कूल्हे या घुटने का प्रतिस्थापन ऑपरेशन बाह्य रोगी के रूप में, कम समय के अस्पताल प्रवास के साथ, या लंबे समय के अस्पताल में भर्ती रहने के साथ किया जाए, यह रोगी की व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर तय किया जाना चाहिए। प्रमुख कारकों में रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, प्रक्रिया का प्रकार, गतिशीलता, दर्द और रक्त परिसंचरण की स्थिरता, और डिस्चार्ज के बाद की देखभाल शामिल हैं। ENDOPROTHETICUM Rhein-Main इन सभी विकल्पों को एक सहज उपचार प्रक्रिया में एकीकृत करता है: तैयारी, ऊतकों और हड्डियों को यथासंभव कम से कम नुकसान पहुँचाने वाली सर्जरी, शीघ्र गतिशीलता, निर्धारित डिस्चार्ज मानदंड, और व्यवस्थित देखभाल। कुछ चुनिंदा रोगियों के लिए, ENDO-in-a-day के साथ बाह्य रोगी कूल्हे का प्रतिस्थापन संभव है; यदि आवश्यक हो, तो अल्पकालिक या अस्पताल में भर्ती देखभाल उपलब्ध रहती है।.

आज जिन लोगों को कृत्रिम कूल्हे या घुटने के जोड़ की आवश्यकता होती है, वे अब केवल इस बात से चिंतित नहीं होते कि कौन सा इम्प्लांट इस्तेमाल किया जाएगा। कई मरीज यह भी जानना चाहते हैं:

• क्या मुझे कई दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ेगा?
• क्या कूल्हे का प्रतिस्थापन बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है?
• अल्पकालिक एंडोप्रोस्थेटिक्स का क्या अर्थ है?
• मुझे सुरक्षित रूप से अस्पताल से छुट्टी कब दी जा सकती है, इसका निर्णय कौन करेगा?
• अस्पताल में रहने के बाद क्या होता है?

ये प्रश्न जायज़ हैं। साथ ही, केवल अस्पताल में बिताए गए दिनों की संख्या पर चर्चा करना एक संकीर्ण दृष्टिकोण है। आधुनिक एंडोप्रोस्थेटिक देखभाल केवल इसलिए अच्छी नहीं है क्योंकि अस्पताल में रहने की अवधि यथासंभव कम है। महत्वपूर्ण यह है कि शल्य चिकित्सा की तैयारी से लेकर पुनर्वास तक की पूरी प्रक्रिया सुरक्षित, प्रभावी और अनावश्यक जटिलताओं से मुक्त हो।.

यहीं पर राइन-मेन एंडोप्रोथेटिकम की उपचार अवधारणा का महत्व सामने आता है: रोगी को किसी कठोर बाह्य रोगी या अंतर्रोगी मॉडल में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। उपचार की योजना इस प्रकार बनाई जाती है कि इसे रोगी की चिकित्सा और व्यक्तिगत परिस्थितियों के अनुरूप ढाला जा सके।.

संक्षेप में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु

• बाह्य रोगी, अल्पकालीन और अंतर्रोग्य एंडोप्रोस्थेटिक्स प्रतिस्पर्धी प्रक्रियाएं नहीं हैं, बल्कि देखभाल के विभिन्न स्तर हैं।.
• ठहरने की अवधि का निर्धारण घटना के व्यक्तिगत क्रम के आधार पर किया जाना चाहिए, न कि किसी निश्चित कार्यक्रम के आधार पर।.
• अस्पताल में थोड़े समय के लिए रुकना तभी उचित है जब सर्जरी, दर्द निवारण चिकित्सा, चलने-फिरने की सुविधा और सर्जरी के बाद की देखभाल सुरक्षित रूप से व्यवस्थित की गई हो।.
• कुछ चुनिंदा मरीजों के लिए, कूल्हे का प्रतिस्थापन संभव हो सकता है और सर्जरी वाले दिन ही उन्हें छुट्टी मिल सकती है।.
• अन्य रोगियों को रात भर निगरानी में रखने या अस्पताल में अधिक समय तक रहने से लाभ होता है।.
• एंडोप्रोथेटिकम सिद्धांत में विशेषीकृत निदान, व्यक्तिगत प्रत्यारोपण चयन, सौम्य सर्जरी, शीघ्र गतिशीलता और संरचित पुनर्वास का संयोजन शामिल है।.
• गुणवत्ता का माप इस बात से नहीं किया जाता कि कोई मरीज कितनी जल्दी क्लिनिक से निकलता है, बल्कि इस बात से किया जाता है कि वह उपचार के अगले चरण में कितनी सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है।.

