कूल्हे के दर्द के निदान की बात आती है, तो कई लोग सबसे पहले ऑस्टियोआर्थराइटिस —खासकर कॉक्सार्थ्रोसिस । हालाँकि, ऑस्टियोआर्थराइटिस को अक्सर आसानी से नकार दिया जाता है, और यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि यह कूल्हे की कोई गंभीर समस्या नहीं हो सकती। यह खतरनाक है। कूल्हे की कई ऐसी स्थितियाँ जो जन्मजात होती हैं या बचपन या किशोरावस्था में विकसित होती हैं—और ये गंभीर लक्षण पैदा कर सकती हैं, भले ही ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण देर से दिखाई दें या बिल्कुल भी न दिखें। युवा रोगियों के लिए, अगर इन बदलावों को नज़रअंदाज़ किया जाए या बहुत देर से इलाज किया जाए, तो इसके घातक परिणाम हो सकते हैं।

इस लेख में आपको पता चलेगा:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस और कॉक्सार्थ्रोसिस को कैसे परिभाषित किया जाता है, वे कैसे उत्पन्न होते हैं
• द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है?
• कूल्हे के कौन से रोग अक्सर नज़रअंदाज़ कर दिए जाते हैं (जैसे हिप डिस्प्लेसिया, रेट्रोवर्टेड एसिटाबुलम, पर्थेस रोग, एपिफ़िज़ियोलिसिस कैपिटिस फेमोरिस, फेमोरोएसीटेबुलर इंपिंगमेंट)
• इन रोगों का पता कैसे लगाया जाता है, उनका निदान कैसे किया जाता है और उनका उपचार कैसे किया जाता है - कृत्रिम कूल्हे के जोड़ों (हिप टीएचए) के संबंध में भी
• कब कोई ऑपरेशन उचित होता है - और क्यों "जितना संभव हो सके उतना इंतज़ार करना" हमेशा सबसे अच्छा विकल्प नहीं होता
• मरीजों को किन बातों पर ध्यान देना चाहिए - जिसमें कूल्हे के विशेषज्ञ से परामर्श लेने की सलाह भी शामिल है

ऑस्टियोआर्थराइटिस, कॉक्सार्थ्रोसिस और सेकेंडरी ऑस्टियोआर्थराइटिस: शब्द और मूल बातें

ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है?

• ऑस्टियोआर्थराइटिस एक जोड़ रोग है जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के अपक्षयी क्षरण से चिह्नित होता है। कूल्हे के जोड़ों में, इसे विशेष रूप से हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस या कॉक्सार्थ्रोसिस ।
• विशिष्ट लक्षणों में व्यायाम के दौरान दर्द, हिलना-डुलना शुरू करते समय दर्द (जैसे लंबे समय तक बैठने के बाद), सीमित गतिशीलता, तथा संभवतः रगड़ने या पीसने जैसी आवाजें शामिल हैं।

कॉक्सार्थ्रोसिस क्या है?

• कॉक्सार्थ्रोसिस कूल्हे के जोड़ के ऑस्टियोआर्थराइटिस को संदर्भित करता है। इसमें फीमरल हेड और एसीटैबुलम के बीच की उपास्थि का घिसना और टूटना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ की कार्यक्षमता में कमी आती है।
• इसके कारण विविध हैं: आयु, अधिक उपयोग, गलत संरेखण, पिछली बीमारियाँ या चोटें।

प्राथमिक बनाम द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस

• प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस : ऑस्टियोआर्थराइटिस जिसमें कोई स्पष्ट ट्रिगरिंग तंत्र (जैसे गलत संरेखण, चोट, पहले से मौजूद स्थिति, आदि) की पहचान नहीं की जा सकती। यह आमतौर पर धीरे-धीरे और उम्र के साथ बढ़ता है।
• द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस : ऑस्टियोआर्थराइटिस जो कूल्हे पर पहले से मौजूद किसी स्थिति के परिणामस्वरूप होता है, जैसे कि गलत संरेखण, बचपन की बीमारी, आघात, अति प्रयोग, आदि। ये रूप अक्सर पहले शुरू होते हैं और अधिक गंभीर हो सकते हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस बहिष्करण ≠ समस्या हल क्यों

