यह Psoas-इंपिंगमेंट हüft-Totalendoprothese (Hüft-TEP) के बाद एक ज्ञात जटिलता है . यह समस्या Musculus iliopsoas (हिप फ्लेक्सर) के टेंडन की यांत्रिक जलन के कारण उत्पन्न होती है, जिससे अक्सर सूजन की प्रतिक्रिया होती है। एक महत्वपूर्ण कारक इसके लिए Pfannenimplantat की कम Anteversion हो सकती है, जो हिप फ्लेक्सर मांसपेशियों की गति को सीमित करती है।

एंटेवर्शन क्या है?

एंटीवर्शन हिप जॉइंट एसिटेबुलम के आगे की ओर झुकाव का वर्णन करता है। यह कृत्रिम हिप जॉइंट की गतिशीलता और स्थिरता सुनिश्चित करने और आसपास की संरचनाओं के साथ संघर्ष से बचने के लिए महत्वपूर्ण है। यदि एंटीवर्शन बहुत कम है, तो एसिटेबुलम का अग्रभाग इलियोप्सोअस कण्डरा को उत्तेजित कर सकता है, खासकर पैर उठाने जैसे आंदोलनों में। प्रत्यारोपण की एक उप-इष्टतम स्थिति प्सोअस-इंपिंगमेंट की संभावना को बढ़ाती है।

हिप प्रतिस्थापन के बाद प्सोअस-इम्पिंगमेंट के कारण

Das Psoas-Impingement entsteht in der Regel durch:

• एसिटेबुलम की गलत स्थिति: विशेष रूप से कम एंटीवर्शन या बहुत कम गहराई वाली एसिटेबुलम स्थिति यांत्रिक घर्षण को बढ़ाती है।
• एसिटेबुलर किनारे का उभार: एक उभार कण्डरा को उत्तेजित करता है।
• मांसपेशियों की शोष या कमजोरी
• विदेशी शरीर प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति: प्रत्यारोपण सामग्री पर ऊतक प्रतिक्रियाएं अतिरिक्त दर्द को बढ़ावा दे सकती हैं।

Psoas इंपिंगमेंट के क्लासिक लक्षण

प्सोअस-इम्पिंगमेंट वाले रोगियों को निम्नलिखित शिकायतें होती हैं:

• ग्रोइन दर्द
• बल की सीमाएं: रोगी अक्सर हिप फ्लेक्सर मांसपेशियों में कमजोरी की भावना की रिपोर्ट करते हैं, जो दैनिक गतिविधियों को मुश्किल बनाती है, जैसे सीढ़ियां चढ़ना या पैर उठाना।
• कड़क ध्वनियाँ: कभी-कभी प्रभावित व्यक्ति एक झटके की अनुभूति करते हैं या सुनते हैं जब कण्डरा एसिटेबुलर किनारे पर फिसलती है।
• दैनिक जीवन में सीमाएं: दर्द जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक प्रभावित कर सकता है, खेल गतिविधियों या लंबे समय तक चलने को सीमित कर सकता है।

प्सोआस-इम्पिंगमेंट की नैदानिक ​​परीक्षा

निश्चित निदान के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• क्लिनिकल परीक्षण: डॉक्टर विशिष्ट लक्षणों की जांच करते हैं जैसे कि ग्रोइन में दर्द जब हिप फ्लेक्सन और रोटेशन होता है।
• नैदानिक ​​इन्फिल्ट्रेशन: टेंडन को स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ इंजेक्ट किया जाता है। यदि लक्षण अल्पावधि में गायब हो जाते हैं, तो Psoas इंपिंगमेंट की संभावना है।
• इमेजिंग प्रक्रियाएं: एक्स-रे और सीटी एसेटाबुलर इम्प्लांट की गलत स्थिति या यांत्रिक संघर्षों को दर्शा सकते हैं।
• अल्ट्रासाउंड जांच: टेंडन की सूजन या सूजन दिखा सकता है।
• एमआरआई: नरम ऊतकों और सूजन प्रक्रियाओं के प्रदर्शन के लिए विशेष रूप से सहायक।

हिप प्रतिस्थापन के बाद प्सोअस-इम्पिंगमेंट के उपचार विकल्प

प्सोआस-इम्पिंगमेंट के इलाज के लिए विभिन्न दृष्टिकोण हैं:

रूढ़िवादी चिकित्सा:

• फिज़ियोथेरेपी: इलियोप्सोअस की मांसपेशियों को मजबूत करने और गतिशीलता बढ़ाने के लिए विशेष अभ्यास लक्षणों को कम कर सकते हैं। पेशेवर मार्गदर्शन महत्वपूर्ण है ताकि मांसपेशियों को आराम मिले और गलत गतिविधियों से बचा जा सके।
• औषधीय उपचार
• इंजेक्शन: इलियोप्सोअस टेंडन में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन अल्पावधि में दर्द को कम कर सकते हैं।

ऑपरेटिव चिकित्सा:

• एसिटाबुलम का बदलाव: यदि एसिटाबुलम की स्थिति उप-इष्टतम है, तो एंटिवर्शन को सही करने के लिए ऑपरेटिव रिपोझिशनिंग आवश्यक हो सकती है।
• टेंडन रिलीज़: गंभीर मामलों में, इलियोप्सोअस टेंडन को सर्जिकल रूप से लंबा या राहत दी जाती है। हालांकि, इस प्रक्रिया को अच्छी तरह से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि यह कार्यात्मक सीमाएं पैदा कर सकता है।

प्सोअस-इम्पिंगमेंट की रोकथाम

• इष्टतम इम्प्लांट स्थिति
• आराम और पुनर्वास: हिप प्रतिस्थापन के बाद, धीरे-धीरे लोड बढ़ाना महत्वपूर्ण है ताकि ओवरलोड और टेंडन जलन से बचा जा सके।
• नियमित अनुवर्ती जांच

निष्कर्ष

Psoas इंपिंगमेंट एक आम तौर पर अनदेखी की जाने वाली, लेकिन गंभीर जटिलता है जो एक हिप TEP के बाद होती है। समय पर निदान और व्यक्तिगत रूप से समायोजित थेरेपी दर्द और कार्यात्मक सीमाओं को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। आधुनिक सर्जिकल विधियों और उन्नत इम्प्लांट प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, कई समस्याएं पहले से ही रोकी जा सकती हैं। एंडोप्रोथेटिकम माइनज़ कूल्हे की प्रोथेसिस वाले रोगियों के लिए इष्टतम देखभाल और अनुवर्ती देखभाल में माहिर है और व्यापक परामर्श और उपचार विकल्प प्रदान करता है।