आउटपेशेंट एंडोप्रोस्थेटिक्स का क्या अर्थ है?

बाह्य रोगी जोड़ों के प्रतिस्थापन शल्य चिकित्सा में, रोगी को उसी दिन अस्पताल में भर्ती किया जाता है, ऑपरेशन किया जाता है, और निर्धारित चिकित्सा और कार्यात्मक मानदंडों को पूरा करने के बाद उसे छुट्टी दे दी जाती है। कूल्हे के प्रतिस्थापन शल्य चिकित्सा में, इस अवधारणा को अक्सर उसी दिन की सर्जरी या उसी दिन छुट्टी के रूप में जाना जाता है।.

बाह्य रोगी उपचार का अर्थ यह नहीं है कि अस्पताल से छुट्टी मिलते ही उपचार समाप्त हो जाता है। बल्कि, एक प्रतिष्ठित बाह्य रोगी हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए निम्नलिखित की आवश्यकता होती है:

• उपयुक्त रोगियों का सावधानीपूर्वक चयन,
• ऑपरेशन से पहले की जाने वाली एक सुनियोजित तैयारी,
• एक ऐसी शल्य प्रक्रिया जो यथासंभव सौम्य हो।
• एक समन्वित बेहोशी और दर्द प्रबंधन योजना,
• प्रारंभिक शारीरिक उपचार संबंधी गतिशीलता,
• स्वरोजगार की एक व्यावहारिक परीक्षा,
• स्पष्ट व्यवहार और दवा योजनाएं,
• सुलभ चिकित्सा संपर्क,
• एक विश्वसनीय रूप से व्यवस्थित देखभाल पश्चात कार्यक्रम।.

इसलिए, बाह्य रोगी हिप रिप्लेसमेंट, अस्पताल में भर्ती होकर किए जाने वाले उपचार का संक्षिप्त रूप नहीं है। यह विशेष रूप से सुव्यवस्थित और समन्वित देखभाल का एक रूप है।.

अल्पकालिक एंडोप्रोस्थेटिक्स का क्या अर्थ है?

अल्पकालीन अस्पताल में भर्ती का अर्थ है कि ऑपरेशन के बाद मरीज को शुरू में अस्पताल में निगरानी में रखा जाता है, लेकिन यह अवधि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक तक ही सीमित होती है। इसमें अक्सर एक रात शामिल होती है; प्रक्रिया और व्यक्तिगत उपचार के आधार पर, कुछ और दिन भी लग सकते हैं।.

उदाहरण के लिए, निम्नलिखित स्थितियों में अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती उपचार उपयुक्त हो सकता है:

• यदि सर्जरी के दिन भी संचार संबंधी समस्याएं बनी रहती हैं,
• मतली या थकान के कारण चलने-फिरने में कठिनाई हो सकती है।
• दर्द निवारण चिकित्सा में और समायोजन की आवश्यकता है।
• चलने-फिरने की क्षमता अभी पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है।
• सहवर्ती स्थितियां लंबी निगरानी का सुझाव देती हैं।
• जहां घर या आवासीय देखभाल की विश्वसनीय व्यवस्था अभी तक सुनिश्चित नहीं हो पाई है,
• घुटने के प्रतिस्थापन के मामले में, शुरुआत में गति, सूजन और दर्द की अधिक बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।.