• सिर्फ़ इसलिए कि तस्वीरें (जैसे, एक्स-रे) ऑस्टियोआर्थराइटिस को साफ़ तौर पर नहीं दिखातीं, इसका मतलब यह नहीं कि कूल्हे की कोई समस्या नहीं है। कई स्थितियाँ दर्द, गति में बाधा, मांसपेशियों की समस्याएँ, या यांत्रिक संघर्ष का कारण बनती हैं जिनसे अभी तक कार्टिलेज का घिसाव दिखाई नहीं देता या जहाँ घिसाव आमतौर पर दिखाई नहीं देता।
• युवा वयस्कों और विशेष रूप से किशोरों में अक्सर शारीरिक असंतुलन होता है, जो बाद में ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बनता है - लेकिन पहले से ही काफी असुविधा का कारण बनता है।

कूल्हे की आम बीमारियाँ जिन्हें अक्सर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है - विस्तार से समझाया गया

हिप डिस्प्लेसिया
हिप डिस्प्लेसिया कूल्हे के जोड़ की एक गलत स्थिति है जो या तो जन्मजात होती है या बचपन में पता नहीं चलती। इसके परिणामस्वरूप फीमरल हेड सॉकेट में पूरी तरह से और सुरक्षित रूप से नहीं बैठ पाता है। मरीजों को अक्सर कमर या कूल्हे के किनारे दर्द का अनुभव होता है, खासकर जब लंबे समय तक चलते या खड़े रहते हैं। हल्का लंगड़ापन या मांसपेशियों में तनाव भी हो सकता है। निदान नैदानिक ​​​​परीक्षणों, चाल विश्लेषण और विशेष एक्स-रे के माध्यम से किया जाता है जो एसिटाबुलर रूफ एंगल या सेंटर-कॉर्नर एंगल जैसे कोणों को मापते हैं। लेब्रल या कार्टिलेज क्षति को देखने के लिए अक्सर एमआरआई भी किया जाता है। यदि हिप डिस्प्लेसिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो युवावस्था में अक्सर सेकेंडरी कॉक्सार्थ्रोसिस विकसित हो जाता है। गंभीर मामलों में, इसलिए कम उम्र में टोटल हिप रिप्लेसमेंट (THR) आवश्यक होता है।

रेट्रोवर्टेड एसीटैबुलम:
रेट्रोवर्टेड एसीटैबुलम कूल्हे के सॉकेट की एक गलत स्थिति है जो बहुत पीछे की ओर घूम जाती है। यह जन्मजात या अर्जित हो सकता है। इससे प्रभावित लोग अक्सर कूल्हे के लचीलेपन और आंतरिक घुमाव के दौरान कमर में दर्द या बेचैनी की शिकायत करते हैं। सॉकेट के कोण और स्थिति का पता लगाने के लिए विशेष एक्स-रे और सीटी/एमआरआई स्कैन की आवश्यकता होती है। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो इस गलत स्थिति के कारण आर्टिकुलर कार्टिलेज पर यांत्रिक दबाव बढ़ जाता है, जिससे लैब्रल इंजरी और कार्टिलेज का समय से पहले घिसाव हो सकता है। लंबे समय में, यह अक्सर सेकेंडरी ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बनता है।

फीमोरोएसीटेबुलर इम्पिंगमेंट (FAI)
फीमोरोएसीटेबुलर इम्पिंगमेंट, फीमरल नेक (CAM प्रकार) की विकृति या लटकते हुए एसीटैबुलम (पिनसर प्रकार) के कारण होता है। गति के दौरान, एसीटैबुलम और फीमर के बीच एक यांत्रिक टकराव होता है। कमर में दर्द आम है और यह गहरी मोड़ या घुमाव वाली गतिविधियों के दौरान होता है, लेकिन रात में या लंबे समय तक बैठने के दौरान भी होता है। गतिशीलता अक्सर काफी सीमित हो जाती है। निदान में नैदानिक ​​इम्पिंगमेंट परीक्षण, विशेष एक्स-रे और एमआरआई शामिल हैं, अक्सर लैब्रल टियर देखने के लिए कंट्रास्ट माध्यम के साथ। यदि इम्पिंगमेंट का इलाज नहीं किया जाता है, तो उपास्थि और लैब्रल क्षति हो सकती है, जो द्वितीयक कॉक्सार्थ्रोसिस में बदल सकती है और कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है।

