घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित कई लोग इस समस्या से परिचित हैं: घुटने में दर्द होता है, सूजन आती है, अकड़न महसूस होती है और हर हरकत दर्दनाक होती है। जब फिजियोथेरेपी, वज़न कम करने या दर्द निवारक जैसे पारंपरिक उपाय पर्याप्त आराम नहीं देते हैं, तो डॉक्टर अक्सर तथाकथित इन्फिल्ट्रेशन - सीधे जोड़ में इंजेक्शन कॉर्टिसोन इंजेक्शन विशेष रूप से लोकप्रिय हैं क्योंकि ये तेज़ी से काम करते हैं और अक्सर जोड़ की सूजन को काफी कम कर देते हैं।

लेकिन कई मरीज़ों को यह एहसास नहीं होता कि जिन लोगों को घुटना प्रत्यारोपण या एंडोप्रोस्थेसिस , उन्हें कोर्टिसोन घुसपैठ के प्रति सतर्क रहना चाहिए। समय जोड़ प्रतिस्थापन के बाद संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है - एक ऐसी जटिलता जिससे हर कीमत पर बचना चाहिए।

घुसपैठ क्या है?

इन्फिल्ट्रेशन में किया जाता है और ऑस्टियोआर्थराइटिस, बर्साइटिस या घुटने के जोड़ में जलन के लिए सहायक हो सकता है।

कॉर्टिसोन में एक मज़बूत सूजन-रोधी और अक्सर थोड़े समय के बाद ही उल्लेखनीय राहत प्रदान करता है। कई पीड़ित दर्द में उल्लेखनीय कमी और गतिशीलता में सुधार की रिपोर्ट करते हैं - अक्सर कई हफ़्तों या महीनों तक।

हालाँकि, कॉर्टिसोन के कुछ दुष्प्रभाव : यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को अस्थायी रूप से कमज़ोर कर सकता है, शर्करा के चयापचय को प्रभावित कर सकता है, और बार-बार इस्तेमाल करने पर उपास्थि को अतिरिक्त नुकसान पहुँचा सकता है। इसलिए, इसका उपयोग हमेशा लक्षित और सीमित तरीके से —खासकर अगर घुटने के प्रतिस्थापन जैसी बड़ी सर्जरी आसन्न हो।

घुटने के प्रतिस्थापन से पहले कॉर्टिसोन इंजेक्शन क्यों महत्वपूर्ण हैं?

हाल के वर्षों में संभवतः सबसे महत्वपूर्ण खोज यह है कि नियोजित घुटने के प्रतिस्थापन से ठीक पहले कॉर्टिसोन घुसपैठ से संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।

इसका कारण कॉर्टिसोन इंजेक्शन का प्रतिरक्षा-दमनकारी प्रभाव । यह दवा सूजन को कम करती है - जो रोज़मर्रा की ज़िंदगी में मददगार है, लेकिन सर्जरी के दौरान समस्या पैदा कर सकती है। अगर जोड़ में दवा के अंश रह जाते हैं, तो कीटाणुओं के खिलाफ स्थानीय सुरक्षा कमज़ोर हो सकती है। सख्त सफ़ाई के बावजूद, नए लगाए गए एंडोप्रोस्थेसिस के क्षेत्र में बैक्टीरिया के बसने का ख़तरा बढ़ जाता है।

घुटने के प्रतिस्थापन से जुड़े संक्रमण, सबसे गंभीर जटिलताओं । इनके लिए लंबे उपचार, पुनरीक्षण सर्जरी, या सबसे खराब स्थिति में, प्रतिस्थापन को हटाना भी आवश्यक हो सकता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में ही संभावित जोखिम कारकों—जैसे कि कोर्टिसोन इंजेक्शन का बहुत जल्दी लगना—की पहचान करना और उनसे बचना ज़रूरी है।

संपूर्ण घुटना प्रतिस्थापन कराने से पहले आपको कॉर्टिसोन इंजेक्शन के बाद कितनी देर तक प्रतीक्षा करनी चाहिए?

