घुटने के जोड़ की गठिया और अन्य उन्नत घुटने की समस्याएँ अक्सर तीव्र दर्द और कार्यात्मक प्रतिबंधों का कारण बनती हैं। जब संरक्षणात्मक उपाय (फिजियोथेरेपी, दवाएँ, इंजेक्शन आदि) पर्याप्त नहीं होते, तो एक घुटना प्रत्यारोपण अक्सर सामने आता है। इसमें विभिन्न रूप होते हैं – कुल जोड़ प्रतिस्थापन से लेकर आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन (उदा. स्लिटेन प्रत्यारोपण), जिसमें केवल घुटने के जोड़ का एक हिस्सा प्रतिस्थापित किया जाता है।

निकेल एलर्जी वाले लोगों के लिए निकेल एलर्जी एक महत्वपूर्ण प्रश्न उठता है: इम्प्लांट सामग्री कितनी सुरक्षित और सहनशील हैं? क्योंकि कई मानक इम्प्लांट में निकेल के घटक होते हैं, और एलर्जिक प्रतिक्रियाएँ संभव हैं। यहाँ विचार आता है निकेल‑रहित या निकेल‑कम इम्प्लांट या सतह कोटिंग्स को खेल में लाते हैं।

इस लेख में आप सीखेंगे कि निकल एलर्जी में घुटने की प्रोथेसिस कैसे काम कर सकती है, कौन से सामग्री उपलब्ध हैं, और प्रो. कुट्ज़नर जैसे विशेषज्ञ माइनज़ में एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन में कैसे मदद कर सकते हैं।.

Was ist eine Knieprothese?

एक घुटना प्रत्यारोपण घुटने में क्षतिग्रस्त या घिसे हुए जोड़ सतहों को बदल देता है। आर्थराइटिस या क्षति की सीमा के अनुसार विभिन्न विकल्प होते हैं:

• घुटना टोटल एंडोप्रोस्थेसिस (कुल जोड़ प्रतिस्थापन): संपूर्ण जोड़ (सभी कम्पार्टमेंट) को बदल दिया जाता है।
• आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन: घुटने के जोड़ का केवल एक भाग बदला जाता है, जैसे कि अंदरूनी या बाहरी क्षेत्र।
• Schlittenprothese (unikondylärer Ersatz, innerer oder äußerer Schlitten): Variante des Teilgelenkersatzes, bei der nur eine Seite (inneres oder äußeres Kompartiment) ersetzt wird.

इसमें महत्वपूर्ण बातें हैं:

• बंधन (जैसे क्रूसिएट लिगामेंट), स्वस्थ कार्टिलेज क्षेत्र आदि जैसी अधिकांश प्राकृतिक संरचनाओं को बनाए रखना।.
• इम्प्लांट की इष्टतम फिट और संरेखण।.
• जैव-संगत सामग्री, अच्छी ग्लाइडिंग सतह (धातु-प्लास्टिक आदि)।.

आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन और स्लाइडिंग प्रोथेसिस - परिभाषाएं और अंतर

Teilgelenkersatz bezeichnet allgemein den Ersatz nur einzelner Kompartimente im Knie. Die gängigsten Formen:

• Unikompartimenteller (innere oder äußere) Teilgelenkersatz / Schlittenprothese: nur ein Teil der Kniegelenkfläche (innenseitig oder außenseitig) wird ersetzt.
• Patellofemoraler Teilgelenkersatz: Ersatz der Gleitfläche zwischen Kniescheibe und Oberschenkel.

Schlittenprothese एक विशेष प्रकार का भागीय जोड़ प्रतिस्थापन है, जिसमें „Schlitten“ नामक घटक लगाया जाता है, जो जॉइंट के एक पक्ष पर, जांघ और पिंडली के बीच फिसलता है। लाभ:

• कम हड्डी हटाना।
• क्रूज़बैंड और अन्य स्थिर संरचनाओं का संरक्षण
• तेजी से पुनर्वास
• प्राकृतिक घुटने की गतिकी

निकल एलर्जी: कारण, आवृत्ति, घुटने की प्रोथेसिस में प्रासंगिकता।

निकल एलर्जी क्या है?

