मोटापा, जिसे चिकित्सकीय भाषा में मोटापा (अधिक वजन) कहा जाता है, दुनिया भर में बढ़ रहा है। वर्तमान अध्ययनों के अनुसार, जर्मनी में 25% से अधिक आबादी मोटापे से ग्रस्त है। वहीं, बढ़ती उम्र के कारण समाज में कूल्हे और घुटने के जोड़ के प्रतिस्थापन की मांग बढ़ रही है। हालाँकि, संयुक्त प्रतिस्थापन एक विशेष चुनौती पेश करता है, खासकर मोटे रोगियों में मोटापा और आर्थ्रोप्लास्टी का संयोजन जटिल है क्योंकि यह पेरिऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम और दीर्घकालिक परिणामों दोनों को प्रभावित करता है।

यह लेख जोखिमों, जोड़ प्रतिस्थापन के लिए मोटे रोगियों की इष्टतम तैयारी और ऑपरेशन की सफलता के लिए स्वस्थ चयापचय के महत्व पर प्रकाश डालता है।

महामारी विज्ञान: मोटापा (मोटापा, अधिक वजन) और संख्या में संयुक्त प्रतिस्थापन

• बढ़ती संख्या: जैसे-जैसे मोटापे का प्रसार बढ़ रहा है, संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या भी बढ़ रही है। लगभग 50% एंडोप्रोस्थेटिक रोगियों का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 से अधिक बढ़ा हुआ है और इसलिए उनका वजन अधिक है।
• ऑस्टियोआर्थराइटिस का अधिक खतरा: मोटापा (अधिक वजन, मोटापा) ऑस्टियोआर्थराइटिस के खतरे को कई गुना बढ़ा देता है, खासकर कूल्हों और घुटनों जैसे वजन सहने वाले जोड़ों के क्षेत्र में।

एंडोप्रोस्थेटिक्स में मोटे रोगियों को अधिक जोखिम क्यों होता है?

संक्रमण का खतरा बढ़ गया

मोटापे (मोटापा, अधिक वजन) वाले मरीजों में ऑपरेशन के बाद संक्रमण का खतरा काफी अधिक होता है। इसके कारण हैं:

• घाव भरने में कठिनाई: वसायुक्त ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम होने से घाव भरने में देरी होती है।
• त्वचा की सतह का अधिक संपर्क: सर्जिकल क्षेत्र में त्वचा के घावों और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• ऊंचा रक्त शर्करा स्तर: कई मोटे रोगी मधुमेह या इंसुलिन-प्रतिरोधी चयापचय से पीड़ित होते हैं, जिससे संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

ऑपरेशन के दौरान तकनीकी चुनौतियाँ

• सीमित दृश्यता: मुलायम ऊतकों की मोटी परतें सर्जिकल पहुंच और एंडोप्रोस्थेसिस के इष्टतम स्थान को कठिन बना देती हैं।
• ऑपरेशन में अधिक समय: अध्ययनों से पता चलता है कि मोटे रोगियों पर ऑपरेशन में अक्सर अधिक समय लगता है, जिससे पेरीऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

कृत्रिम अंग पर यांत्रिक भार

मोटापे के कारण कृत्रिम अंग पर अत्यधिक यांत्रिक तनाव पड़ता है, जो:

• छूट
• प्रत्यारोपण का जल्दी घिस जाना
• और पुनरीक्षण दर में वृद्धि हो सकती है

मोटे रोगियों को जोड़ प्रतिस्थापन के लिए तैयार करना

जोखिमों को कम करने और ऑपरेशन की सफलता की संभावनाओं को अधिकतम करने के लिए इष्टतम तैयारी महत्वपूर्ण है।

1. सर्जरी से पहले वजन कम होना

सर्जरी से पहले महत्वपूर्ण वजन घट सकता है:

• कृत्रिम अंग पर यांत्रिक भार कम करें,
• संक्रमण का खतरा कम करें,
• सामान्य फिटनेस में सुधार करें और इस प्रकार तेजी से पुनर्वास सक्षम करें।

2. वजन घटाने के फायदे

• यांत्रिक लाभ: जोड़ों पर दबाव कम होने से कृत्रिम अंग पर तनाव से भी राहत मिलती है।
• घाव भरने में सुधार: कम बीएमआई से रक्त संचार बेहतर होता है और शरीर की घाव भरने की क्षमता बेहतर हो जाती है।
• प्रणालीगत सूजन में कमी: वजन घटाने से शरीर में सूजन प्रक्रियाओं को कम किया जा सकता है जो ऑपरेशन की सफलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

3. फिजियोथेरेपी के माध्यम से तैयारी

• आसपास की मांसपेशियों को मजबूत बनाना
• प्रक्रिया से पहले गतिशीलता का अनुकूलन

4. मेटाबोलिक प्रबंधन

हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि सर्जरी के दौरान कैटोबोलिक मेटाबोलिक अवस्था में मोटे रोगियों में जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है। यह प्रक्रिया से पहले स्थिर पोषण और चयापचय स्थिति के महत्व पर प्रकाश डालता है। इसलिए एंडोप्रोस्थेटिक प्रक्रिया से पहले बहुत अधिक तीव्रता से वजन कम करना भी नुकसानदेह हो सकता है।

मोटे रोगियों में सर्जिकल विशिष्टताएँ

मोटापे (मोटापा, अधिक वजन) के लिए संयुक्त प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के लिए जटिलताओं से बचने के लिए विशेष शल्य चिकित्सा तकनीकों की आवश्यकता होती है।

न्यूनतम आक्रामक तकनीकें

ये मोटे रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकते हैं क्योंकि ये पहुंच को अधिक आसान बनाते हैं और घाव के संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं।

विशेष प्रत्यारोपण

अधिक वजन वाले रोगियों के लिए, विशेष रूप से मजबूत प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाना चाहिए, साथ ही आदर्श स्लाइडिंग जोड़े जो बढ़े हुए यांत्रिक तनाव का सामना कर सकते हैं।

पश्चात की देखभाल और पुनर्वास

व्यक्तिगत पुनर्वास योजनाएँ

मोटे रोगियों को अनुकूलित योजनाओं की आवश्यकता होती है:

• सौम्य गतिशीलता को बढ़ावा दें,
• नये कृत्रिम अंग के तनाव को दूर करें,
• चरण दर चरण मांसपेशियों के निर्माण में सहायता करें।

पोषण एवं जीवनशैली

सर्जरी के बाद भी लगातार वजन घटाना महत्वपूर्ण रहता है।

मोटापे के लिए एंडोप्रोस्थेटिक्स में भविष्य की संभावनाएं (मोटापा, अधिक वजन)

नई तकनीकें

• रोबोटिक्स और नेविगेशन सिस्टम: अधिक सटीक इम्प्लांटेशन विकल्प खोलें।

निष्कर्ष

मोटे रोगियों में संयुक्त प्रतिस्थापन में निस्संदेह विशिष्ट जोखिम शामिल होते हैं, लेकिन इसे व्यापक तैयारी, विशेष शल्य चिकित्सा तकनीकों और निरंतर देखभाल के माध्यम से सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले और बाद में वजन घटाने के लाभ निर्विवाद हैं। हालाँकि, प्रक्रिया के आसपास एक कैटाबोलिक चयापचय स्थिति से बचा जाना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा और रोगी-केंद्रित देखभाल का संयोजन मोटे रोगियों को उनके जीवन की गुणवत्ता में निरंतर सुधार करने का अवसर प्रदान करता है।