में दर्द का विकिरण

• कटिस्नायुशूल का दर्द जांघ के पीछे से पिंडली तक चलता है।
• बैठने या आगे बढ़ने पर दर्द अक्सर बढ़ जाता है।
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण (जैसे झुनझुनी) एक सामान्य लक्षण है।

कूल्हे की समस्याओं में दर्द का विकिरण

• दर्द आमतौर पर कमर से जांघ के सामने तक फैलता है।
• सीढ़ियाँ चढ़ने या कूल्हे घुमाने से लक्षण बढ़ जाते हैं।
• अक्सर कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं।

पीठ और कूल्हे के दर्द का इलाज

रूढ़िवादी चिकित्सीय दृष्टिकोण

• फिजियोथेरेपी:
• पीठ और कूल्हों को स्थिर करने के लिए मांसपेशियों को मजबूत बनाना।
• प्रतिबंधित जोड़ों की गतिशीलता.
• दर्द प्रबंधन:
• सूजन से राहत के लिए एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)।
• गंभीर लक्षणों के लिए स्थानीय इंजेक्शन.
• व्यावसायिक चिकित्सा: रोजमर्रा की जिंदगी में आंदोलन के पैटर्न को अनुकूलित करना।

शल्य चिकित्सा

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क ऑपरेशन: हर्नियेटेड डिस्क के मामले में दबाव से राहत के लिए।
• एंडोप्रोस्थेसिस: यदि कूल्हे का ऑस्टियोआर्थराइटिस बहुत उन्नत है, तो एक कृत्रिम जोड़ जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

निष्कर्ष

पीठ और कूल्हे के दर्द के बीच अंतर करने के लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है क्योंकि लक्षण समान हो सकते हैं। व्यापक इतिहास, नैदानिक ​​परीक्षण और लक्षित इमेजिंग के माध्यम से लक्षणों के कारण को कम किया जा सकता है। प्रारंभिक और सही चिकित्सा दर्द से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार में निर्णायक योगदान देती है।