• निकल के प्रति संपर्क एलर्जी (आमतौर पर त्वचा संपर्क, गहने, घड़ियाँ आदि)।.
• त्वचा के संपर्क में आने पर लालिमा, एक्जिमा, खुजली के द्वारा पहचाना जाता है।.
• इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया: निकल आयनों पर प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता।.

निकल एलर्जी की आवृत्ति।

• सामान्य आबादी में अपेक्षाकृत आम।.
• अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 40-50 वर्ष की आयु से पहले महिलाओं में अक्सर उच्च संवेदनशीलता दर होती है।.
• जर्मनी में घुटने की प्रोथेसिस वाले रोगियों में सर्वेक्षणों से पता चला है कि ज्ञात निकल या कोबाल्ट एलर्जी वाले कई मामलों में एलर्जी इम्प्लांट का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, ज्ञात एलर्जी वाले 84% ऑर्थोपेडिस्ट)।.

घुटने की प्रोथेसिस में निकल एलर्जी कितनी प्रासंगिक है?

• ऐसे केस रिपोर्ट मौजूद हैं, जिनमें रोगियों को Schlittenprothese (unicondyläre Teilprothese) या घुटना प्रॉस्थेसिस के साथ लगातार शिकायतें थीं, जो निकेल एलर्जी के कारण स्पष्ट रूप से हुई थीं।
• लक्षण हो सकते हैं: दर्द, सूजन, जोड़ों में तरल पदार्थ का जमाव, त्वचा की सूजन, देरी से घाव भरना, संभवतः इम्प्लांट की ढीलापन।.
• हालांकि: त्वचा निकल एलर्जी वाले हर व्यक्ति में प्रत्यारोपण पर प्रतिक्रिया नहीं होती है - प्रणाली जटिल है क्योंकि हड्डी के ऊतक और आसपास के ऊतक त्वचा से अलग प्रतिक्रिया करते हैं।.

निकल एलर्जी पर शोध और सर्वेक्षण

• जैसा कि उल्लेख किया गया है, जर्मनी में सर्वेक्षण: ज्ञात एलर्जी के मामले में, कई आर्थोपेडिस्ट विशेष एलर्जी इम्प्लांट का उपयोग करते हैं।.
• अध्ययनों और केस रिपोर्टों से पता चलता है कि निकल में कमी वाले या टाइटेनियम आधारित (निकल मुक्त) एंडोप्रोथेसिस के साथ इम्प्लांट संशोधन कुछ मामलों में सुधार की ओर ले जाता है।.

विवाद और निष्कर्ष: निकल एलर्जी की समस्या कितनी प्रासंगिक है?

क्या सुनिश्चित है, क्या अभी भी खुला है

जो सुनिश्चित है:

• निकल एलर्जी मौजूद है और आबादी के एक निश्चित अनुपात में व्यापक है।.
• ऐसे मामले हैं जहां घुटने की प्रोस्थेटिक्स के बाद शिकायतें होती हैं जो एलर्जी के कारण होती हैं।.
• कुछ रोगियों में, निकल-खराब या लेपित / ढके हुए प्रत्यारोपण के उपयोग से लक्षणों में कमी आ सकती है।.

जो अभी तक पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है:

• निकल एलर्जी के कारण घुटने की प्रोस्थेटिक्स को कितनी बार संशोधित करना पड़ता है।.
• क्या त्वचा एलर्जी विश्वसनीय रूप से भविष्यवाणी करती है कि गहरे ऊतक और हड्डी में प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी दृढ़ता से प्रतिक्रिया करती है।.
• एलर्जी इम्प्लांट बनाम मानक इम्प्लांट की स्थायित्व और कार्य के बारे में दीर्घकालिक डेटा सीमित हैं।.