पर्थेस
रोग ऊरु शीर्ष का एक रक्त संचार विकार है जो बचपन में, आमतौर पर 4 से 11 वर्ष की आयु के बीच होता है, और लड़कों में अधिक आम है। इसके लक्षणों में लंगड़ाना, कूल्हे या घुटने में दर्द और गतिशीलता में कमी शामिल है। समय के साथ, यह ऊरु शीर्ष की स्थायी विकृति का कारण बन सकता है। रक्त संचार विकार की गंभीरता का पता लगाने के लिए एक्स-रे और अक्सर एमआरआई स्कैन का उपयोग करके निदान किया जाता है। समय पर उपचार न मिलने पर, इन विकृतियों के कारण जोड़ पर असमान भार पड़ सकता है, जो आगे चलकर द्वितीयक कॉक्सार्थ्रोसिस का कारण बनता है। इसलिए, कई प्रभावित व्यक्तियों को वयस्कता के मध्य में पूर्ण कूल्हे के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

स्लिप्ड फीमरल हेड एपिफिसिस (SCFE)
यह स्थिति आमतौर पर यौवन के विकास चरण के दौरान, अक्सर अधिक वजन वाले किशोरों में होती है। फीमरल हेड एपिफिसिस ग्रोथ प्लेट के साथ खिसक जाता है। लक्षणों में कूल्हे या घुटने में धीरे-धीरे दर्द, आंतरिक घुमाव में महत्वपूर्ण प्रतिबंध, और कभी-कभी अचानक, तीव्र बेचैनी शामिल है जब फीमरल हेड पूरी तरह से खिसक जाता है। प्रभावित लोगों में पैर का बाहरी घुमाव विकसित होता है। निदान के लिए लॉएनस्टीन प्रक्षेपण जैसे विशेष एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। स्थायी क्षति को रोकने के लिए एक्यूट स्लिप को सर्जरी द्वारा तुरंत स्थिर किया जाना चाहिए। यदि स्थिति का जल्दी पता नहीं लगाया जाता है, तो यह फीमरल हेड की स्थायी विकृति का कारण बनता है, जो बदले में लेब्रल और उपास्थि क्षति को ट्रिगर करता है और युवा वयस्कता में माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस या कॉक्सार्थ्रोसिस का कारण बन सकता है।

कूल्हे के दर्द के अन्य कारण:
इन सामान्य स्थितियों के अलावा, अन्य, कम सामान्य कारण भी हैं। इनमें बचपन के बाद फीमरल हेड नेक्रोसिस, रूमेटाइड आर्थराइटिस जैसे सूजन संबंधी जोड़ों के रोग, संक्रमण, या चोटों के परिणाम शामिल हैं। अक्षीय असंरेखण या मांसपेशियों में असंतुलन भी पुराने कूल्हे के दर्द का कारण बन सकते हैं। इन सभी स्थितियों का अगर इलाज न किया जाए, तो ये अंततः द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बन सकती हैं और इस प्रकार कूल्हे के जोड़ की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

देर से होने वाले प्रभाव: द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस और कॉक्सार्थ्रोसिस

• जैसा कि ऊपर बताया गया है, द्वितीयक आर्थ्रोसिस पिछली क्षति के कारण होता है: गलत संरेखण, बचपन की बीमारियाँ, फिसलना, अधिक भार, आदि।
• उदाहरण के लिए, हिप डिस्प्लेसिया प्रारंभिक हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है - डिस्प्लेसिया वाले कई रोगियों को 25 से 50 वर्ष की आयु के बीच कृत्रिम कूल्हे के जोड़ की आवश्यकता होती है।
• पर्थेस रोग के बाद, कई प्रभावित व्यक्तियों में वयस्कता में ऊरु सिर की विकृति विकसित हो जाती है, जो संयुक्त समरूपता को बाधित कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रारंभिक कॉक्सार्थ्रोसिस हो सकता है।
• एपिफिसिओलिसिस कैपिटिस फेमोरिस के मामलों में, गंभीरता और उपचार के आधार पर, बाद में ऑस्टियोआर्थराइटिस का जोखिम अधिक होता है: अध्ययनों से पता चलता है कि यदि फिसलन स्पष्ट है तो लगभग 15% से 70% के बीच जोखिम हो सकता है।

निदान: कूल्हे की बीमारियों का शीघ्र पता कैसे लगाया जा सकता है?

