मोटापा, जिसे चिकित्सकीय रूप से एडिपोसिटास कहा जाता है (अधिक वजन), विश्व स्तर पर बढ़ रहा है। जर्मनी में, वर्तमान अध्ययनों के अनुसार, 25% से अधिक आबादी मोटापे से ग्रस्त है। उसी समय, उम्र बढ़ने वाली आबादी के कारण कूल्हे और घुटने के जोड़ों में एंडोप्रोथेटिक्स की मांग बढ़ रही है। हालांकि, मोटे रोगियों में संयुक्त प्रतिस्थापन एक विशेष चुनौती पेश करता है। एडिपोसिटास और एंडोप्रोथेटिक्स का संयोजन जटिल है, क्योंकि यह न केवल परिधीय जटिलताओं के जोखिम को प्रभावित करता है, बल्कि दीर्घकालिक परिणामों को भी प्रभावित करता है।.

यह लेख जोखिमों, जोड़ों की सर्जरी के लिए मोटे रोगियों की इष्टतम तैयारी और सर्जरी की सफलता के लिए स्वस्थ मेटाबोलिज्म के महत्व पर प्रकाश डालता है।.

महामारी विज्ञान: एडिपोसिटास (मोटापा, अधिक वजन) और संयुक्त प्रतिस्थापन संख्या में

• बढ़ती संख्या:
• ऑर्थोसिस के लिए उच्च जोखिम: मोटापा (अधिक वजन, फेटलेबिलिटी) ऑर्थोसिस के जोखिम को कई गुना बढ़ा देता है, खासकर वजन वहन करने वाले जोड़ों जैसे कूल्हे और घुटने में।

मोटे रोगियों में एंडोप्रोथेटिक्स में उच्च जोखिम क्यों होता है

संक्रमण का बढ़ा जोखिम

मोटापे (एडिपोसिटास, फेटलेबिलिटी, अधिक वजन) वाले रोगियों में पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण उच्च जोखिम होता है। इसके कारण हैं:

• जटिल घाव भरना: वसा ऊतक का कम रक्त प्रवाह उपचार में देरी करता है।
• उच्च त्वचा सतह भार: ऑपरेशन क्षेत्र में त्वचा घावों और संक्रमण का जोखिम बढ़ जाता है।
• बढ़ा हुआ रक्त शर्करा स्तर: कई मोटे रोगी मधुमेह या इंसुलिन प्रतिरोधी चयापचय स्थिति से पीड़ित होते हैं, जो संक्रमण की संवेदनशीलता को और बढ़ा देता है।

ऑपरेशन में तकनीकी चुनौतियां

• सीमित दृश्यता: मोटी सॉफ्ट टिश्यू परतें ऑपरेटिव पहुंच और एंडोप्रोथेसिस की इष्टतम प्लेसमेंट को जटिल बनाती हैं।
• लंबे ऑपरेशन समय: अध्ययनों से पता चलता है कि मोटे रोगियों में ऑपरेशन अक्सर अधिक समय लेते हैं, जो पेरिऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है।

प्रोथेसिस की यांत्रिक लोडिंग

मोटापा प्रोस्थेसिस पर अत्यधिक यांत्रिक तनाव की ओर ले जाता है, जो:

• ढीलापन
• प्रत्यारोपण की प्रारंभिक टूट-फूट
• और उच्च संशोधन दर के परिणामस्वरूप हो सकता है।

संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए मोटे रोगियों की तैयारी

इष्टतम तैयारी जोखिमों को कम करने और ऑपरेशन की सफलता की संभावनाओं को अधिकतम करने के लिए महत्वपूर्ण है।.

1. ऑपरेशन से पहले वजन कम करना

सर्जरी से पहले एक महत्वपूर्ण वजन घटाने से हो सकता है:

• प्रोथेसिस पर यांत्रिक भार को कम करना,
• संक्रमण का जोखिम कम करें,
• सामान्य फिटनेस में सुधार करें और इस प्रकार तेजी से पुनर्वास को सक्षम करें।.