डेटा और सर्वेक्षण

• जर्मनी में एंडोप्रोथेटिक्स वर्किंग ग्रुप के सदस्यों के बीच सर्वेक्षण: नियोजित प्रोस्थेसिस में जिनमें निकल या कोबाल्ट से एलर्जी है, लगभग 84% ऑपरेटर एक तथाकथित "एलर्जी इम्प्लांट" का उपयोग करते हैं।.
• लेकिन: इस सर्वेक्षण के अनुसार, धातु एलर्जी के कारण घुटने की प्रोस्थेसिस से पीड़ित रोगियों का अनुपात काफी कम है (उदाहरण के लिए, 2009 में 1.1% घुटने की एंडोप्रोथेसिस)।.

सामग्री और इम्प्लांट विकल्प: निकल-मुक्त या निकल-घटित समाधान

यदि किसी को निकल एलर्जी है या इसे बाहर करना चाहते हैं, तो कई रणनीतियाँ और सामग्री हैं:

टाइटन-आधारित और टाइटन-लेपित प्रत्यारोपण

• टाइटन आम तौर पर बहुत बायोकंपैटिबल है, इसमें कम एलर्जेनिक क्षमता है, और इसे शुद्ध रूप में या कोटिंग के रूप में उपयोग किया जा सकता है।.
• उदाहरण: केस रिपोर्ट, जिनमें एक प्रॉस्थेसिस को एक titanbasiertes इम्प्लांट द्वारा बदल दिया गया – शिकायतें गायब हो गईं।
• महत्वपूर्ण जांच: टाइटेनियम-आधारित इम्प्लांट्स भी अन्य धातुओं के निशान शामिल कर सकते हैं, निर्माता और मिश्र धातु के आधार पर.

ऑक्सिनियम/जिरकोनियम-मिश्र धातु

• कुछ क्लीनिकों में प्रोथेसिस का उपयोग किया जाता है, जो उदाहरण के लिए ऑक्सिनियम मिश्र धातु (ज़िरकोनियम / नाइओबियम) से बने होते हैं या सतह प्रौद्योगिकियों के साथ होते हैं जिनमें बहुत कम निकल सामग्री होती है। उदाहरण: क्लिनिक फ्राइबर्ग मोनो- और डबल-स्लेज प्रोस्थेसिस के लिए बहुत कम निकल और क्रोमियम सामग्री वाले सामग्री का उपयोग करता है: निकल <0.0035%, क्रोमियम <0.02% ।.

सतह कोटिंग / सीलेंट / ओवरले

• टाइटन या टाइटन ऑक्साइड, सिरेमिक, सोने की परत आदि के साथ कोटिंग, जो ऊतक और आधार धातु के बीच एक बाधा के रूप में कार्य कर सकती है।.
• कुछ "एलर्जी प्रोथेसिस" निकल के संपर्क से बचने के लिए टाइटेनियम कोटिंग का उपयोग करते हैं।.

निकल-घटित स्टेनलेस स्टील और विशेष मिश्र धातु

• प्रोथेसिस में स्टेनलेस स्टील में अक्सर निकल होता है, लेकिन विशेष मिश्र धातुएं होती हैं जिनमें बहुत कम निकल होता है या विशेष उपचार होते हैं जो निकल की रिहाई को बहुत कम कर देते हैं।.

उपलब्धता और सीमाएं

• हर अस्पताल/प्रत्येक निर्माता मानक रूप से निकल-मुक्त इम्प्लांट प्रदान नहीं करता है।.
• लागत अधिक हो सकती है, अनुमोदन और दस्तावेज अधिक जटिल होते हैं।.
• दीर्घकालिक डेटा अभी भी मानक इम्प्लांट की तुलना में आंशिक रूप से व्यापक नहीं है.

निदान: इम्प्लांटेशन से पहले और बाद में निकल एलर्जी कैसे पहचानें?