यदि कॉर्टिसोन इंजेक्शन और सर्जरी के बीच तीन महीने से कम का समय बीतता है, तो संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है ।

इसलिए कई व्यावसायिक संस्थाएं यह अनुशंसा करती हैं कि अंतिम इंजेक्शन और घुटने के एंडोप्रोस्थेसिस के नियोजित सम्मिलन के बीच कम से कम तीन महीने का अंतराल

इस अवधि को एक रूढ़िवादी सुरक्षा मार्जिन माना जाता है—इस दौरान शरीर आमतौर पर कॉर्टिसोन को बड़े पैमाने पर तोड़ देता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से ठीक हो जाती है। अगर सर्जरी इन तीन महीनों के बाद की जाती है, तो जोखिम सामान्य आधारभूत स्तर तक कम हो जाता है।

यदि सर्जरी बहुत जल्दी कर दी जाए तो क्या हो सकता है?

कभी-कभी स्थिति स्पष्ट होती है: घुटना अब मुश्किल से ही कोई भार सहन कर सकता है, दर्द अब और इंतजार नहीं करने देता - और फिर भी कॉर्टिसोन इंजेक्शन कुछ सप्ताह पहले ही दिया गया था।

ऐसे मामलों में, इलाज करने वाले ऑर्थोपेडिक सर्जन को व्यक्तिगत निर्णय । कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• आपको आखिरी इंजेक्शन लगे हुए कितना समय हो गया है?
• कितनी मात्रा और कौन सी तैयारी का उपयोग किया गया?
• लक्षण कितने गंभीर हैं और ऑपरेशन कितना जरूरी है?
• क्या कोई अतिरिक्त जोखिम कारक हैं (जैसे मधुमेह, मोटापा, त्वचा संबंधी समस्याएं)?

यदि इंजेक्शन हाल ही में दिया गया हो (जैसे, पिछले चार से छह हफ़्तों के भीतर), तो सर्जरी आमतौर पर स्थगित कर दी जाती । यदि सह-प्रशासन कुछ समय पहले दिया गया हो और कोई अतिरिक्त जोखिम न हो, तो भी सर्जरी की जा सकती है, बशर्ते स्वच्छता के सख्त उपायों का पालन किया जाए।

निर्णय हमेशा व्यक्तिगत रूप से लिया जाना

घुटने के प्रतिस्थापन में संक्रमण का खतरा इतना खतरनाक क्यों है?

पेरिप्रोस्थेटिक संक्रमण —यानी कृत्रिम जोड़ के आसपास का संक्रमण—आर्थ्रोप्लास्टी में सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। यह सर्वोत्तम सर्जिकल तकनीकों और आधुनिक सामग्रियों के साथ भी हो सकता है।

समस्या: बैक्टीरिया कृत्रिम अंग की सतह पर जम सकते हैं और तथाकथित बायोफिल्म्स । ये रोगाणुओं को एंटीबायोटिक दवाओं और प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रति प्रतिरोधी बना देते हैं। यदि संक्रमण का समय पर पता नहीं चलता या उसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता, तो पूरे कृत्रिम अंग को हटाना पड़ सकता है - जो प्रभावित व्यक्ति के लिए एक गंभीर झटका है।

उत्तम स्वास्थ्यकर परिस्थितियों पर सबसे अधिक ज़ोर देते हैं । इसमें सर्जरी से कुछ समय पहले कॉर्टिसोन इंजेक्शन जैसी जोखिम भरी प्रक्रियाओं से बचना भी शामिल है।

क्या घुटने में कॉर्टिसोन घुसपैठ के विकल्प मौजूद हैं?

हाँ। अगर आप घुटने के प्रत्यारोपण का इंतज़ार कर रहे हैं और फिर भी आपको तेज़ दर्द हो रहा है, तो आपको कॉर्टिसोन इंजेक्शन की ज़रूरत नहीं है। संक्रमण का ख़तरा बढ़ाए बिना दर्द से राहत पाने के कई पारंपरिक विकल्प मौजूद हैं:

1. फिजियोथेरेपी: व्यायाम चिकित्सा जोड़ों की कार्यक्षमता को बनाए रखने और दर्द को कम करने में मदद कर सकती है।
2. लक्षित शक्ति प्रशिक्षण: मजबूत जांघ की मांसपेशियां घुटने के जोड़ पर दबाव से राहत देती हैं।
3. दवा-आधारित दर्द चिकित्सा: सूजनरोधी दवाएं (जैसे, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक) अस्थायी राहत प्रदान कर सकती हैं, बशर्ते कि कोई मतभेद न हों।
4. हायलूरोनिक एसिड इंजेक्शन: इस प्रकार के इंजेक्शन को सौम्य माना जाता है, क्योंकि इसका प्रतिरक्षा-दमनकारी प्रभाव नहीं होता।
5. पीआरपी उपचार (ऑटोलॉगस रक्त चिकित्सा): कुछ मामलों में, शरीर का अपना प्लाज्मा सूजन को कम करने में मदद कर सकता है।
6. ठंड और गर्मी का प्रयोग: लक्षणों के आधार पर, दोनों का दर्द निवारक प्रभाव हो सकता है।

