एक कृत्रिम संयुक्त का आरोपण कई लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में एक बड़ा सुधार है। हिप और घुटने एंडोप्रोस्टेसिस रोगियों को दर्द के वर्षों के बाद फिर से मोबाइल और सक्रिय होने में सक्षम बनाते हैं। लेकिन एंडोप्रोस्थेटिक्स में सभी प्रगति के बावजूद, एक भयभीत जटिलता है: प्रोस्थेसिस ढीला । हिप टीप और घुटने के टप के लिए महत्वपूर्ण है , क्योंकि अनुपचारित ढीला न केवल दर्द का कारण बनता है, बल्कि गंभीर जटिलताओं के जोखिम को भी बढ़ाता है। इस लेख में आप एक कृत्रिम अंग को ढीला करने के लिए कारणों, लक्षणों, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और उपचार के विकल्पों के बारे में सब कुछ सीखेंगे।

प्रोस्थेसिस ढीला क्या है?

एक प्रोस्थेसिस ढीला होता है जब कृत्रिम संयुक्त घटक हड्डी में अपनी फर्म एंकरिंग खो देता है। यह ढीला यांत्रिक या संक्रामक प्रकृति हो सकती है। एक प्रत्यारोपण में सामान्य आयु -संबंधित परिवर्तनों के विपरीत, वास्तविक विश्राम हमेशा फ़ंक्शन के प्रतिबंध की ओर जाता है और आमतौर पर दर्द भी होता है।

दो मुख्य रूप हैं:

• एसेप्टिक प्रोस्थेसिस ढीला : बैक्टीरिया की भागीदारी के बिना, ज्यादातर यंत्रवत् सशर्त।
• सेप्टिक प्रोस्थेसिस ढीला : बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण।

दोनों रूपों को अलग -अलग नैदानिक ​​और चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

एक प्रोस्थेसिस ढीला होने के कारण

ढीला होने के कारण

सड़न रोकनेवाला ढीला सबसे आम रूप है। निम्नलिखित कारक यहां एक भूमिका निभाते हैं:

• एब्रोवर कण : पॉलीथीन या धातु के पहनने और आंसू सबसे छोटे कणों को जारी करते हैं जो हड्डी में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं। यह ओस्टियोलाइसिस (हड्डी हानि) की ओर जाता है।
• झूठे भार : अक्ष विचलन, पैर लंबे अंतर या मांसपेशियों की डिस्बलेंस प्रत्यारोपण पर एक असमान तनाव की ओर ले जाती है।
• सामग्री की थकान : लंबे समय तक यांत्रिक तनाव प्रत्यारोपण को कमजोर कर सकता है।
• हेड -वैल्यू बोन क्वालिटी : ऑस्टियोपोरोसिस या बोन नेक्रोसिस एक इम्प्लांट एंकरिंग को प्रभावित करता है।

एक शिथिलता के सेप्टिक कारण

सेप्टिक ढीला एक गंभीर जटिलता है:

• परिधि संक्रमण : बैक्टीरिया (जैसे स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस) प्रोस्थेसिस सतह पर व्यवस्थित होते हैं और एक बायोफिल्म बनाते हैं जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।
• हेमटोजेनिक बिखरना : दांतों की जड़ संक्रमण या मूत्र पथ के संक्रमण जैसे संक्रमण रक्तप्रवाह पर कीटाणुओं को संयुक्त तक पहुंचा सकते हैं।

एक प्रोस्थेसिस ढीले होने के लक्षण

एक प्रोस्थेसिस ढीला करना हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। विशिष्ट लक्षण हैं:

• एक्सपोज़र दर्द , अक्सर दर्द भी आराम करता है
• प्रभावित संयुक्त में अस्थिरता महसूस करना
• सूजन और ओवरहीटिंग
• सीमित गतिशीलता
• चलते समय शोर पर क्लिक करना या स्क्रैप करना
• बुखार (सेप्टिक ढीला करने के साथ)
• पैर में ताकत का नुकसान

लक्षण धीरे -धीरे शुरू हो सकते हैं और पाठ्यक्रम में मजबूत हो सकते हैं।

डायग्नोस्टिक्स: एक प्रोस्थेसिस ढीला कैसे निर्धारित किया जाता है?