एनामनेसिस

• प्रश्न जैसे: क्या आपको कभी आभूषण संपर्क के बाद एक्जिमा हुआ है? क्या आप धातुओं के संपर्क में प्रतिक्रिया करते हैं?

एलर्जोलॉजिकल परीक्षण विधियां

• Epikutantest (Patch Test) त्वचा संपर्क एलर्जी के लिए।
• Lymphozytentransformationstest (LTT) – धातु आयनों पर इम्यून कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का परीक्षण करता है।
• हिस्टोलॉजिकल जांच (जैसे, संशोधन सर्जरी में), ऊतक नमूने.

इमेजिंग और लैबोरेटरी रासायनिक निदान

• संक्रमणों का बहिष्करण (CRP, BSR, यदि आवश्यक हो तो जॉइंट एस्पिरेशन)।.
• क्ष-किरण, स्किंटिग्राफी, यदि आवश्यक हो तो सीटी या एमआरआई ढीली या धातु के घर्षण का पता लगाने के लिए।.
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के संकेतों की निगरानी: सूजन, स्थायी दर्द, जलन।.

निदान का समय

• आदर्श रूप से ऑपरेशन से पहले, जब एलर्जी ज्ञात या संदिग्ध हो।.
• यदि इम्प्लांटेशन के बाद शिकायतें होती हैं, तो तुरंत कार्रवाई करें: यांत्रिक समस्याओं, सूजन, संक्रमण को खारिज करें और फिर एलर्जी पर विचार करें।.

निकल एलर्जी में उपचार विकल्प और ऑपरेशन की योजना

ऑपरेशन से पहले

• Allergieabklärung: पैच-टेस्ट, LTT, विस्तृत इतिहास।
• सामग्री चयन: ऑपरेटर के साथ चर्चा करें, कौन सी प्रॉस्थेसिस उपलब्ध हैं, कौन से निर्माता „निकेल‑रहित“ या बहुत कम निकेल वाले इम्प्लांट्स रखते हैं। मिश्रधातु डेटा, कोटिंग्स के बारे में पूछें।
• सलाह über आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन बनाम कुल प्रॉस्थेसिस: यदि möglich, आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन / स्लाइड प्रॉस्थेसिस wählen.

ऑपरेशन के दौरान

• इम्प्लांट प्रकार और सामग्री का सावधानीपूर्वक चयन और दस्तावेज़ीकरण।.
• न्यूनतम आघात, यथासंभव कम ऑपरेशन समय, अच्छा सॉफ्ट टिश्यू प्रबंधन।.

ऑपरेशन के बाद

• दर्द चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, गतिशीलता।.
• जटिलताओं की निगरानी: सूजन, लालिमा, बढ़ी हुई जलन।.
• यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो एलर्जी के लिए पुनः जांच करें, यदि आवश्यक हो तो संशोधन करें।.

माइनज़ में प्रोफेसर कुट्ज़नर / एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन जैसे घुटने के विशेषज्ञ की आवश्यकता क्यों है

Prof. Dr. med. Karl Philipp Kutzner für Orthopädie und Unfallchirurgie में विशेषज्ञ हैं, Hüft- और Knieendoprothetik में विशेषज्ञता रखते हैं। यह Endoprotheticum Rhein-Main in Mainz एक विशेष संस्थान है, जो विशेष रूप से जोड़ प्रतिस्थापन और जोड़ शल्य चिकित्सा केन्द्रित है, großer अनुभव के साथ स्लाइड प्रॉस्थेसिस, आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन तथा व्यक्तिगत और न्यूनतम आक्रमणीय देखभाल में। endoprotheticum.de

लाभ:

• उच्च केस वॉल्यूम वाली विशेष प्रैक्टिस → अच्छी दिनचर्या।.
• स्लिटेन प्रॉस्थेसिस / भागीय जोड़ प्रतिस्थापन में विशेषज्ञता। (उदाहरण के लिए „Schlittenprothese und Teilgelenkersatz“ प्रोफेसर कुट्ज़नर के ऑपरेशन स्पेक्ट्रम का हिस्सा है। ) endoprotheticum.de
• एलर्जी इम्प्लांट / विशेष मिश्र धातु, सामग्री चयन आदि के बारे में संभावित परामर्श.
• उच्च गुणवत्ता वाले इम्प्लांट और उच्च तकनीकी उपकरणों की अच्छी पसंद।.

