कूल्हे के दर्द का निदान करते समय, कई लोग सबसे पहले ऑस्टियोआर्थराइटिस – विशेष रूप से कॉक्सार्थ्रोसिस। हालांकि, अक्सर ऑस्टियोआर्थराइटिस को नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है, जिससे यह निष्कर्ष निकल जाता है कि यह कूल्हे की कोई गंभीर समस्या नहीं हो सकती। यह खतरनाक है। कूल्हे की कई ऐसी स्थितियांहैं जो जन्मजात होती हैं या बचपन/किशोरावस्था में विकसित होती हैं – और ये काफी तकलीफ का कारण बन सकती हैं, भले ही ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण देर से दिखाई दें या बिल्कुल भी न दिखें। कम उम्र के मरीजों के लिए, यदि इन बदलावों को अनदेखा किया जाता है या बहुत देर से इलाज किया जाता है, तो इसके घातक परिणाम हो सकते हैं।

इस लेख में आप जानेंगे:

• ऑर्थ्रोसिस और कॉक्सार्थ्रोसिस की परिभाषा और उनके कारण
• द्वितीयक गठिया क्या है
• कौन सी हिप विकार अक्सर अनदेखी की जाती हैं (जैसे हिप डिस्प्लेसिया, रेट्रोवर्टेड एसिटाबुलम, पर्थेस रोग, एपिफिसिओलिसिस कैपिटिस फेमोरिस, फेमोरोएसिटाबुलर इंपिंगमेंट)
• इन बीमारियों को कैसे पहचाना जाता है, निदान किया जाता है और इलाज किया जाता है - कृत्रिम हिप जॉइंट्स (हिप-टीईपी) के संबंध में भी
• कब सर्जरी सार्थक है - और क्यों "जितना संभव हो उतना लंबा इंतजार करना" हमेशा सबसे अच्छा नहीं होता है
• किन बातों पर मरीजों को ध्यान देना चाहिए - जिसमें हिप विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह भी शामिल है

ऑर्थोसिस, कॉक्सऑर्थोसिस और सेकेंडरी ऑर्थोसिस: शब्द और मूल बातें

ऑर्थोसिस क्या है?

• ऑस्टियोआर्थराइटिस एक जोड़ों का रोग है जिसमें जोड़ों की उपास्थि (आर्टिकुलर कार्टिलेज) धीरे-धीरे घिस जाती है। जब यह कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है, तो इसे विशेष रूप से हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस या कॉक्सार्थ्रोसिस।
• विशेषता दर्द लोड पर है, शुरुआती दर्द (जैसे लंबे समय तक बैठने के बाद), गति की सीमाएं, संभवतः घर्षण या चरमराहट की आवाजें।.

कॉक्सआर्थ्रोसिस क्या है?

• कॉक्सआर्थ्रोसिस कूल्हे के जोड़ की ऑर्थ्रोसिस को संदर्भित करता है। यहां, कूल्हे के सिर और एसिटाबुलम के बीच उपास्थि खराब हो जाती है और जोड़ के कार्य में कमी आती है।.
• कारण विविध हैं: उम्र, अधिक तनाव, गलत संरेखण, पूर्व बीमारियाँ या चोटें.

प्राथमिक बनाम द्वितीयक ऑर्थ्रोसिस

• प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस: ऐसा ऑस्टियोआर्थराइटिस जिसमें कोई स्पष्ट कारण (जैसे कि गलत संरेखण, चोट, पहले से मौजूद स्थिति आदि) नहीं पहचाना जा सकता है। आमतौर पर यह धीमी गति से बढ़ता है और उम्र से संबंधित होता है।
• द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस: यह ऑस्टियोआर्थराइटिस कूल्हे की किसी ज्ञात पूर्व-मौजूद स्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जैसे कि गलत संरेखण, बचपन की बीमारी, आघात, अत्यधिक उपयोग आदि। इस प्रकार के ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर जल्दी शुरू होते हैं और अधिक गंभीर हो सकते हैं।