ये विधियां सर्जरी तक प्रतीक्षा समय को कम कर सकती हैं - हमेशा एक अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन के परामर्श से।

विशेष पहलू: यदि अन्य जोखिम कारक मौजूद हैं

मधुमेह, मोटापा, धूम्रपान

उदाहरण के लिए, यदि आपको मधुमेह है, आप धूम्रपान करते हैं, या आपका वज़न बहुत ज़्यादा है, तो घुटने के प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं का आपका व्यक्तिगत जोखिम कुल मिलाकर ज़्यादा होता है। इससे ऑपरेशन से पहले इंजेक्शन लगवाने का सवाल और भी महत्वपूर्ण है। ऐसे मामलों में, इस विकल्प पर विशेष रूप से सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।

त्वचा या कोमल ऊतकों की समस्याएं

घुटने के आसपास या उसके आस-पास (जैसे, निचले पैर) खुले घाव, एक्ज़िमा या त्वचा की सूजन संक्रमण के जोखिम को बढ़ाती है। किसी भी इंजेक्शन या सर्जरी से पहले, त्वचा की जाँच करवानी चाहिए—और ज़रूरत पड़ने पर त्वचा का उपचार भी करवाना चाहिए।

जोड़ों के टूटने या संक्रमण का पिछला इतिहास

यदि आपको कभी जोड़ में इंजेक्शन लगा हो, जोड़ में सूजन (गठिया) हुई हो, या घुटने के क्षेत्र में हड्डी/जोड़ की स्थिति (जैसे, फ्रैक्चर) हुई हो, तो यह सारी जानकारी सर्जन के साथ साझा की जानी चाहिए - यह योजना और जोखिम को प्रभावित करती है।

प्रतिरक्षादमन

यदि आप ऐसी दवा ले रहे हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है (जैसे दीर्घकालिक कॉर्टिसोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स), तो इंजेक्शन और ऑपरेशन के समय का निर्णय करते समय इस बात को ध्यान में रखना चाहिए।

मरीजों को कैसे तैयारी करनी चाहिए?

घुटने के प्रतिस्थापन की योजना बना रहे किसी भी व्यक्ति को इस प्रक्रिया की तैयारी पहले से ही शुरू कर देनी चाहिए। इसमें शामिल हैं:

• सक्रिय जानकारी: उपचार करने वाले चिकित्सक को हमेशा बताएं कि जोड़ में कब और कौन से इंजेक्शन दिए गए थे।
• स्वास्थ्य स्थिति को अनुकूलित करें: रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें, वजन कम करें, त्वचा संक्रमण से बचें।
• धूम्रपान बंद करें: धूम्रपान से घाव भरने में बाधा आती है और संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• व्यायाम और फिजियोथेरेपी: प्रशिक्षित शरीर तेजी से स्वस्थ होता है।
• दीर्घकालिक रोगों को स्थिर करें: मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय संबंधी रोगों को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

एक अनुभवी सर्जिकल टीम ऑपरेशन की योजना बनाते समय इन सभी कारकों को ध्यान में रखती है और रोगी के साथ सर्वोत्तम संभव प्रक्रिया पर चर्चा करती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

सर्जरी से कुछ समय पहले कॉर्टिसोन घुसपैठ कितनी खतरनाक है?

संक्षेप में: यह खतरनाक हो सकता है। अगर घुटने के प्रत्यारोपण के तीन महीने के भीतर जोड़ में कॉर्टिसोन का इंजेक्शन लगाया जाता है, तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि हर मरीज़ को कोई न कोई जटिलता होगी, लेकिन जोखिम काफ़ी ज़्यादा है। इसलिए, हो सके तो इस दौरान कॉर्टिसोन इंजेक्शन से बचना चाहिए।

कॉर्टिसोन घुसपैठ के बाद मुझे कितने समय तक इंतजार करना चाहिए?