प्रोस्थेसिस शिथिलता के निदान के लिए नैदानिक ​​परीक्षा और इमेजिंग के साथ -साथ प्रयोगशाला रासायनिक प्रक्रियाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है:

1. चिकित्सीय परीक्षण

• गैट का आकलन, पैर की लंबाई, गतिशीलता, दर्द, संकट

2. इमेजिंग तकनीक

• X -ray : फोल्डिंग या माइग्रेशन जैसे ढीले प्रतीकों का आकलन करने के लिए मानक विधि
• सीटी : हड्डी संरचनाओं और प्रत्यारोपण की स्थिति का विस्तृत प्रतिनिधित्व
• कंकाल scintigraphy या PET-CT : हड्डी चयापचय में बढ़ी हुई गतिविधि के माध्यम से ढीला होने का प्रारंभिक पता लगाना

3. प्रयोगशाला परीक्षण

• सूजन मार्कर : सीआरपी, रक्त स्टीयरिंग स्पीड (बीएसजी)
• सेप्टिक संदेह में रक्त संस्कृतियाँ

4। संयुक्त पंचर

• रोगाणु निर्धारण के लिए आर्टिकुलर तरल पदार्थ का विश्लेषण

क्यों कंकाल scintigraphy केवल 1.5 वर्षों के बाद मज़बूती से ढीला पता लगा सकता है

कंकाल स्किन्टिग्राफी को संवेदनशील माना जाता है, लेकिन प्रोस्थेसिस शिथिलता के निदान में बहुत विशिष्ट नहीं है। ऑपरेशन के बाद पहले 12 से 18 महीनों में, स्किंटिग्राफी अक्सर प्रोस्थेसिस के क्षेत्र में सामान्य पश्चात बढ़ी हुई चयापचय गतिविधि को हालाँकि, यह ढीला होने का प्रमाण साबित नहीं होता है। केवल तभी जब यह गतिविधि अपेक्षित समय से परे रहती है या फिर से विकसित हो गई है, एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन को स्वीकार किया जा सकता है। इसलिए, स्किंटिग्राफी को केवल पोस्टऑपरेटिव तरीके से सबसे पहले 1.5 वर्षों में सबसे पहले की व्याख्या की , क्योंकि पिछले परिणाम अक्सर झूठे-सकारात्मक होते हैं।

यहां अधिक जानकारी:   कंकाल सीआईटी।

प्रोस्थेसिस ढीला करने के लिए चिकित्सा विकल्प

कारण के आधार पर, प्रक्रिया काफी भिन्न होती है:

• Aseptic ढीला : ढीले घटकों या संपूर्ण कृत्रिम अंगों का इंटरचेंजिंग संचालन।
• सेप्टिक ढीला:
• दो -समय प्रक्रिया: प्रोस्थेसिस को हटाने, एंटीबायोटिक थेरेपी और बाद में नए आरोपण।
• शायद ही कभी: केवल अत्यधिक विशिष्ट केंद्रों में और कुछ शर्तों के तहत।

नए प्रोस्थेसिस की पसंद हड्डी की स्थिति पर निर्भर करती है। संशोधन प्रत्यारोपण का उपयोग अक्सर किया जाता है

हिप प्रोस्थेसिस (हिप-टेप) का कूल्हे संयुक्त-कम करना

एक कूल्हे को ढीला करने के कारण

निम्नलिखित कारक एक हिप-टेप को ढीला करने में

• पॉलीथिलीनिनल का अपहरण
• प्राथमिक आरोपण के बाद मिसलिग्न्मेंट
• प्रत्यारोपण की आयु प्रक्रिया
• प्राथमिक संक्रमण या देर से संक्रमण