2. वजन घटाने के लाभ

• यांत्रिक लाभ: जोड़ों पर कम दबाव प्रोस्थेसिस को भी राहत देता है।
• बेहतर घाव भरना: कम बीएमआई बेहतर रक्त संचार की ओर ले जाता है और शरीर की उपचार क्षमता को अनुकूल बनाता है।
• प्रणालीगत सूजन में कमी: वजन घटाने से शरीर में सूजन की प्रक्रियाओं को कम किया जा सकता है, जो ऑपरेशन की सफलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं।

3. फिजियोथेरेपी द्वारा तैयारी

• आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना
• प्रक्रिया से पहले गतिशीलता का अनुकूलन

4. मेटाबोलिक प्रबंधन

हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि मोटे रोगियों में ऑपरेशन के दौरान कैटाबोलिक मेटाबोलिक स्थिति में भी जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है। यह हस्तक्षेप से पहले एक स्थिर पोषण और मेटाबोलिक स्थिति के महत्व को रेखांकित करता है। नतीजतन, एंडोप्रोथेटिक हस्तक्षेप से पहले बहुत अधिक तीव्रता के साथ वजन कम करना भी नुकसानदायक हो सकता है।.

मोटे रोगियों में ऑपरेटिव विशेषताएं

मोटापा (मोटापा, अधिक वजन) में एक संयुक्त प्रतिस्थापन की प्रत्यारोपण विशेषज्ञ सर्जिकल तकनीकों की मांग करता है ताकि जटिलताओं से बचा जा सके।.

न्यूनतम आक्रामक तकनीक

ये मोटे रोगियों में फायदेमंद हो सकते हैं क्योंकि वे सर्जिकल दृष्टिकोण को कोमल बनाते हैं और घाव के संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं।.

विशेष प्रत्यारोपण

अधिक वजन वाले रोगियों में विशेष रूप से मजबूत इम्प्लांट्स का उपयोग किया जाना चाहिए, साथ ही साथ आदर्श ग्लाइडिंग जोड़े जो बढ़े हुए यांत्रिक तनाव का सामना कर सकते हैं।.

अनुवर्ती देखभाल और पुनर्वास

व्यक्तिगत पुनर्वास योजनाएं

मोटे रोगियों को अनुकूलित योजनाओं की आवश्यकता होती है, जो:

• सौम्य गतिशीलता को बढ़ावा देना,
• नई प्रोथेसिस के भार पर ध्यान देना,
• मांसपेशियों के निर्माण को क्रमिक रूप से समर्थन देना।.

पोषण और जीवनशैली

सर्जरी के बाद भी स्थायी वजन घटाने का महत्व बना रहता है।.

मोटापे (स्थूलता, अधिक वजन) में एंडोप्रोथेटिक्स में भविष्य की संभावनाएं

नई तकनीकें

• रोबोटिक्स और नेविगेशन सिस्टम: सटीक प्रत्यारोपण की संभावनाएं खोलते हैं।

निष्कर्ष

मोटे रोगियों में जोड़ों की सर्जरी निस्संदेह विशिष्ट जोखिमों को जन्म देती है, लेकिन व्यापक तैयारी, विशेषज्ञ सर्जिकल तकनीकों और स्थायी देखभाल के माध्यम से सफलतापूर्वक प्रबंधित की जा सकती है। हस्तक्षेप से पहले और बाद में वजन घटाने के लाभ निर्विवाद हैं। हस्तक्षेप के आसपास एक कैटाबोलिक मेटाबोलिक स्थिति से बचा जाना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा और रोगी-केंद्रित देखभाल का संयोजन मोटे रोगियों को अपने जीवन की गुणवत्ता में स्थायी रूप से सुधार करने का अवसर प्रदान करता है।.