ऑर्थोसिस बहिष्कार ≠ समस्या हल क्यों नहीं होती

• सिर्फ इसलिए कि छवियों (जैसे कि एक्स-रे) में ऑस्टियोआर्थराइटिस स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता, इसका मतलब यह नहीं है कि कूल्हे में कोई समस्या नहीं है। कई स्थितियाँ दर्द, गति में प्रतिबंध, मांसपेशियों की समस्याओं या यांत्रिक असंतुलन का कारण बनती हैं, जिनके कारण अभी तक उपास्थि का स्पष्ट घिसाव नहीं हुआ है या घिसाव सामान्य तरीके से प्रकट नहीं होता है।
• विशेष रूप से युवा वयस्कों और किशोरों में अक्सर शारीरिक असामान्यताएं होती हैं जो बाद में ऑर्थोसिस की ओर ले जाती हैं - लेकिन पहले से ही महत्वपूर्ण लक्षण पैदा करती हैं।.

आम हिप विकार जिन्हें अक्सर अनदेखा किया जाता है - विस्तार से समझाया गया

डिस्प्लासिया
कूल्हे के जोड़ की एक जन्मजात या बचपन में पता न चल पाने वाली विकृति है। इसमें फीमर का सिर एसिटाबुलम में पूरी तरह से और सुरक्षित रूप से नहीं बैठता है। मरीज़ों को अक्सर कमर या कूल्हे के किनारे दर्द होता है, खासकर लंबे समय तक चलने या खड़े रहने पर। हल्का लंगड़ापन या मांसपेशियों में खिंचाव भी हो सकता है। निदान नैदानिक ​​जांच, चाल विश्लेषण और विशेष एक्स-रे के माध्यम से किया जाता है, जो एसिटाबुलर रूफ एंगल और सेंटर-कॉर्नर एंगल जैसे कोणों को मापते हैं। लैब्रल या उपास्थि क्षति को देखने के लिए अक्सर एमआरआई भी किया जाता है। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो युवावस्था में हिप डिस्प्लासिया अक्सर कूल्हे के द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस (कॉक्सार्थ्रोसिस) में बदल जाता है। गंभीर मामलों में, कम उम्र में ही टोटल हिप रिप्लेसमेंट (टीएचआर) आवश्यक हो जाता है।

रेट्रोवर्टेड एसिटाबुलम
: रेट्रोवर्टेड एसिटाबुलम कूल्हे के सॉकेट की एक विकृत स्थिति है, जो बहुत अधिक पीछे की ओर घूमी हुई होती है। यह जन्मजात या अर्जित हो सकती है। प्रभावित व्यक्तियों को अक्सर कूल्हे को मोड़ने और अंदर की ओर घुमाने पर कमर में दर्द या बेचैनी महसूस होती है। निदान के लिए एसिटाबुलर कोण और स्थिति का पता लगाने हेतु विशिष्ट एक्स-रे और सीटी/एमआरआई स्कैन की आवश्यकता होती है। यदि इसका उपचार न किया जाए, तो यह विकृत स्थिति आर्टिकुलर कार्टिलेज पर यांत्रिक दबाव बढ़ाती है, जिसके परिणामस्वरूप लैब्रल टियर और कार्टिलेज का समय से पहले घिसाव हो सकता है। लंबे समय में, यह अक्सर द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बनता है।

फेमोरोएसिटाबुलर इंपिंगमेंट (FAI)
फीमर की गर्दन की विकृति (CAM प्रकार) या एसिटाबुलम के अधिक लटकने (पिंसर प्रकार) के कारण होता है। गति के दौरान, एसिटाबुलम और फीमर के बीच यांत्रिक टकराव उत्पन्न होता है। इसके विशिष्ट लक्षणों में कमर में दर्द शामिल है, जो गहरी फ्लेक्सन या रोटेशनल गतिविधियों के साथ-साथ रात में या लंबे समय तक बैठने के बाद भी होता है। अक्सर, गतिशीलता काफी हद तक प्रतिबंधित हो जाती है। निदान में नैदानिक ​​इंपिंगमेंट परीक्षण, विशेष एक्स-रे और एमआरआई शामिल हैं, जिसमें अक्सर लेब्रल टियर को देखने के लिए कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है। यदि इंपिंगमेंट का इलाज न किया जाए, तो उपास्थि और लेब्रल क्षति विकसित हो सकती है, जिससे कूल्हे का द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है और अंततः पूर्ण कूल्हे के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