गलत निदान या कम निदान से बचने के लिए निम्नलिखित कदम महत्वपूर्ण हैं:

1. anamnese

• लक्षणों की शुरुआत: अचानक या धीमी, कब से, पाठ्यक्रम
• दर्द का प्रकार: व्यायाम, आराम, रात, बैठना, चलना, खेल
• विकिरण: कमर, जांघ, घुटने
• पिछले कूल्हे के रोग या बचपन की बीमारियाँ, ऑपरेशन, गलत संरेखण
• विकास आयु, वजन, जीवनशैली (खेल, तनाव)

1. नैदानिक ​​परीक्षण

• कूल्हे की गति की जाँच करें: झुकाव, विस्तार, आंतरिक/बाहरी घुमाव, अपहरण
• प्रभाव के लिए विशेष परीक्षण (जैसे फ्लेक्सन + आंतरिक घुमाव)
• चाल, पैर की लंबाई, बाहरी घुमाव, लंगड़ाना
• मांसपेशियों की स्थिति, स्थिरता

1. इमेजिंग

• एक्स-रे : पैल्विक अवलोकन, विशेष प्रक्षेपण (लॉएनस्टीन, डन, आदि)
• एसिटाबुलर छत के कोणों का दृश्य, एसिटाबुलर छत, एसिटाबुलम का संस्करण (रेट्रोवर्सन), ऊरु गर्दन का आकार (सीएएम/पिंसर)
• एमआरआई: उपास्थि, लेब्रम, विकृति या उपास्थि क्षति के प्रारंभिक लक्षण
• यदि आवश्यक हो, तो गलत संरेखण के सटीक 3D आकलन के लिए CT

1. यदि आवश्यक हो तो आगे निदान

• यदि सूजन संबंधी कारणों का संदेह हो तो प्रयोगशाला में
• चाल विश्लेषण
• यदि आवश्यक हो, तो बाल चिकित्सा हड्डी रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें, यदि पहले से मौजूद बचपन की बीमारियों का संदेह हो।

उपचार का विकल्प

रोग, आयु, विस्तार और लक्षणों के आधार पर उपचार के विभिन्न तरीके हैं।

रूढ़िवादी (गैर-शल्य चिकित्सा)

• फिजियोथेरेपी: कूल्हे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों का निर्माण और रखरखाव, स्ट्रेचिंग व्यायाम, गतिशीलता
• भार अनुकूलन: ऐसे खेल चुनें जो जोड़ों पर हल्के हों (साइकिल चलाना, तैरना बनाम कूदना, अचानक घुमाव वाली गतिविधियाँ)
• यांत्रिक तनाव को कम करने के लिए अधिक वजन वाले व्यक्तियों में वजन कम करना
• आवश्यकतानुसार दर्द चिकित्सा: उदाहरण के लिए, NSAIDs
• नियमित निगरानी: यदि आवश्यक हो, तो अनुवर्ती इमेजिंग जांच (एक्स-रे, एमआरआई)

रूढ़िवादी उपचार से बहुत कुछ हासिल किया जा सकता है, खासकर अगर इसे जल्दी शुरू किया जाए। हालाँकि, ऊपर बताए गए कूल्हे के कई रोग, गंभीर रूप से गलत संरेखण या विकास संबंधी परिवर्तनों के बाद, देर-सबेर अकेले रूढ़िवादी उपायों के कारण पर्याप्त नहीं रह जाते।