इसलिए अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती रोगी देखभाल एक असफल बाह्य रोगी अवधारणा नहीं है। यह एक लचीले और जिम्मेदार उपचार मार्ग का एक महत्वपूर्ण घटक है।.

अस्पताल में अधिक समय तक रुकना कब उचित होता है?

आधुनिक और त्वरित एंडोप्रोस्थेटिक उपचारों में भी, अस्पताल में अधिक समय तक रहने के अच्छे कारण हो सकते हैं। इनमें जटिल शल्य चिकित्सा स्थितियां, गंभीर सह-रुग्णताएं, सीमित गतिशीलता या विशेष सामाजिक परिस्थितियां शामिल हो सकती हैं।.

इसलिए, अस्पताल में रहने की अवधि को न तो प्रतिस्पर्धात्मक कारक के रूप में और न ही गुणवत्ता की गारंटी के रूप में समझा जाना चाहिए। जिस मरीज को अधिक समय और सहायता की आवश्यकता होती है, उसे स्वचालित रूप से कम आधुनिक उपचार नहीं मिलता। आधुनिक चिकित्सा का अर्थ है अत्यधिक उपचार और समय से पहले छुट्टी देने, दोनों से बचना।.

एंडोप्रोथेटिकम सिद्धांत: एक उपचार पद्धति, देखभाल के कई स्तर

राइन-मेन स्थित एंडोप्रोथेटिकम में, बाह्य रोगी, अल्पकालिक और अंतर्वास देखभाल को अलग-अलग नहीं देखा जाता है। ये सभी एक साझा उपचार अवधारणा के विभिन्न परिणाम हैं।.

मूल विचार यह है:

जितना संक्षिप्त हो सके - जितना आवश्यक हो उतना लंबा।.

अस्पताल में रहने की आदर्श अवधि का निर्धारण केवल ऑपरेशन से पहले ही नहीं किया जाता है। योजना तो शुरुआत में ही बन जाती है, लेकिन अंतिम निर्णय वास्तविक चिकित्सीय और कार्यात्मक प्रगति पर निर्भर करता है।.

इस अवधारणा में सात समन्वित मूलभूत तत्व शामिल हैं।.

1. सटीक निदान और स्पष्ट संकेत

उपचार की प्रक्रिया ऑपरेशन कक्ष में शुरू नहीं होती, बल्कि इस सवाल से शुरू होती है कि क्या जोड़ों के लिए कृत्रिम अंग की आवश्यकता भी है।.

लक्षणों, नैदानिक ​​जांच के निष्कर्षों, इमेजिंग परिणामों, दैनिक जीवन में आने वाली बाधाओं और पिछले उपचारों का एक साथ मूल्यांकन किया जाना चाहिए। हर स्पष्ट एक्स-रे निष्कर्ष के लिए तुरंत सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। इसके विपरीत, यदि उचित रूढ़िवादी उपचार के बावजूद दर्द, कार्यक्षमता में कमी और जीवन की गुणवत्ता को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो जोड़ों का प्रतिस्थापन उचित हो सकता है।.

इसलिए, इस अवधारणा में सर्जरी के विकल्पों को समझने योग्य तरीके से प्रस्तुत करना और मिलकर सही समय का निर्धारण करना भी शामिल है।.

2. व्यक्तिगत शल्य चिकित्सा और प्रत्यारोपण योजना

"सभी के लिए एक ही कृत्रिम अंग" का विचार विशिष्ट एंडोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। कूल्हे और घुटने के जोड़ों की शारीरिक संरचना, हड्डियों की गुणवत्ता, स्नायुबंधन की संरचना और कार्यात्मक आवश्यकताएं भिन्न-भिन्न होती हैं।.

उम्र, अस्थि संरचना, शरीर रचना और शल्य चिकित्सा के उद्देश्य के आधार पर, कूल्हे के प्रतिस्थापन के लिए विभिन्न फिक्सेशन विधियों और स्टेम डिज़ाइनों पर विचार किया जा सकता है। उपयुक्त रोगियों में, अस्थि-संरक्षण करने वाला छोटा स्टेम प्रोस्थेसिस एक अच्छा विकल्प हो सकता है। स्थिर फिक्सेशन और पैर की लंबाई, ऑफसेट और जोड़ की यांत्रिकी का यथासंभव सटीक पुनर्निर्माण महत्वपूर्ण कारक हैं।.