पर्थेस रोग
बचपन में होने वाला फीमर के सिर से संबंधित एक संचार विकार है, जो आमतौर पर 4 से 11 वर्ष की आयु के बीच होता है और लड़कों में अधिक पाया जाता है। इसके लक्षणों में लंगड़ाना, कूल्हे या घुटने में दर्द और चलने-फिरने में कठिनाई शामिल हैं। समय के साथ, फीमर के सिर में स्थायी विकृति विकसित हो सकती है। निदान एक्स-रे द्वारा किया जाता है, और संचार संबंधी गड़बड़ी की सीमा का आकलन करने के लिए अक्सर एमआरआई का भी उपयोग किया जाता है। समय पर उपचार न मिलने पर, विकृतियों के कारण जोड़ पर असमान दबाव पड़ सकता है, जिससे लंबे समय में कूल्हे का द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस हो जाता है। इसलिए, प्रभावित व्यक्तियों में से कई को मध्य वयस्कता तक कुल कूल्हे के प्रतिस्थापन (टीएचआर) की आवश्यकता होती है।

स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपिफाइसिस (SCFE)
एक ऐसी स्थिति है जो आमतौर पर यौवनारंभ के दौरान होने वाली तीव्र वृद्धि के समय होती है और अक्सर अधिक वजन वाले किशोरों को प्रभावित करती है। SCFE में, फीमर का सिरा वृद्धि प्लेट से खिसक जाता है। लक्षणों में कूल्हे या घुटने में धीरे-धीरे दर्द होना, आंतरिक घुमाव में महत्वपूर्ण कमी आना और पूर्ण खिसकाव की स्थिति में कभी-कभी अचानक, तीव्र दर्द होना शामिल है। प्रभावित व्यक्तियों में पैर का बाहरी घुमाव विकसित हो जाता है। निदान के लिए लॉएनस्टीन प्रोजेक्शन जैसे विशेष एक्स-रे व्यू का उपयोग किया जाता है। गंभीर खिसकाव होने पर स्थायी क्षति से बचने के लिए तत्काल सर्जिकल स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। यदि समय पर निदान न किया जाए, तो यह फीमर के सिरे की स्थायी विकृति का कारण बन सकता है, जिससे लैब्रल और उपास्थि को नुकसान हो सकता है और युवावस्था में द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस या कॉक्सार्थ्रोसिस हो सकता है।

कूल्हे के दर्द के अन्य कारण
इन सामान्य स्थितियों के अलावा, कुछ अन्य कम प्रचलित कारण भी हैं। इनमें बचपन के बाद जांघ की हड्डी के ऊपरी भाग में रक्त वाहिकाओं का क्षय (एवैस्कुलर नेक्रोसिस), रूमेटाइड अर्थराइटिस जैसी सूजन संबंधी जोड़ों की बीमारियाँ, संक्रमण या चोटों के परिणाम शामिल हैं। कूल्हे के जोड़ का गलत संरेखण या मांसपेशियों का असंतुलन भी दीर्घकालिक कूल्हे के दर्द का कारण बन सकता है। यदि इन सभी स्थितियों का उपचार न किया जाए, तो अंततः ये द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बन सकती हैं और इस प्रकार कूल्हे के जोड़ के कार्य में महत्वपूर्ण कमी आ सकती है।

दीर्घकालिक परिणाम: द्वितीयक आर्थराइटिस और कॉक्सआर्थ्रोसिस

• जैसा कि ऊपर बताया गया है, द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस पहले से मौजूद क्षति से उत्पन्न होता है: गलत संरेखण, बचपन की बीमारियाँ, फिसलन, अधिक भार आदि।
• अध्ययनों से पता चलता है कि, उदाहरण के लिए, हिप डिसप्लेसिया शुरुआती हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है - डिसप्लेसिया से पीड़ित कई रोगियों को 25 से 50 वर्ष की आयु के बीच कृत्रिम हिप जॉइंट की आवश्यकता होती है।
• मॉर्बस पर्थेस के बाद, कई प्रभावित वयस्कों में फीमर हेड की विकृति विकसित होती है, जो जॉइंट कॉन्ग्रुएन्स को परेशान कर सकती है, जिससे समय से पहले कॉक्सऑर्थोसिस हो सकता है।.
• एपिफिसिओलिसिस कैपिटिस फेमोरिस में बाद में आर्थराइटिस होने का जोखिम - गंभीरता और उपचार के आधार पर - अधिक होता है: अध्ययन 15% से 70% के बीच जोखिम बताते हैं, जब स्लिपेज अधिक होता है।.