शल्य चिकित्सा

• ऑस्टियोटॉमी : एसिटाबुलम की पुनः स्थिति (जैसे, गैंज़ आदि के अनुसार पेरीएसीटेबुलर ऑस्टियोटॉमी), फीमरल ऑस्टियोटॉमी, ट्रिपल ऑस्टियोटॉमी, आदि। लक्ष्य: गलत संरेखण को ठीक करना, एसिटाबुलम और फीमरल हेड को इष्टतम रूप से संरेखित करना। उदाहरण के लिए, हिप डिस्प्लेसिया या रेट्रोवर्जन के मामलों में।
• किशोरावस्था या बचपन में सुधार : पर्थेस रोग: रोकथाम में सुधार और विकृतियों को कम करने के लिए सर्जरी।
• ऊरु शीर्ष फिसलन (एपिफिसिओलिसिस कैपिटिस फेमोरिस) : तीव्र फिसलन के मामले में तत्काल सर्जरी; क्रोनिक फिसलन के मामले में, ऊरु शीर्ष को स्थिर करने और प्रगति को रोकने के लिए सर्जरी की भी आवश्यकता होती है।
• इम्पिंगमेंट प्रक्रियाएं : हड्डी के उभारों को हटाने और लेब्रल दोषों की मरम्मत के लिए आर्थोस्कोपिक या खुली प्रक्रिया।
• कृत्रिम जोड़ (हिप आर्थ्रोप्लास्टी) : जब जोड़ पहले से ही गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो, रूढ़िवादी और जोड़-संरक्षण उपचारों के बावजूद दर्द बना रहे, या संरेखण में गड़बड़ी और घिसाव इतना बढ़ जाए कि जीवन की गुणवत्ता में भारी कमी आ जाए। युवा मरीज़ भी प्रभावित हो सकते हैं, खासकर अगर उन्हें डिस्प्लेसिया जैसी पहले से ही कोई समस्या हो।

युवा रोगियों में भी, सम्पूर्ण कूल्हा प्रतिस्थापन कब आवश्यक होता है?

• यदि पहले से ही गंभीर दर्द हो, आराम करते समय दर्द हो, तथा गतिशीलता सीमित हो तो रूढ़िवादी और जोड़-संरक्षण शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करती हैं।
• जब गलत संरेखण इतना गंभीर हो कि उसे सुधारा न जा सके या उसके सुधार में उच्च जोखिम शामिल हो।
• यदि संधि उपास्थि, लेब्रम और हड्डी पहले से ही इतनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो चुकी है कि बिना कृत्रिम जोड़ के आगे बढ़ने से कार्य की स्थायी हानि, सुरक्षात्मक मुद्रा या ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।
• आधुनिक हिप आर्थ्रोप्लास्टी में काफी सुधार हुआ है - सामग्री, सर्जिकल तकनीक और न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण का अर्थ है बेहतर स्थायित्व, तेजी से पुनर्वास और अक्सर बहुत अच्छे कार्यात्मक परिणाम।

हिप रिप्लेसमेंट के लिए “जितना संभव हो सके उतना इंतजार करना” – अभिशाप या आशीर्वाद?

• अक्सर यह सलाह दी जाती है कि सर्जरी को यथासंभव लंबे समय तक टाल दिया जाए ताकि ज़रूरत पड़ने पर बाद में हिप रिप्लेसमेंट किया जा सके। कुछ मामलों में यह उचित हो सकता है, लेकिन आम तौर पर नहीं।
• यदि विकृत संरेखण मौजूद हैं, खासकर बचपन/किशोरावस्था में, तो देर से हस्तक्षेप से अक्सर अपरिवर्तनीय क्षति (विकृत ऊरु शीर्ष, उपास्थि का फटना, लेब्रल का फटना) हो जाती है। भले ही ऑस्टियोआर्थराइटिस अभी दिखाई न दे, फिर भी कार्यक्षमता पहले से ही गंभीर रूप से सीमित हो सकती है।
• उदाहरण के लिए, हिप डिस्प्लेसिया या इम्पिंगमेंट से पीड़ित युवा लोगों में, कॉक्सार्थ्रोसिस या द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास को विलंबित करने या रोकने के लिए, समय से पहले ही जोड़-संरक्षण सर्जरी करना लाभदायक होता है।
• भले ही कुल कूल्हे का प्रतिस्थापन जल्दी ज़रूरी हो जाए, फिर भी कई मरीज़ों को आधुनिक कूल्हे के प्रतिस्थापन से दर्द से राहत, चलने-फिरने की आज़ादी और उच्च गुणवत्ता वाले जीवन के रूप में लाभ मिलता है। आधुनिक कृत्रिम अंगों का टिकाऊपन पहले की तुलना में काफ़ी बेहतर है; कई अध्ययनों से पता चलता है कि 10 साल बाद, 90% से ज़्यादा कृत्रिम अंग अभी भी बरकरार हैं; 20 साल बाद, यह आँकड़ा आमतौर पर 80-90% से ज़्यादा रहता है, जो उम्र, भार, सामग्री आदि पर निर्भर करता है।