घुटने के मामले में, घिसावट के पैटर्न और स्नायुबंधन की स्थिरता के आधार पर, आंशिक कृत्रिम अंग से लेकर पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन तक कई विकल्प उपलब्ध हैं। चुनाव प्रभावित जोड़ के आधार पर होना चाहिए, न कि किसी सामान्य मानक के आधार पर।.

3. ऑपरेशन से पहले की तैयारी

अस्पताल में रहने की अवधि जितनी कम होगी, तैयारी उतनी ही महत्वपूर्ण होगी। मरीजों को प्रक्रिया से पहले ही निम्नलिखित बातें पता होनी चाहिए:

• ऑपरेशन और एनेस्थीसिया की प्रक्रिया कैसे होगी,
• किन दवाओं को रोकना चाहिए या जारी रखना चाहिए?
• चलने-फिरने में किन सहायक उपकरणों की आवश्यकता है?
• पहली बार उठने की प्रक्रिया क्या है,
• इसके बाद किस प्रकार के समर्थन की आवश्यकता होगी?
• कौन से लक्षण सामान्य हो सकते हैं?
• जिन पर चेतावनी के संकेत मिलते ही संपर्क करना आवश्यक है।.

तैयारियों में संबंधित सहवर्ती रोगों को अनुकूलित करना, दर्द निवारक दवाओं की योजना बनाना और अस्पताल से छुट्टी के बाद के प्रवास को व्यवस्थित करना भी शामिल है। अनिश्चितता और टाले जा सकने वाली संगठनात्मक समस्याओं का समाधान केवल सर्जरी वाले दिन ही नहीं किया जाना चाहिए।.

4. ऐसी सर्जरी जो ऊतकों और हड्डियों को यथासंभव कम से कम नुकसान पहुंचाए।

कम समय में उपचार प्रक्रिया के लिए सर्जरी को सटीक और कम से कम आघात पहुँचाने वाली विधि से किया जाना आवश्यक है। त्वचा पर लगाए गए चीरे की लंबाई मुख्य चिंता का विषय नहीं है। न्यूनतम चीरे वाली एंडोप्रोस्थेटिक्स का मूल अर्थ है मांसपेशियों, टेंडनों, हड्डियों और कोमल ऊतकों का सम्मानपूर्वक उपचार करना।.

कूल्हे के प्रतिस्थापन की सर्जरी में, मांसपेशियों को बचाते हुए की जाने वाली शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ और – यदि उपयुक्त हो – तो छोटे तने वाले कृत्रिम अंग महत्वपूर्ण घटक हो सकते हैं। हालांकि, प्रत्यारोपण की सुरक्षित स्थिति और स्थिर एंकरिंग, सबसे छोटे चीरे से कहीं अधिक महत्वपूर्ण हैं।.

घुटने के एंडोप्रोस्थेटिक्स में, सटीक प्रत्यारोपण, संतुलित लिगामेंट तनाव और अनावश्यक नरम ऊतक क्षति से बचाव भी प्रारंभिक कार्यक्षमता के लिए महत्वपूर्ण हैं।.

5. आधुनिक एनेस्थीसिया, दर्द प्रबंधन और शीघ्र गतिशीलता

सफल ऑपरेशन मात्र से शीघ्र स्वस्थ होना संभव नहीं है। मतली, चक्कर आना, तेज दर्द या मांसपेशियों पर नियंत्रण में देरी से उठना मुश्किल हो सकता है, भले ही इम्प्लांट सही जगह पर लगाया गया हो।.