निदान: कूल्हे की बीमारियों का जल्दी पता कैसे लगाएं?

गलत या कम निदान से बचने के लिए, निम्नलिखित कदम महत्वपूर्ण हैं:

1. एनामनेसिस

• लक्षणों की शुरुआत: अचानक या धीरे-धीरे, कब से, प्रगति
• दर्द का प्रकार: लोड, आराम, रात, बैठना, चलना, खेल
• विकिरण: कमर, जांघ, घुटना
• पहले के हिप रोग या बचपन की बीमारियाँ, ऑपरेशन, विकृतियाँ
• विकास की उम्र, वजन, जीवनशैली (खेल, तनाव)

1. नैदानिक ​​परीक्षण

• कूल्हे की गति की जांच करें: फ्लेक्सियन, एक्सटेंशन, इनर/आउटर रोटेशन, एबडक्शन
• इंपिंगमेंट के लिए विशेष परीक्षण (जैसे कि झुकाव + अंदर की ओर घुमाव)
• चलने का तरीका, पैर की लंबाई, बाहरी घुमाव, लंगड़ाना
• मांसपेशियों की स्थिति, स्थिरता

1. इमेजिंग

• एक्स-रे छवियां: श्रोणि का अवलोकन, विशेष प्रक्षेपण (लौएनस्टीन, डन, आदि)
• एसिटाबुलम के कोण, एसिटाबुलर कवरेज, एसिटाबुलम का संस्करण (रेट्रोवर्शन), फीमर गर्दन का आकार (CAM/Pincer)
• एमआरआई / एमआरआई: कार्टिलेज, लेब्रम, विकृति या कार्टिलेज क्षति के शुरुआती संकेत
• आवश्यकतानुसार सीटी स्कैन द्वारा गलत संरेखण का सटीक 3डी मूल्यांकन

1. आवश्यकतानुसार आगे की जांच

• सूजन के संदेह में प्रयोगशाला परीक्षण
• गति विश्लेषण
• आवश्यकतानुसार बचपन की पूर्वस्थितियों के संदेह पर बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें

उपचार विकल्प

रोग, आयु, सीमा और शिकायतों के अनुसार विभिन्न उपचार दृष्टिकोण हैं।.

रूढ़िवादी (गैर-ऑपरेटिव)

• फिजियोथेरेपी: कूल्हे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों का निर्माण और रखरखाव, खिंचाव व्यायाम, गतिशीलता
• भार अनुकूलन: ऐसे खेल चुनें जो जोड़ों को बचाते हैं (साइकिल चलाना, तैरना बनाम कूदना, अचानक घूमने वाली गतिविधियाँ)
• यांत्रिक भार को कम करने के लिए अधिक वजन में वजन कम करना
• आवश्यकतानुसार दर्द चिकित्सा: जैसे एनएसएआर
• नियमित निगरानी: यदि आवश्यक हो तो इमेजिंग (एक्स-रे, एमआरआई) में प्रगति की जांच

रूढ़िवादी बहुत कुछ हासिल कर सकता है, खासकर यदि जल्दी शुरू किया जाए। लेकिन: कई उल्लिखित हिप विकार स्पष्ट गलत संरेखण या विकास-आधारित परिवर्तनों के बाद पहले या बाद में होते हैं, जिससे रूढ़िवादी साधन अकेले पर्याप्त नहीं होते हैं।.