कम से कम तीन महीने का अंतराल सुरक्षित माना जाता है। उसके बाद, आमतौर पर बिना किसी अतिरिक्त जोखिम के सर्जरी की जा सकती है।

यदि मुझे तीव्र दर्द हो तो क्या मैं फिर भी कॉर्टिसोन ले सकता हूँ?

हाँ, लेकिन केवल तभी जब अगले कुछ हफ़्तों या महीनों में कोई सर्जरी की योजना न हो। अगर सर्जरी की तारीख पहले ही तय हो चुकी है, तो बेहतर होगा कि आप किसी अन्य दर्द निवारक दवा पर विचार करें।

यदि मुझे पहले ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन मिल चुका है तो क्या होगा?

अपने सर्जन को तुरंत सूचित करना ज़रूरी है। आप दोनों मिलकर तय कर सकते हैं कि ऑपरेशन टाल दिया जाए या कोई विशेष उपाय करने की ज़रूरत है।

क्या कॉर्टिसोन इंजेक्शन के सुरक्षित विकल्प हैं?

हाँ। फिजियोथेरेपी, दर्द निवारक दवाएँ, व्यायाम और कभी-कभी हायलूरोनिक एसिड या पीआरपी उपचार अच्छे अस्थायी समाधान हो सकते हैं।

एक अनुभवी घुटना विशेषज्ञ क्या अलग करता है?

एक अनुभवी घुटने का विशेषज्ञ केवल जोड़ की स्थिति पर ही नहीं, बल्कि पूरे व्यक्ति की । इसमें यह विचार करना शामिल है कि कौन सा उपचार कब किया गया, रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति क्या है, और सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त समय क्या है।

एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन में प्रोफ़ेसर डॉ. कार्ल फ़िलिप कुट्ज़नर के निर्देशन में इस समग्र दृष्टिकोण को निरंतर अपनाया जाता है। यहाँ, मरीज़ों को न केवल उत्कृष्ट शल्य चिकित्सा देखभाल मिलती है, बल्कि घुसपैठ, रूढ़िवादी उपचार और एंडोप्रोस्थेसिस के सुरक्षित समय से संबंधित सभी प्रश्नों पर व्यक्तिगत परामर्श

राइन-मेन क्षेत्र में घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के अग्रणी विशेषज्ञों । उनकी टीम यह सुनिश्चित करती है कि हर निर्णय—चाहे इंजेक्शन हो, सर्जरी हो, या रूढ़िवादी उपचार— चिकित्सकीय रूप से सही, सुरक्षित और दीर्घकालिक रूप से सफल हो ।

निष्कर्ष: सावधानी, लापरवाही से बेहतर है

कॉर्टिसोन इंजेक्शन घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस से अल्पकालिक राहत प्रदान कर सकते हैं, लेकिन जो लोग घुटने के प्रतिस्थापन की योजना बना रहे हैं, उन्हें इनका उपयोग सावधानी से करना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात: कॉर्टिसोन इंजेक्शन और सर्जरी के बीच कम से कम तीन महीने का

इस दौरान, शरीर ठीक हो सकता है, प्रतिरक्षा प्रणाली फिर से स्थिर हो जाती है, और संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है।

जिन लोगों को संदेह है या जिन्हें हाल ही में इंजेक्शन लगा है, उन्हें किसी अनुभवी विशेषज्ञ से सलाह ज़रूर लेनी चाहिए। इससे अनावश्यक जटिलताओं से बचा जा सकेगा और यह सुनिश्चित होगा कि सर्जरी सर्वोत्तम परिस्थितियों में की जा सके।

अनुशंसा: ENDOPROTHETICUM Rhein-Main में परामर्श

प्रोफेसर डॉ. कार्ल फिलिप कुटज़नर के निर्देशन में, मेन्ज़ में एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन में राइन-मेन क्षेत्र में आधुनिक एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए प्रमुख स्थानों में से एक मिलेगा

यहाँ, घुसपैठ, कॉर्टिसोन, सर्जरी का समय, प्रत्यारोपण का चयन और पुनर्वास पर व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है। इसका उद्देश्य प्रत्येक रोगी को सर्वोत्तम संभव, सुरक्षित और दीर्घकालिक सफल जोड़ प्रतिस्थापन प्रदान करना है – बिना किसी अनावश्यक जोखिम के।

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