इसलिए, एनेस्थीसिया, दर्द प्रबंधन, परिसंचरण प्रबंधन और फिजियोथेरेपी में समन्वय आवश्यक है। चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित होते ही प्रारंभिक गतिशीलता शुरू कर दी जाती है। इसके बाद रोजमर्रा की बुनियादी स्थितियों का व्यावहारिक परीक्षण किया जाता है।

• खड़े होना और बैठना,
• उपयुक्त सहायक उपकरणों की सहायता से चलना,
• स्वतंत्र शौचालय,
• आवश्यक कदम या सीढ़ियाँ
• बिस्तर पर सुरक्षित रूप से करवट बदलना।.

गतिशीलता केवल एक चिकित्सा नहीं है। यह रोगी की वर्तमान देखभाल संबंधी आवश्यकताओं के स्तर के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है।.

6. छुट्टी का निर्णय मानदंडों के आधार पर किया जाएगा – न कि दिन के समय के आधार पर।

किसी मरीज को अस्पताल से छुट्टी देने का निर्णय किसी विज्ञापन के वादे या किसी निश्चित समय पर आधारित नहीं होना चाहिए। यह निर्णय तभी लिया जाना चाहिए जब चिकित्सीय और कार्यात्मक आवश्यकताएं पूरी हो जाएं।.

इसमें आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• स्थिर परिसंचरण,
• पर्याप्त रूप से नियंत्रित दर्द,
• कोई महत्वपूर्ण रक्तस्राव नहीं हुआ।
• मतली या चक्कर आने के कोई गंभीर लक्षण नहीं थे।
• दिए गए चलने-फिरने में सहायक उपकरणों की सहायता से सुरक्षित आवागमन।
• तैयार वातावरण के लिए पर्याप्त स्वतंत्रता,
• दवा और व्यवहार योजना को समझा।
• सुनियोजित सहायता और सुलभता।.

यदि सर्जरी के दिन ये मानदंड पूरे होते हैं, तो उपयुक्त रोगियों को बाह्य रोगी के रूप में छुट्टी दी जा सकती है। यदि ये मानदंड पूरे नहीं होते हैं, तो उपचार अल्पकालिक या अस्पताल में भर्ती रहकर जारी रहेगा।.

7. उपचार में बिना किसी रुकावट के अनुवर्ती देखभाल और पुनर्वास

अस्पताल से छुट्टी मिलना उपचार प्रक्रिया का अंत नहीं है। विशेषकर कम समय के अस्पताल प्रवास के मामले में, अगले चरण में संक्रमण को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए।.

महत्वपूर्ण हैं:

• समझने योग्य लिखित निर्देश,
• एक निश्चित दवा योजना,
• प्रश्न या शिकायत के लिए संपर्क विकल्प
• नियोजित चिकित्सा जांच,
• आगे फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार,
• एक समन्वित पुनर्वास योजना।.

क्यूरापार्क परिसर में, शल्य चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और गतिशीलता संबंधी सहायता तथा आगे के पुनर्वास को एकीकृत रूप से प्रदान किया जा सकता है। क्षेत्र से बाहर के रोगियों के लिए, एंडो अपार्टमेंट उपचार सुविधाओं के निकट आरामदायक आवास प्रदान करते हैं।.

एक ही दिन में एंडो: चुनिंदा रोगियों के लिए बाह्य रोगी हिप रिप्लेसमेंट

ENDO-in-a-day के साथ , ENDOPROTHETICUM Rhein-Main बाह्य रोगी हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए एक संरचित उपचार मार्ग प्रदान करता है।

यह अवधारणा हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं है। यह तभी एक विकल्प हो सकता है जब चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और सामाजिक पूर्वापेक्षाएँ पूरी हों और ऑपरेशन के बाद कार्यात्मक रूप से छुट्टी देने के मानदंड वास्तव में पूरे हों।.

मुख्य घटकों में शामिल हैं:

• ऑपरेशन से पहले सावधानीपूर्वक चयन,
• व्यक्तिगत शल्य चिकित्सा योजना
• न्यूनतम चीरा लगाकर और मांसपेशियों को बचाते हुए कूल्हे की सर्जरी,
• यदि उपयुक्त हो, तो हड्डी को संरक्षित रखने वाले छोटे तने वाले कृत्रिम अंग,
• समन्वित एनेस्थीसिया और बहुआयामी दर्द चिकित्सा,
• सर्जरी वाले दिन चलने-फिरने की सुविधा,
• मानकीकृत डिस्चार्ज समीक्षा,
• प्रक्रिया के बाद व्यवस्थित देखभाल।.