ऑपरेटिव थेरेपी

• ओस्टियोटॉमी: एसिटाबुलम का पुनर्स्थापन (जैसे, गांज़ के अनुसार पेरीएसिटाबुलर ओस्टियोटॉमी, आदि), फीमोरल ओस्टियोटॉमी, ट्रिपल ओस्टियोटॉमी, आदि। उद्देश्य: कुस्थिति को ठीक करना, एसिटाबुलम और फीमोरल हेड को इष्टतम संरेखण में लाना। उदाहरण के लिए, कूल्हे के डिसप्लेसिया या रेट्रोवर्जन के मामलों में।
• बाल्यावस्था या युवावस्था में सुधार: मोरबस पर्थेस: विकृति को कम करने के लिए कंटेनमेंट में सुधार करने के लिए ऑपरेशन।
• स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपिफाइसिस (SCFE): तीव्र स्लिपेज की स्थिति में तत्काल सर्जरी; दीर्घकालिक स्थिति में, ट्रेजेक्टरी डिजनरेशन को स्थिर करने और रोकने के लिए भी सर्जरी की जाती है।
• इंपिंगमेंट के लिए प्रक्रियाएं: हड्डी के उभारों को हटाने और लेब्रल क्षति की मरम्मत के लिए आर्थ्रोस्कोपिक या ओपन सर्जरी।
• कृत्रिम जोड़ (हिप रिप्लेसमेंट): यह प्रक्रिया तब अपनाई जाती है जब जोड़ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो चुका हो, रूढ़िवादी और जोड़ को सुरक्षित रखने के उपायों के बावजूद दर्द बना रहता हो, या जोड़ का गलत संरेखण और घिसाव इतना बढ़ गया हो कि जीवन की गुणवत्ता पर काफी बुरा असर पड़ रहा हो। युवा मरीज़ भी इससे प्रभावित हो सकते हैं, खासकर यदि उनमें पहले से ही डिसप्लेसिया जैसी स्थितियां मौजूद हों।

कूल्हे की सर्जरी (हिप-टीईपी) कब आवश्यक है, यहां तक कि युवा रोगियों में भी?

• यदि पहले से ही गंभीर दर्द हो, आराम करते समय दर्द हो, या चलने-फिरने में प्रतिबंध हो जिसे रूढ़िवादी और जोड़ों को सुरक्षित रखने वाली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा पर्याप्त रूप से दूर नहीं किया जा सकता है।
• जब विकृतियाँ इतनी अधिक होती हैं कि उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता या उनकी सुधार में उच्च जोखिम होता है।.
• जब जोड़ों का उपास्थि, लैब्रम और हड्डी इतनी अधिक क्षतिग्रस्त हो जाती है कि कृत्रिम जोड़ के बिना आगे बने रहने से स्थायी कार्यक्षमता में कमी, सहारे की स्थिति या गठिया की शिकायतें हो सकती हैं।.
• आधुनिक हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में काफी सुधार हुआ है - सामग्री, सर्जिकल तकनीक, न्यूनतम आक्रमणकारी तरीके बेहतर स्थायित्व, तेजी से पुनर्वास और अक्सर बहुत अच्छे कार्यात्मक परिणाम का मतलब हैं।.

हिप-टीईपी पर "जितना संभव हो उतना लंबा इंतजार" - अभिशाप या आशीर्वाद?

• यह एक आम सलाह है कि ऑपरेशन को यथासंभव लंबित रखा जाए, ताकि बाद में - यदि आवश्यक हो - एक हिप प्रोस्थेसिस डाला जा सके। यह कुछ मामलों में समझदारी भरा हो सकता है, लेकिन सामान्य रूप से नहीं।.
• जब विकृतियाँ मौजूद होती हैं, खासकर बचपन/युवावस्था में, देर से हस्तक्षेप करने से अक्सर अपरिवर्तनीय क्षति होती है (विकृत फीमर हेड, उपास्थि टूटना, लैब्रम फटना)। भले ही गठिया अभी तक दिखाई न दे, कार्यक्षमता पहले ही बहुत अधिक सीमित हो सकती है।.
• कम उम्र के लोगों में हिप डिस्प्लेसिया या इंपिंगमेंट जैसे मामलों में, जॉइंट को बचाने वाली सर्जरी समय पर करना उचित होता है ताकि कॉक्सआर्थ्रोसिस या सेकेंडरी आर्थ्रोसिस की प्रगति को धीमा या रोका जा सके।.
• भले ही TEP को पहले आवश्यक हो जाता है, बहुत से मरीज़ आधुनिक हिप प्रोथेसिस से दर्दमुक्ति, गति की स्वतंत्रता और उच्च जीवन गुणवत्ता के रूप में लाभान्वित होते हैं। आधुनिक प्रोथेसिस की स्थायित्व पहले की तुलना में काफी बेहतर है; कई अध्ययन दिखाते हैं कि 10 वर्षों के बाद भी 90% से अधिक प्रोथेसिस बरकरार हैं; 20 वर्षों के बाद आमतौर पर 80-90% से अधिक उम्र, भार, सामग्री आदि पर निर्भर करता है।.