निदान और उपचार: मरीजों को किन बातों पर ध्यान देना चाहिए

यदि आपको कूल्हे में दर्द है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं कि कुछ भी अनदेखा न हो:

1. किसी कूल्हे के विशेषज्ञ से मिलें —सिर्फ़ सामान्य हड्डी रोग विशेषज्ञ से नहीं। कूल्हे और जोड़ों की सर्जरी के विशेषज्ञ से मिलें, खासकर कूल्हे के आर्थ्रोप्लास्टी और जोड़ों को सुरक्षित रखने वाली प्रक्रियाओं में अनुभवी।
2. व्यापक निदान मूल्यांकन पर ज़ोर दें —भले ही ऑस्टियोआर्थराइटिस की संभावना को नकार दिया गया हो। विशेष रूप से मिसअलाइनमेंट, बचपन की स्थितियों (पर्थेस सिंड्रोम, एससीएफई) और इम्पिंगमेंट के बारे में पूछें।
3. एसिटाबुलर संस्करण, ऊरु गर्दन के आकार, विकृति और लैब्रम का आकलन करने के लिए विशेष इमेजिंग - विशेष एक्स-रे, एमआरआई, आदि का अनुरोध करें
4. प्रारंभिक उपचार - भौतिक चिकित्सा, व्यायाम संशोधन, वजन प्रबंधन; यदि संकेत दिया जाए, तो संयुक्त-संरक्षण सर्जरी।
5. आधुनिक कृत्रिम कूल्हे के बारे में पता करें - यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपके लक्षण गंभीर हैं और आपके जीवन की गुणवत्ता खराब हो रही है।
6. 
   

सारांश

• सभी कूल्हे की समस्याएं ऑस्टियोआर्थराइटिस नहीं होती हैं, और सिर्फ इसलिए कि ऑस्टियोआर्थराइटिस दिखाई नहीं देता है, इसका मतलब यह नहीं है कि कूल्हे की कोई गंभीर समस्या नहीं है।
• कूल्हे की बीमारियों के कई कारण हैं - जन्मजात या बचपन/किशोरावस्था में - जो प्रारंभिक अवस्था में लक्षण पैदा करते हैं और द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस/कॉक्सार्थ्रोसिस कारण बन सकते हैं
• निदान और उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए; रूढ़िवादी तरीके सहायक हो सकते हैं, लेकिन गंभीर असंतुलन या क्षति के मामलों में, सर्जरी या कूल्हे का प्रतिस्थापन आवश्यक है, यहां तक ​​कि युवा लोगों में भी।

कूल्हे के रोग: उदाहरण और विशेष मामले

उपरोक्त सिद्धांतों को और अधिक ठोस बनाने के लिए, यहां कुछ केस स्टडी या विशिष्ट क्लीनिकों में देखी गई घटनाओं का विशिष्ट क्रम दिया गया है:

केस स्टडी A: हिप डिस्प्लेसिया, युवावस्था तक पता न चलना

• तीस की उम्र के आसपास की इस मरीज़ को बचपन से ही कभी-कभी कमर में दर्द होता रहा है, जिसका कारण "मांसपेशियों में तनाव" बताया गया है। वह खेलकूद की गतिविधियों में भाग ले सकती है, लेकिन लंबे समय तक व्यायाम करने पर कमर में तनाव महसूस करती है। एक्स-रे में एसीटैबुलर की छत नीचे की ओर और फीमरल हेड थोड़ा ऊपर की ओर दिखाई देता है, लेकिन गठिया से संबंधित कोई बड़ा बदलाव नहीं है।
• उपायों में लक्षित फिजियोथेरेपी, भार वहन में कमी, और यदि आवश्यक हो, तो एसीटैबुलम की गलत संरेखण को ठीक करने के लिए सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी शामिल है। यदि यह जल्दी किया जाए, तो दर्द में उल्लेखनीय कमी आ सकती है, जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है, और कॉक्सार्थ्रोसिस की शुरुआत में देरी हो सकती है।