हमारा लक्ष्य किसी भी कीमत पर अस्पताल में भर्ती होकर सर्जरी कराना नहीं है। हमारा लक्ष्य अनावश्यक रूप से अस्पताल में भर्ती हुए बिना सुरक्षित रूप से स्वस्थ होना है।.

किन लोगों के लिए बाह्य रोगी के रूप में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी उपयुक्त हो सकती है?

उपयुक्तता का आकलन प्रत्येक मामले के आधार पर किया जाता है। निर्णय लेते समय निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति,
• हृदय और फेफड़ों के रोग,
• चयापचय संबंधी विकार और अन्य संबंधित रोग,
• ऑपरेशन से पहले गतिशीलता और स्वतंत्रता,
• व्यक्तिगत शारीरिक संरचना और नियोजित प्रक्रिया का प्रकार,
• देखभाल के बाद की गतिविधियों के लिए प्रेरणा और समझ,
• एक वयस्क साथी की उपलब्धता,
• रिहाई के बाद सुरक्षित आवास,
• चिकित्सा देखभाल की दूरी और उपलब्धता।.

केवल आयु ही निर्णायक कारक नहीं है। इसी प्रकार, ऑपरेशन से पहले की अच्छी स्थिति भी यह गारंटी नहीं देती कि ऑपरेशन वाले दिन ही मरीज़ को छुट्टी मिल जाएगी। निर्णायक कारक तो बीमारी की वास्तविक स्थिति ही होती है।.

क्या घुटने का प्रतिस्थापन बाह्य रोगी विभाग में किया जाता है या अल्पकालीन अस्पताल में?

घुटने के प्रतिस्थापन की सर्जरी के बाद भी, फास्ट-ट्रैक अवधारणाओं के कारण अक्सर जल्दी चलने-फिरने और अस्पताल में कम समय तक रहने की सुविधा मिलती है। हालांकि, सर्जरी के तुरंत बाद की स्थिति कूल्हे के प्रतिस्थापन से अलग होती है। दर्द, सूजन, मांसपेशियों की सक्रियता और गतिशीलता के लिए अधिक गहन निगरानी और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।.

इसलिए, अस्पताल में कम से कम समय तक रहना यहाँ भी प्राथमिक लक्ष्य नहीं होना चाहिए। उपयुक्त मामलों में, आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के बाद रिकवरी पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन की तुलना में तेज़ हो सकती है। विशिष्ट प्रक्रिया, कार्यात्मक स्थिरता और व्यक्तिगत रोगी की प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण बनी रहती है।.

एंडोप्रोथेटिकम में, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद की देखभाल को चरणों में योजनाबद्ध किया जाता है: शीघ्र गतिशीलता और तेजी से पुनर्वास, लेकिन जबरन छुट्टी दिए बिना।.

एक उपचार अवधारणा और एक एकल ऑपरेशन में क्या अंतर है?

कृत्रिम अंग बदलने का ऑपरेशन कुछ ही घंटों में पूरा हो जाता है। हालांकि, इलाज ऑपरेशन से कई सप्ताह पहले शुरू हो जाता है और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी जारी रहता है।.

इसलिए एक वास्तविक उपचार योजना केवल इस प्रश्न का उत्तर नहीं देती कि सर्जरी कैसे की जाएगी। यह निम्नलिखित प्रश्नों का भी उत्तर देती है:

• किस प्रक्रिया के लिए कौन उपयुक्त है?
• मरीज को किस प्रकार तैयार किया जाता है?
• दर्द और मतली का इलाज कैसे किया जाता है?
• यह लामबंदी कब शुरू होगी?
• बर्खास्तगी का निर्धारण किन मानदंडों के आधार पर किया जाता है?
• देरी होने की स्थिति में क्या होगा?
• देखभाल का कार्यभार कौन संभालेगा?
• फिजियोथेरेपी और पुनर्वास आपस में कैसे जुड़े हुए हैं?