नैदानिक और चिकित्सकीय: रोगियों को किस पर ध्यान देना चाहिए

यदि आपको कूल्हे में दर्द है, तो यहाँ कुछ संकेत दिए गए हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कुछ भी अनदेखा न हो:

1. किसी सामान्य हड्डी रोग विशेषज्ञ के पास न जाएं, बल्कि कूल्हे के विशेषज्ञ के पास जाएं। कूल्हे और जोड़ों की सर्जरी के विशेषज्ञ के पास जाएं, जिनके पास कूल्हे के प्रतिस्थापन और जोड़ों को सुरक्षित रखने वाली प्रक्रियाओं का अनुभव हो।
2. एक संपूर्ण निदान पर जोर दें – भले ही ऑस्टियोआर्थराइटिस की संभावना को खारिज कर दिया गया हो। विशेष रूप से गलत संरेखण, बचपन की बीमारियों (पर्थेस रोग, एससीएफई) और इंपिंगमेंट के बारे में पूछें।
3. विशेष इमेजिंग - विशेष एक्स-रे, एमआरआई आदि - का अनुरोध करें। एसिटाबुलम की स्थिति, फीमर की गर्दन का आकार, किसी भी प्रकार की विकृति और लेब्रम का आकलन करने के लिए
4. प्रारंभिक उपचार – फिजियोथेरेपी, भार में बदलाव, वजन प्रबंधन; यदि आवश्यक हो, तो जोड़ों को सुरक्षित रखने वाली सर्जरी।
5. आधुनिक हिप रिप्लेसमेंट के बारे में जानें – यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपके लक्षण गंभीर हैं और आपके जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हो रही है।
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सारांश

• कूल्हे में सभी शिकायतें आर्थराइटिस नहीं हैं, और सिर्फ इसलिए कि आर्थराइटिस दिखाई नहीं दे रहा है, इसका मतलब यह नहीं है कि कोई गंभीर हिप रोग नहीं है।.
• कूल्हे संबंधी विकारों के कई कारण होते हैं - जन्मजात या बचपन/किशोरावस्था में होने वाले - जो पहले असुविधा पैदा कर सकते हैं और द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस/कॉक्सार्थ्रोसिस कारण बन सकते हैं
• निदान और उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए; रूढ़िवादी तरीके सहायक हो सकते हैं, लेकिन स्पष्ट गलत संरचनाओं या क्षति के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप या हिप-टीईपी आवश्यक हैं, यहां तक कि युवा लोगों में भी।.

कूल्हे की बीमारियाँ ध्यान में: उदाहरण और विशेष मामले

उपरोक्त सिद्धांतों को और अधिक स्पष्ट करने के लिए, यहां कुछ केस स्टडी या विशिष्ट पाठ्यक्रम हैं जो विशेष क्लीनिकों में देखे जाते हैं:

केस स्टडी ए: हिप डिस्प्लेसिया, युवा वयस्कता तक अनदेखा

• रोगी, 30 की शुरुआत में, बचपन से ही कभी-कभार कमर दर्द होता है, जिसे "मांसपेशियों में तनाव" पर शिफ्ट किया जाता है। खेल गतिविधियाँ संभव हैं, लेकिन लंबे समय तक तनाव में रहने पर कमर में तनाव होता है। एक्स-रे में एसिटेबुलर छत के नीचे की ओर कम होना, कूल्हे के सिर की कम ढकना, लेकिन अभी तक कोई बड़ा आर्थराइटिक परिवर्तन नहीं है।.
• चिकित्सा: लक्षित फिजियोथेरेपी, भार में कमी, आवश्यकतानुसार हिप सॉकेट की पुनर्संरेखण ऑस्टियोटोमी, गलत संरेखण को सुधारने के लिए। यदि यह जल्दी किया जाता है, तो दर्द काफी कम किया जा सकता है, जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार किया जा सकता है - और कॉक्सआर्थ्रोसिस की शुरुआत में देरी की जा सकती है।.