आम प्रश्न (FAQ)

प्रश्न: क्या मैं निकेल एलर्जी के überhaupt एक घुटना प्रॉस्थेसिस प्राप्त कर सकता हूँ?
उत्तर: हाँ – कई रोगी और रोगी महिलाएँ निकेल एलर्जी के साथ घुटना प्रॉस्थेसिस प्राप्त करते हैं, और उपयुक्त सामग्री चयन (nickelarm, titanbeschichtet आदि) के साथ एलर्जिक प्रतिक्रियाओं को न्यूनतम किया जा सकता है।

प्रश्न: क्या एक स्लिटेन प्रॉस्थेसिस हमेशा möglich है?
उत्तर: हमें हमेशा नहीं – यह केवल तब ही सार्थक है जब केवल एक कम्पार्टमेंट प्रभावित हो, बैंड संरचनाएँ ठीक हों और कोई गंभीर Deformitäten न हों।

प्रश्न: „निकेल‑रहित“ इम्प्लांट वास्तव में कितने निकेल‑रहित हैं?
उत्तर: निकेल‑रहित मिश्रधातु और बहुत कम निकेल सामग्री वाले इम्प्लांट (उदा. < 0,0035 %), टाइटेनियम कोटिंग या टाइटेनियम‑आधारित पूर्ण समाधान उपलब्ध हैं। निर्माता की जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। पूरी तरह „100 % निकेल‑रहित“ अक्सर कठिन होता है, क्योंकि कुछ मात्रा में निकेल के निशान रह सकते हैं, लेकिन आधुनिक समाधान बहुत करीब हैं।

प्रश्न: क्या मुझे मेरी एलर्जी के कारण कुल प्रॉस्थेसिस के बजाय भागीय जोड़ प्रतिस्थापन चुनना चाहिए?
उत्तर: नहीं, इसके विपरीत – अक्सर भागीय जोड़ प्रतिस्थापन कम धातु भार के कारण बेहतर विकल्प होता है, बशर्ते शर्तें पूरी हों।

निष्कर्ष: निकल एलर्जी आमतौर पर कोई आपदा नहीं है

• एक निकेल एलर्जी घुटने के प्रॉस्थेसिस में एक महत्वपूर्ण विषय है, विशेष रूप से उन मानक इम्प्लांट्स में जिनमें मिश्रधातु होते हैं, जो निकेल शामिल करते हैं।
• आंशिक घुटना प्रतिस्थापन और स्लाइड प्रॉस्थेसिस विशेष रूप से निकेल एलर्जी वाले लोगों के für कम धातु, तेज़ पुनरुद्धार, natürlicheres Kniegefühl.
• आधुनिक इम्प्लांट सामग्री जैसे टाइटेनियम-आधारित या टाइटेनियम-लेपित, ऑक्सिनियम/जिरकोनियम मिश्र धातु और विशेष रूप से लेपित एलर्जी प्रोस्थेसिस जोखिमों को कम करने के लिए समझदारी भरे तरीके प्रदान करते हैं।.
• ऑपरेशन से पहले और बाद में एक सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है: एलर्जी परीक्षण, इमेजिंग, एनामनेसिस.
• प्रोफेसर कुट्ज़नर जैसे घुटना एंडोप्रोस्थेटिक में विशेषज्ञता वाले एक अनुभवी घुटना विशेषज्ञ, Endoprotheticum Rhein-Main मैन्स में, सही इम्प्लांट चुनने और सुरक्षित Durchführung ऑपरेशन प्रदान करता है।