विशेष रूप से बाह्य रोगी और अल्पकालिक एंडोप्रोस्थेटिक्स में, इन परिवर्तनों की गुणवत्ता संपूर्ण देखभाल की गुणवत्ता निर्धारित करती है।.

प्रो. डॉ. कुट्ज़नर एंडोप्रोस्थेटिक्स के भविष्य पर चर्चा करते हैं।

"एंडोप्रोस्थेटिक्स का भविष्य केवल ऑपरेशन कक्ष में ही तय नहीं होगा। सटीक और, यदि संभव हो तो, न्यूनतम चीर-फाड़ वाला ऑपरेशन ही इसकी नींव है। हालांकि, कोई मरीज वास्तव में जल्दी से गतिशीलता हासिल कर सकता है और अस्पताल से छुट्टी पा सकता है या नहीं, यह पूरी उपचार प्रक्रिया पर निर्भर करता है।".

इसलिए मेरे लिए बाह्य रोगी, अल्पकालिक या आंतरिक रोगी देखभाल जैसी कोई निश्चित श्रेणियां नहीं हैं। ये देखभाल के विभिन्न स्तर हैं, जिनके बीच हमें व्यक्तिगत उपचार के तरीके के आधार पर निर्णय लेना होता है।.

अच्छी चिकित्सा का अर्थ न तो प्रत्येक रोगी को कई दिनों तक अस्पताल में रखना है और न ही सर्जरी वाले दिन ही प्रत्येक रोगी को छुट्टी देना है। अच्छी चिकित्सा का अर्थ है: जितनी कम अवधि उचित हो और जितनी आवश्यक हो, उतनी ही लंबी अवधि तक उपचार करना – और ऐसी तैयारी और उपचारात्मक देखभाल प्रदान करना जिसमें कोई कमी न रह जाए।

प्रोफेसर डॉ. मेड. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर,
एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन के संस्थापक और चिकित्सा निदेशक,
न्यूनतम इनवेसिव हिप एंडोप्रोस्थेटिक्स और शॉर्ट स्टेम प्रोस्थेसिस के विशेषज्ञ।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

क्या कूल्हे का प्रतिस्थापन ऑपरेशन वास्तव में बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है?

जी हाँ। सावधानीपूर्वक चयनित रोगियों में, सर्जरी के दिन ही छुट्टी के साथ कूल्हे का प्रतिस्थापन संभव हो सकता है। इसके लिए एक सुनियोजित उपचार प्रक्रिया, चिकित्सीय स्थिरता, सुरक्षित गतिशीलता और छुट्टी के बाद व्यवस्थित देखभाल आवश्यक है।.

बाह्य रोगी देखभाल और अल्पकालिक अंतर्रोग्य देखभाल में क्या अंतर है?

बाह्य रोगी सर्जरी के मामले में, रोगी ऑपरेशन वाले दिन ही अस्पताल से छुट्टी पा लेता है। अल्पकालीन अस्पताल में भर्ती होने का मतलब है कि शुरुआत में, अक्सर रात भर, रोगी की निगरानी की जाती है। महत्वपूर्ण बात निश्चित समयसीमा नहीं है, बल्कि चिकित्सा और कार्यात्मक डिस्चार्ज मानदंड हैं।.

क्या कम देर तक सोना अपने आप में बेहतर होता है?

नहीं। अनावश्यक रूप से लंबे समय तक अस्पताल में रहने से बचा जा सकता है, लेकिन समय से पहले छुट्टी होने से भी बचा जा सकता है। अस्पताल में रहने की उचित अवधि रोगी के स्वास्थ्य, प्रक्रिया और उसकी व्यक्तिगत प्रगति पर निर्भर करती है।.

यदि बाह्य रोगी के रूप में छुट्टी देने की योजना बनाई गई थी लेकिन वह संभव नहीं है तो क्या होगा?