ढीले हिप प्रोस्थेसिस में लक्षण

मरीजों को अक्सर शिकायत होती है:

• कमर दर्द
• जांघ में दर्द का दर्द
• सीढ़ियों पर चढ़ने या उठने पर एक्सपोज़र दर्द
• अनिश्चितता
• छोटा पैर या बदली हुई पैर अक्ष

हिप-टेप को ढीला करने के साथ निदान

• X -rays (पेल्विक अवलोकन, अक्षीय बीम आंदोलन)
• हड्डी की गंध
• प्रयोगशाला नियंत्रण
• जटिल मामलों में सीटी
• संदिग्ध संक्रमण के लिए बिंदु

हिप-टेप को ढीला करने के साथ चिकित्सा

• ढीले घटकों का आदान -प्रदान (बस एक पैन या केवल शाफ्ट)
• मॉड्यूलर शाफ्ट सिस्टम या संशोधन पैन में बदलें
• बोन बिल्ड -अप दोषों में स्पोंगियोसा प्लास्टिक का उपयोग करना
• सेप्टिक कारण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा

विशेष चुनौतियां

• पैर की लंबाई की बहाली
• रोटरी केंद्रों का पुनर्निर्माण
• आगे ढीला होने से बचना

एक घुटने के प्रोस्थेसिस (घुटने के टीईपी) का kniegelenk-loosening

एक घुटने के टप को ढीला करने के कारण

घुटने के टप का ढीला करना परिणामस्वरूप हो सकता है:

• पॉलीथीन पहनना और घर्षण
• टिबिया शाफ्ट का ढीला करना
• एक्सिस मिसलिग्न्मेंट (जैसे वलगस या वरसगोनरथोनथ्रोसिस)
• बैंड अस्थिरता
• संक्रमणों

ढीले घुटने के साथ लक्षण

विशिष्ट लक्षण हैं:

• तनाव -निर्भर दर्द
• चलने पर अस्थिरता की भावनाएं
• सूजन, खासकर तनाव के बाद
• घुटने के जोड़ में डालते हैं
• आंदोलन प्रतिबंध
• शोर या शोर

घुटने के टप को ढीला करने के साथ निदान

• लोड के तहत x -रे चित्र
• लेग एक्सिस का आकलन करने के लिए लॉन्ग-लेग व्यू
• बोन स्किन्टिग्राफी या पीईटी-सीटी
• संक्रमण खोज के लिए प्रयोगशाला रासायनिक परीक्षण
• पंचर यदि आपको सेप्टिक शिथिलता पर संदेह है

घुटने के ढीले होने के साथ थेरेपी

• टिबियल भाग, महिला निर्णय या दोनों शेयरों का आदान -प्रदान
• एक्सल मार्गदर्शन के साथ मॉड्यूलर संशोधन कृत्रिम अंग का उपयोग
• एक धातु या हड्डी वृद्धि का उपयोग करके हड्डी संरचना
• संक्रमण के लिए लक्षित एंटीबायोटिक चिकित्सा

रोकथाम: प्रोस्थेसिस को ढीला करना रोकें

• वजन घटना
• नियमित दंत चिकित्सक नियंत्रण
• जोखिम संक्रमण से बचाव
• कोमल खेल (तैराकी, साइकिल चलाना)
• नियमित रूप से अनुसरण -परीक्षा

शिथिलता के साथ संशोधन सर्जरी के बाद पूर्वानुमान

संशोधन हस्तक्षेप के अनुसार परिणाम विशेष केंद्रों में बहुत अच्छे हैं:

• 80-90 % संशोधन कृत्रिम अंग कम से कम 10 साल तक चलते हैं।
• गतिशीलता को काफी हद तक बहाल किया जा सकता है।

FAQ: प्रोस्थेसिस ढीला करने के बारे में लगातार प्रश्न

एक ढीला हिप tep कैसा लगता है?

• अक्सर कमर दर्द, अस्थिरता की भावना और सीमित लचीलापन।

एक घुटने का टप कब तक रहता है?

