कृत्रिम हिप जॉइंट का प्रत्यारोपण, जिसे हिप टोटल एंडोप्रोथेसिस (हिप-टीईपी) भी कहा जाता है, आधुनिक आर्थोपेडिक्स में सबसे सफल ऑपरेशनों में से एक है। इसमें प्रोस्थेसिस को सुरक्षित करने के लिए विभिन्न तरीके उपलब्ध हैं: सीमेंटेड और सीमेंट रहित फिक्सेशन। दोनों तकनीकों के विशिष्ट फायदे और नुकसान हैं, जो व्यक्तिगत रोगी की स्थिति पर निर्भर करते हैं।.

इस लेख में दोनों प्रक्रियाओं को व्यापक रूप से प्रस्तुत किया गया है, उनके संबंधित उपयोग क्षेत्रों पर चर्चा की गई है और महत्वपूर्ण निर्णय मानदंडों को समझाया गया है। उद्देश्य मरीजों और डॉक्टरों के लिए एक ठोस निर्णय आधार प्रदान करना है।.

2. हिप जॉइंट की शारीरिक आधार

कूल्हे का जोड़ मानव शरीर में सबसे बड़े और सबसे अधिक तनाव वाले जोड़ों में से एक है। यह गोलाकार फीमर हेड (कैपुट फेमोरिस) और श्रोणि में एसिटाबुलम (एसिटाबुलम) से बना होता है। उपास्थि, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और संयुक्त तरल पदार्थ के बीच एक जटिल परस्पर क्रिया स्थिरता और चिकनी गति के लिए जिम्मेदार होती है।.

अर्थराइटिस जैसे घिसने की घटनाएं दर्द, गति की सीमाएं और अंततः जोड़ों के प्रतिस्थापन की आवश्यकता का कारण बनती हैं।.

3. हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का इतिहास और विकास

आधुनिक हिप प्रोथेटिक्स का एक लंबा विकास इतिहास है। कृत्रिम जोड़ों के साथ पहले प्रयास 20वीं शताब्दी की शुरुआत में वापस जाते हैं। 1960 के दशक में सर जॉन चार्नले ने सिमेंटेड प्रोथेसिस शाफ्ट की शुरुआत के साथ एंडोप्रोथेटिक्स में क्रांति ला दी। बाद में, सिमेंट-फ्री मॉडल विकसित किए गए जो हड्डी में इम्प्लांट के जैविक एकीकरण को सक्षम करते हैं।.

आज, नवीनतम सामग्री और तकनीकें उपलब्ध हैं जिन्होंने प्रोथेसिस की स्थायित्व और कार्यक्षमता में काफी सुधार किया है।.

4. सीमेंटेड हिप-टीईपी

4.1 प्रक्रिया और तकनीक

सीमेंटेड हिप रिप्लेसमेंट में, प्रोस्थेटिक स्टेम को बोन सीमेंट के साथ फीमर में फिक्स किया जाता है। सीमेंट (पॉलिमिथाइलमेथैक्रिलेट, पीएमएमए) कुछ मिनटों में जम जाता है और इम्प्लांट और हड्डी के बीच तुरंत भार-हस्तांतरणीय कनेक्शन बनाता है।.

4.2 सीमेंटेड हिप प्रोथेसिस के लाभ

• तत्काल भार क्षमता: प्रोथेसिस को सीधे ऑपरेशन के बाद पूरी तरह से लोड किया जा सकता है।
• ऑस्टियोपोरोसिस में उपयुक्त: नरम या छिद्रपूर्ण हड्डी में, सीमेंट फिक्सेशन एक स्थिर एनकरेज प्रदान करता है।
• कम फ्रैक्चर जोखिम: इम्प्लांट को हड्डी में मजबूती से दबाने की कोई आवश्यकता नहीं है, जिससे फ्रैक्चर से बचा जा सकता है।

4.3 सिमेंटेड हिप प्रोस्थेसिस के नुकसान

• सुधार अधिक कठिन हैं: सिमेंटेड प्रोस्थेसिस को हटाना जटिल है और हड्डी के नुकसान का कारण बन सकता है।
• संभावित सीमेंट प्रतिक्रियाएं: कुछ मामलों में, सीमेंट एलर्जी या सीमेंट एम्बोली हो सकती है।