इसके बाद चिकित्सा देखभाल जारी रहेगी। यदि दर्द, रक्त संचार या गतिशीलता अभी तक पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं है, तो एक जिम्मेदार दृष्टिकोण में अल्पकालिक रोगी भर्ती या अस्पताल में निगरानी की व्यवस्था होनी चाहिए।.

क्या बाह्य रोगी कूल्हे की सर्जरी के लिए शॉर्ट-स्टेम प्रोस्थेसिस एक पूर्व शर्त है?

नहीं। बाह्य रोगी उपचार की उपयुक्तता संपूर्ण उपचार प्रक्रिया और रोगी पर निर्भर करती है। यदि शारीरिक संरचना उपयुक्त हो तो हड्डी को सुरक्षित रखने वाला छोटा स्टेम प्रोस्थेसिस न्यूनतम चीर-फाड़ प्रक्रिया का हिस्सा हो सकता है, लेकिन यह उसी दिन छुट्टी की न तो कोई पूर्व शर्त है और न ही कोई गारंटी।.

क्या घुटने का प्रतिस्थापन बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है?

कुछ चुनिंदा उपचार मॉडलों में यह आमतौर पर संभव है। हालांकि, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद, दर्द, सूजन और मांसपेशियों की सक्रियता में देरी के कारण गहन निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। चिकित्सकीय दृष्टि से यह तय किया जाएगा कि बाह्य रोगी, अल्पकालिक या अस्पताल में भर्ती होने की देखभाल उपयुक्त है या नहीं।.

फिजियोथेरेपी कब शुरू होगी?

आधुनिक उपचार पद्धतियों में, यदि रक्त संचार, दर्द प्रबंधन और मांसपेशियों पर नियंत्रण सुरक्षित रूप से संभव हो, तो सर्जरी वाले दिन ही जितनी जल्दी हो सके गतिशीलता शुरू कर दी जाती है। सटीक समय रोगी की व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है।.

क्या इस क्षेत्र के बाहर के मरीज़ बाह्य रोगी सर्जरी करवा सकते हैं?

क्षेत्र से बाहर के रोगियों के लिए भी अल्पकालिक देखभाल संभव हो सकती है, बशर्ते उपयुक्त आवास और देखभाल की व्यवस्था की जाए। क्यूरापार्क परिसर के पास स्थित एंडो अपार्टमेंट इस उद्देश्य के लिए संलग्न आवास का विकल्प प्रदान कर सकते हैं।.

निष्कर्ष: मायने यह नहीं रखता कि लेटने का समय सबसे कम हो, बल्कि मायने यह रखता है कि बदलाव सबसे अच्छा हो।

बाह्य रोगी और अल्पकालिक एंडोप्रोस्थेटिक्स एक मौलिक परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करते हैं: अस्पताल में रहने की अवधि को अब स्वचालित रूप से कई दिनों तक चलने वाली अवधि के रूप में नहीं माना जाता है, बल्कि इसे वास्तविक चिकित्सा आवश्यकता के अनुसार अनुकूलित किया जाता है।.

इसकी सफलता सुनिश्चित करने के लिए, केवल एक आधुनिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया ही पर्याप्त नहीं है। इसके लिए सटीक संकेत, व्यक्तिगत रूप से तैयार किए गए इम्प्लांट, सावधानीपूर्वक तैयारी, कोमल ऊतकों को बचाते हुए की गई सर्जरी, अनुकूलित दर्द प्रबंधन, शीघ्र गतिशीलता, स्पष्ट डिस्चार्ज मानदंड और विश्वसनीय देखभाल की आवश्यकता होती है।.

एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन इन सभी तत्वों को एक सहज उपचार पद्धति में समाहित करता है। बाह्य रोगी, अल्पकालिक या अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय किसी निश्चित सूत्र पर आधारित नहीं होता। महत्वपूर्ण यह है कि किस स्तर की देखभाल किसी भी समय रोगी को अधिकतम सुरक्षा और सर्वोत्तम स्वास्थ्य लाभ प्रदान करती है।.