ट्रॉचेंटरिक बर्साइटिस बर्साइटिस ट्रोचेंटेरिका, जिसे कूल्हे की सिनोवियल बैग की सूजन के रूप में भी जाना जाता है, एक दर्दनाक बीमारी है जो अक्सर कूल्हे के जोड़ की प्रोथेसिस के साथ जुड़ी होती है। बड़े रोलर हिल (ट्रोचेंटर मेजर) पर सिनोवियल बैग (बर्सा) मांसपेशियों, टेंडन और हड्डियों के बीच घर्षण को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कूल्हे की प्रोथेसिस इम्प्लांटेशन के बाद, बायोमैकेनिकल परिवर्तन इस क्षेत्र पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे अस्थायी रूप से सूजन हो सकती है।

कूल्हे की प्रोथेसिस कोक्सार्थ्रोसिस और अन्य गंभीर जोड़ों की बीमारियों के इलाज के लिए एक सिद्ध तरीका है। हालांकि, पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताएं जैसे कि बर्साइटिस ट्रोचैनटेरिका हो सकती हैं, जो ठीक होने में देरी करती हैं और प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती हैं। इस लेख में, कारणों, लक्षणों और उपचार विकल्पों का विस्तार से वर्णन किया गया है।.

कूल्हे की प्रोथेसिस के बाद बर्साइटिस ट्रोचैनटेरिका की आवृत्ति और महत्व

आंकड़े: अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग ४-१०% रोगी जिन्हें हिप रिप्लेसमेंट मिलता है, ट्रॉकेन्टेरिक बर्साइटिस से प्रभावित होते हैं। यह एक सफल ऑपरेशन के बाद दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है.

महत्व: यह रोग रोगियों की गतिशीलता पर गंभीर प्रभाव डालता है। प्रभावित पक्ष पर लेटने, सीढ़ियाँ चढ़ने या दैनिक गतिविधियों में दर्द जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। इसके अलावा, एक जीर्ण सूजन लंबी अवधि की समस्याएं पैदा कर सकती है।

कारण और जोखिम कारक

• यांत्रिक जलन: कूल्हे की प्रोथेसिस डालने के बाद, परिवर्तित बायोमैकेनिक्स या गलत स्थिति के कारण स्लाइडिंग बैग पर दबाव बढ़ सकता है।
• मांसपेशियों में असंतुलन: कूल्हे की मांसपेशियों में कमजोरी या असंतुलन ट्रोचैन्टर मेजर पर दबाव बढ़ा सकता है और बर्साइटिस को बढ़ावा दे सकता है।
• ऑपरेशन के बाद जटिलताएं: कुछ दुर्लभ मामलों में, संक्रमण या अपर्याप्त उपचार के बाद स्लाइडिंग बैग में सूजन हो सकती है.

प्रोथेसिस इम्प्लांटेशन के बाद बायोमैकेनिकल परिवर्तन: कूल्हे की प्रोथेसिस के बाद आसपास के नरम ऊतकों पर बल का संचार बदल जाता है। ये यांत्रिक भार स्लाइडिंग बैग को परेशान कर सकते हैं.

प्रोस्थेटिक स्थिति: एक अक्सर अनदेखा किया जाने वाला कारक प्रोस्थेसिस की स्थिति है। प्रोस्थेटिक शाफ्ट या कप का गलत कोण ट्रॉचन्टर क्षेत्र पर अत्यधिक दबाव डाल सकता है।

अतिरिक्त जोखिम कारक:

• मोटापा: उच्च शरीर का वजन हिप क्षेत्र पर भार बढ़ाता है.
• गतिविधि: हिप पर उच्च मांग वाली शारीरिक गतिविधि सिनोवियल बैग में सूजन पैदा कर सकती है.
• कोमल ऊतक समस्याएं: छोटे या सूजन वाले टेंडन, विशेष रूप से इलियोटिबियल ट्रैक्ट के, लक्षणों को खराब कर सकते हैं।

ट्रॉचन्टरिक बर्साइटिस के लक्षण

स्थानीय दर्द: आमतौर पर ट्रोचेंटर मेजर पर दर्द होता है। यह दबाव के कारण बढ़ जाता है, जैसे कि पक्ष पर लेटने या कुछ गतिविधियों में।

गतिविधि में सीमाएँ: रोगी अक्सर सीढ़ियाँ चढ़ने या बैठने से उठने में सीमाओं की रिपोर्ट करते हैं।

अन्य बीमारियों से अंतर: बर्साइटिस ट्रोचैनटेरिका को लुम्बोसाइकियागिया, पिरिफॉर्मिस सिंड्रोम या कूल्हे की प्रोथेसिस की समस्याओं से अलग किया जाना चाहिए। यहां इमेजिंग डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं मदद करती हैं.