4.4 सीमेंटेड हिप प्रोथेसिस के संकेत

• कम हड्डी गुणवत्ता वाले वृद्ध रोगी
• ऑस्टियोपोरोसिस वाले मरीज
• सीमित गतिशीलता वाले व्यक्ति

5. सीमेंट रहित हिप-टीईपी

5.1 प्रक्रिया और तकनीक

सीमेंट-मुक्त तकनीक में, इम्प्लांट को विशेष रूप से लेपित सतह के माध्यम से हड्डी से जोड़ा जाता है। यह झरझरी संरचना हड्डी के विकास को बढ़ावा देती है और एक स्थिर, जैविक स्थिरीकरण प्रदान करती है।.

5.2 सीमेंट रहित हिप प्रोथेसिस के लाभ

• लंबी अवधि की स्थिरता: जैविक एकीकरण एक अधिक स्थिर दीर्घकालिक जुड़ाव प्रदान कर सकता है।
• आसान संशोधन सर्जरी: कोई सीमेंट नहीं है जिसे हटाया जाना चाहिए।
• सीमेंट की जटिलताएं नहीं: सीमेंट टूटने या एम्बोली का कोई जोखिम नहीं।

5.3 सीमेंट रहित हिप प्रोस्थेसिस के नुकसान

• विलंबित लोड क्षमता: पूर्ण लोड क्षमता कुछ सप्ताह बाद ही प्राप्त होती है।
• ऑपरेशन के दौरान फ्रैक्चर का उच्च जोखिम: इम्प्लांट को दबाने से हड्डी कमजोर हो सकती है।

5.4 सीमेंट रहित हिप प्रोस्थेसिस के संकेत

• युवा, सक्रिय रोगी
• अच्छी हड्डी की गुणवत्ता
• उच्च शारीरिक गतिविधि वाले रोगी

6. हाइब्रिड तकनीक

दोनों विधियों का एक संयोजन हाइब्रिड तकनीक कहलाता है। इसमें एसिटाबुलम को सीमेंट रहित और स्टेम को सीमेंट के साथ इम्प्लांट करना शामिल है। यह तकनीक दोनों प्रक्रियाओं के लाभों को मिलाती है।.

7. निर्णय मानदंड: कब सीमेंट-मुक्त, कब सीमेंटेड?

सीमेंटेड और सीमेंट रहित हिप-टीईपी के बीच का चयन कई कारकों पर निर्भर करता है:

• उम्र: युवा रोगियों को अक्सर सीमेंट रहित प्रोथेसिस प्राप्त होते हैं।
• हड्डी की गुणवत्ता: ऑस्टियोपोरोसिस आमतौर पर सीमेंटेड प्रोस्थेसिस का सुझाव देता है।
• गतिविधि का स्तर: सक्रिय लोग अक्सर सिमेंट-फ्री मॉडल से लाभान्वित होते हैं।
• रोग: कुछ पूर्व-रोग सीमेंटेड स्थिरीकरण की आवश्यकता बना सकते हैं।

8. पुनर्वास और अनुवर्ती देखभाल

सही बाद की देखभाल प्रोस्थेसिस की सफलता के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। फिजियोथेरेपी, लक्षित मजबूतीकरण अभ्यास और धीरे-धीरे लोड बढ़ाना नए जोड़ के लिए इष्टतम कार्य के लिए आवश्यक हैं।.

9. निष्कर्ष: सिमेंट-फ्री या सिमेंटेड हिप TEP का चयन व्यक्तिगत है!

दोनों विधियों की अपनी वैधता है और उन्हें व्यक्तिगत रूप से रोगी पर अनुकूलित किया जाना चाहिए। सीमेंटेड फिक्सेशन तत्काल स्थिरता प्रदान करता है, जबकि सीमेंट रहित संस्करण एक दीर्घकालिक जैविक एकीकरण को सक्षम करता है। एक विस्तृत परामर्श एक अनुभवी हिप विशेषज्ञ द्वारा आवश्यक है ताकि सर्वोत्तम निर्णय लिया जा सके।.