उदाहरण बी: एससीएफई (एपिफिसियोलिसिस कैपिटिस फेमोरिस), देर से निदान

• किशोरावस्था, अधिक वजन, पहले घुटने में दर्द, बाद में कूल्हे में भी दर्द। मध्य चरण में एससीएफई का निदान; स्पष्ट स्लिप कोण। उपचार के बिना, कूल्हे का सिर विकृत रहता है, कार्टिलेज क्षतिग्रस्त हो जाता है, बाद में कॉक्सआर्थ्रोसिस उत्पन्न होता है।.
• उपाय: चरण के अनुसार तत्काल ऑपरेटिव फिक्सिंग, यदि आवश्यक हो तो बाद में सुधारात्मक ऑस्टियोटोमी, निगरानी, संभवतः प्रारंभिक हिप-टीईपी यदि कार्य बहुत सीमित है।.

मामला सी: फेमोरोएसेटाबुलर इंपिंगमेंट

• युवा सक्रिय रोगी, खेल करने वाले। गहरी कुर्सी पर बैठने पर, लंबे समय तक बैठने पर, कमर में दर्द होने पर बार-बार शिकायतें। आर्थराइटिस अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है। जांच में कैम आकार, लैब्रम फटने की बात सामने आई है।.
• उपचार: आर्थोस्कोपिक सुधार (बोन स्पर को हटाना, लैब्रम की मरम्मत), मूवमेंट ट्रेनिंग, संभवतः खेल की गतिविधियों में बदलाव। लक्ष्य: समय से पहले द्वितीयक आर्थ्रोसिस या कॉक्सआर्थ्रोसिस से बचना।.

क्यों ENDOPROTHETICUM राइन-मेन और प्रो. कुट्ज़नर

यदि आप ऐसी स्थिति में हैं, तो कूल्हे के विशेषज्ञ से परामर्श करना विशेष रूप से सहायक होता है। एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन के निर्देशन में प्रो. डॉ. मेड. कुट्ज़नर निम्नलिखित सेवाएं प्रदान करता है:

• विभिन्न हिप रोगों - डिस्प्लेसिया, इंपिंगमेंट, एससीएफई, मोरबस पर्थेस और आधुनिक हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में बहुत अनुभव
• जोड़ों को बनाए रखने वाले ऑपरेशनों में विशेषज्ञता के साथ-साथ युवा रोगियों में हिप-टीईपी में भी
• आधुनिक नैदानिक प्रक्रियाएं और इमेजिंग
• व्यक्तिगत उपचार योजना जो जल्दबाजी में टालमटोल नहीं करती

निष्कर्ष और कार्रवाई की सिफारिश

• कूल्हे की बीमारियाँ गठिया से कहीं अधिक हैं। कूल्हे के दर्द में अंतर निदान को गंभीरता से लेना उचित है।.
• द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर अनदेखी या देर से इलाज की गई विकृत स्थितियों या बचपन की बीमारियों के कारण उत्पन्न होता है।
• विशेष रूप से युवा मरीजों के लिए: जितनी जल्दी निदान और हस्तक्षेप किया जाता है, कार्यक्षमता और जीवन की गुणवत्ता उतनी ही बेहतर होती है - और कृत्रिम जोड़ की आवश्यकता उतनी ही कम या देर से होती है।.

कार्रवाई के लिए आह्वान

यदि आप कूल्हे के दर्द से पीड़ित हैं और आपको केवल यह बताया गया है कि "ऑस्टियोआर्थराइटिस की संभावना नहीं है", तो इसे यूं ही स्वीकार न करें। कूल्हे की कोई अन्य समस्या हो सकती है जिसका इलाज आवश्यक हो। राइन-मेन स्थित एंडोप्रोथेटिकम (www.endoprotheticum.de)। यहां आपको कूल्हे के विशेषज्ञ मिलेंगे जिन्हें व्यापक अनुभव है और जो अत्याधुनिक कूल्हे प्रतिस्थापन सर्जरी में माहिर हैं। साथ मिलकर, आप सटीक निदान करवा सकते हैं और अपनी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप उपचार योजना प्राप्त कर सकते हैं।