निदान

क्लिनिकल परीक्षण: एक अनुभवी आर्थोपेडिस्ट लक्षित दबाव परीक्षण और गति जांच के माध्यम से संदिग्ध निदान कर सकता है।

इमेजिंग तकनीक:

• अल्ट्रासाउंड: सूजन प्रक्रियाओं का चित्रण।
• एमआरआई: सटीक स्थानीयकरण सूजन का।
• एक्स-रे: प्रोथेसिस के ढीलेपन या गलत स्थापनाओं का बहिष्कार.

अंतर निदान: टेंडन की सूजन या इंसरेशन टेंडिनोपैथी जैसी बीमारियाँ समान लक्षण पैदा कर सकती हैं।

ट्रॉकेन्टेरिक बर्साइटिस के उपचार विकल्प: रूढ़िवादी दृष्टिकोण

औषधीय उपचार:

• एनएसएआईडी: दर्द और सूजन में कमी।
• कॉर्टिसोन इंजेक्शन: सूजन का लक्षित उपचार।

शॉकवेव थेरपी:   शॉकवेव थेरपी एक गैर-इनवेसिव विधि है, जिसमें उच्च ऊर्जा वाली ध्वनि तरंगें लक्षित क्षेत्र पर लागू की जाती हैं। यह उपचार को बढ़ावा दे सकती है, दर्द को कम कर सकती है और ऊतकों में रक्त प्रवाह में सुधार कर सकती है। यह थेरेपी विशेष रूप से पुराने लक्षणों वाले मरीजों के लिए उपयुक्त है जो अन्य पारंपरिक उपचारों पर पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

भौतिक चिकित्सा: मजबूती और खिंचाव अभ्यास स्लैक बर्सा पर भार को कम करते हैं।

जूते और सहायक उपकरण: ऑर्थोपेडिक सोल एक गलत भार को संतुलित कर सकते हैं।

न्यूनतम आक्रामक और सर्जिकल उपचार (कभी-कभी अनुशंसित)

सर्जरी कब आवश्यक है? दीर्घकालिक लक्षणों या रूढ़िवादी उपचारों पर प्रतिक्रिया की कमी होने पर.

आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी: सूजन वाले बर्सा को न्यूनतम आक्रामक तरीके से हटाना।

खुली सर्जरी: गलत स्थिति को सुधारना या आसपास की संरचनाओं को राहत देना।

ट्रॉचन्टरिक बर्साइटिस के विकास में प्रोस्थेटिक स्थिति का महत्व

प्रोस्थेसिस की बायोमैकेनिक्स: सही इम्प्लांटेशन गलत भार से बचाता है, जो ट्रॉकेन्टेरिक बर्साइटिस का कारण बन सकता है.

प्रतिबंधात्मक उपाय: आधुनिक नेविगेशन सिस्टम और रोगी-विशिष्ट प्रोस्थेसिस बेहतर स्थिति में योगदान करते हैं.

ट्रोचेंटरिक बर्साइटिस की रोकथाम

शारीरिक गतिविधि पैटर्न: ऑपरेशन से पहले और बाद में लक्षित व्यायाम चिकित्सा।

व्यक्तिगत भार नियंत्रण: गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि करके अधिक बोझ से बचा जा सकता है.

अनुकूलित पुनर्वास: प्रोस्थेटिक आपूर्ति के लिए विशेष पुनर्वास कार्यक्रमों का उपयोग।

आम रोगी प्रश्न

क्या ट्रोकेन्टेरिक बर्साइटिस स्थायी रूप से ठीक हो सकता है? हां, लक्षित चिकित्सा के साथ उपचार की संभावना अधिक है।

उपचार कितने समय तक चलता है? आमतौर पर 1-3 महीने, गंभीरता की डिग्री के आधार पर.

सारांश

ट्रॉकेन्टरिक बर्साइटिस बड़ी ट्रोकेन्टर (ट्रोकेन्टर मेजर) के ऊपर स्थित सिनोवियल बैग (बर्सा) की सूजन है। यह सिनोवियल बैग हड्डी और टेंडन के बीच घर्षण को कम करने के लिए एक कुशन के रूप में कार्य करता है। हिप रिप्लेसमेंट के बाद कुछ मामलों में इस तरह की सूजन हो सकती है, जिससे दर्द और गतिशीलता में कमी आती है।

ट्रॉकेन्टरिक बर्साइटिस हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद एक इलाज योग्य जटिलता है। समय पर निदान और व्यक्तिगत उपचार दर्द को कम करने और कूल्हे की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।