केस स्टडी बी: ​​एससीएफई (एपिफिसियोलिसिस कैपिटिस फेमोरिस), देर से निदान

• किशोर, अधिक वज़न, शुरुआत में घुटने में दर्द, बाद में कूल्हे में भी। मध्य चरण में SCFE का निदान; फिसलन का कोण महत्वपूर्ण है। उपचार के बिना, फीमरल हेड के विकृत रहने, कार्टिलेज को नुकसान पहुँचने और बाद में कॉक्सार्थ्रोसिस विकसित होने का खतरा रहता है।
• उपाय: चरण के आधार पर, तत्काल शल्य चिकित्सा निर्धारण, यदि आवश्यक हो तो बाद में सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी, निगरानी, ​​यदि कार्य गंभीर रूप से प्रतिबंधित है तो संभवतः शीघ्र कूल्हे का प्रतिस्थापन।

केस स्टडी सी: फेमोरोएसीटेबुलर इम्पिंगमेंट

• युवा, सक्रिय रोगी, खेलों में सक्रिय। गहरी उकड़ूँ बैठने या लंबे समय तक बैठने पर बार-बार बेचैनी और कमर में दर्द। ऑस्टियोआर्थराइटिस अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है। जाँच में CAM फॉर्म और लेब्रल टियर दिखाई दे रहा है।
• उपचार: आर्थोस्कोपिक सुधार (हड्डी के उभार को हटाना, लैब्रल की मरम्मत), गति प्रशिक्षण, और खेलों में संभावित परिवर्तन। लक्ष्य: समय से पहले होने वाले द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस या कॉक्सार्थ्रोसिस की रोकथाम।

क्यों एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन और प्रो. कुट्ज़नर

अगर आप खुद को ऐसी स्थिति में पाते हैं, तो किसी कूल्हे विशेषज्ञ से सलाह लेना विशेष रूप से मददगार होगा। प्रोफ़ेसर डॉ. कुट्ज़नर के निर्देशन में , एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन, निम्नलिखित सेवाएँ प्रदान करता है:

• सभी कूल्हे रोगों - डिस्प्लेसिया, इम्पिंगमेंट, एससीएफई, पर्थेस रोग और आधुनिक कूल्हे आर्थ्रोप्लास्टी के साथ व्यापक अनुभव
• युवा रोगियों के लिए जोड़-संरक्षण ऑपरेशनों के साथ-साथ कूल्हे के प्रतिस्थापन में विशेषज्ञता
• आधुनिक नैदानिक ​​प्रक्रियाएं और इमेजिंग
• व्यक्तिगत चिकित्सा योजना जो समय से पहले स्थगित न हो

निष्कर्ष और कार्रवाई के लिए सिफारिशें

• कूल्हे की बीमारियाँ ऑस्टियोआर्थराइटिस से कहीं आगे तक फैली हुई हैं। जब कूल्हे के दर्द की बात आती है, तो विभेदक निदान को गंभीरता से लेना ज़रूरी है।
• द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर उपेक्षित या देर से उपचारित गलत संरेखण या बचपन की बीमारियों के कारण होता है।
• विशेष रूप से युवा रोगियों के लिए, जितनी जल्दी निदान और हस्तक्षेप किया जाता है, उतना ही बेहतर कार्य और जीवन की गुणवत्ता होती है - और उतनी ही देर से या कम बार कृत्रिम जोड़ की आवश्यकता होती है।

कार्यवाई के लिए बुलावा

अगर आप कूल्हे के दर्द से पीड़ित हैं और आपने सिर्फ़ यह सुना है कि "ऑस्टियोआर्थराइटिस की संभावना ख़त्म हो गई है," तो बस यूँ ही न छोड़ दें। हो सकता है कि कूल्हे की कोई और बीमारी हो जिसके लिए इलाज की ज़रूरत हो। ENDOPROTHETICUM Rhein-Main ( www.endoprotheticum.de ) । यहाँ आपको व्यापक अनुभव और आधुनिक हिप आर्थ्रोप्लास्टी तकनीकों वाला एक हिप विशेषज्ञ मिलेगा। हम मिलकर एक सटीक निदान कर सकते हैं और आपको आपके लिए सही इलाज मिलेगा।