• आधुनिक घुटने प्रोस्थेसिस पिछले 15-20 वर्षों में, कभी-कभी लंबे समय तक।

क्या हर विश्राम एक आपातकालीन सर्जरी है?

• नहीं, लेकिन परिणामी क्षति से बचने के लिए एक महत्वपूर्ण ढीला का इलाज जल्दी से किया जाना चाहिए।

आउटलुक: पुनर्वास, aftercare और रोकथाम

गतिशीलता की वापसी के लिए संशोधन सर्जरी के बाद संरचित पुनर्वास आत्मज्ञान और योजना पहले से ही प्रीऑपरेटिव रूप से शुरू की जानी चाहिए। जुटाना, फिजियोथेरेपी और दर्द प्रबंधन इन -पेशेंट रिहैब के दौरान अग्रभूमि में हैं। बाद में, आउट पेशेंट कार्यक्रमों की सिफारिश की जाती है कि विशेष रूप से एक चाल, मांसपेशियों की ताकत और संयुक्त कार्य में जाएं।

पहले ऑपरेशन से बहुत पहले प्रोस्थेसिस ढीला होने की रोकथाम

• प्रत्यारोपण का सावधानीपूर्वक चयन
• सही स्थिति
• जोखिम कारकों का उपचार (जैसे ऑस्टियोपोरोसिस)
• नियमित रूप से अनुसरण -परीक्षा
• रोजमर्रा की जिंदगी में व्यवहार के लिए रोगी प्रशिक्षण (जैसे कि प्रोफिलैक्सिस गिरना, संयुक्त लोड)

वैज्ञानिक अध्ययन और साक्ष्य स्थिति

कई अध्ययनों से प्रोस्थेसिस ढीला होने की प्रासंगिकता और आवृत्ति दिखाती है:

• एंडोप्रोस्टेसिस रजिस्टर जर्मनी (ईपीआरडी) द्वारा एक बड़े रजिस्टर विश्लेषण से पता चलता है कि सभी एंडोप्रोस्टेसिस का लगभग 5-10 % एक ढीला होने के आधार पर 10 वर्षों के भीतर संशोधित किया जाना चाहिए।
• सड़न रोकनेवाला विश्राम पर अध्ययन से विशेष रूप से पुरानी पीढ़ी के पॉलीइथाइलीन इनले के साथ मुख्य कारण के रूप में घर्षण का वर्णन किया गया है।
• सेप्टिक शिथिलता में, एक मेटा -एनालिसिस ने दिखाया कि दो -समय संशोधन प्रक्रिया में एक -समय परिवर्तन (सफलता दर> 90 %) की तुलना में उच्च सफलता दर है।
• आधुनिक इमेजिंग तरीके जैसे कि पीईटी/सीटी के साथ चिह्नित ल्यूकोसाइट्स आगे के विकास में हैं और अस्पष्ट मामलों में बेहतर संवेदनशीलता प्रदान करते हैं।

अध्ययन की स्थिति के अनुसार कारकों को प्रभावित करें:

• धूम्रपान, मधुमेह मेलेटस और मोटापे में काफी ढीला होने का खतरा बढ़ जाता है।
• पुरुष महिलाओं की तुलना में थोड़ा प्रभावित होते हैं।
• उच्च स्तर की गतिविधि वाले 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों में संशोधन का खतरा बढ़ जाता है।

निष्कर्ष: प्रोस्थेसिस शिथिलता का प्रारंभिक निदान गतिशीलता की रक्षा करता है

एक प्रारंभिक मान्यता प्राप्त प्रोस्थेसिस ढीला करना आमतौर पर सफलतापूर्वक व्यवहार किया जा सकता है। यदि आप दर्द या अस्थिरता जैसे विशिष्ट लक्षणों को गंभीरता से लेते हैं और तुरंत चिकित्सा सहायता चाहते हैं, तो आप लंबी अवधि में अपने जीवन की गुणवत्ता की रक्षा करते हैं।

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