पेटेलोफेमोरल प्रोथेसिस, जिसे रेट्रोपेटेलर प्रतिस्थापन या पीएफजे (पेटेलोफेमोरल जॉइंट) प्रोथेसिस भी कहा जाता है, एक विशेष प्रकार का आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन है जो पेटेलोफेमोरल जोड़ की अलग-अलग गठिया में उपयोग किया जाता है। इसके सैद्धांतिक लाभों के बावजूद, जैसे कि प्रभावित नहीं हुए जोड़ के हिस्सों की रक्षा, इसका ऑर्थोपेडिक्स में बहुत अच्छा नाम नहीं है। लेकिन इसका कारण क्या है? इस लेख में, इस प्रोथेसिस के प्रति संदेह के कारणों का विस्तार से विश्लेषण किया गया है, रेट्रोपेटेलर गठिया के निदान से लेकर पेटेलोफेमोरल प्रोथेसिस की चुनौतियों और सुधारों तक।.

पेटेलोफेमोरल जॉइंट की शारीरिक संरचना और कार्य

घुटने का जोड़ तीन मुख्य जोड़ों से बना होता है: मध्यवर्ती और पार्श्व फीमोरोटिबियल जॉइंट और पेटेलोफेमोरल जॉइंट। अंतिम में घुटने के पटेल्ला (पेटेला) और जांघ की हड्डी (फीमर) के बीच परस्पर क्रिया शामिल है। पेटेला का मुख्य कार्य क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के लीवरेज को बेहतर बनाना और घुटने के जोड़ पर बल स्थानांतरण को अनुकूलित करना है। दैनिक जीवन में और विशेष रूप से खेल गतिविधियों में तनाव के कारण यह क्षेत्र गठिया के प्रति संवेदनशील होता है।.

रेट्रोपेटेलर गठिया: परिभाषा और कारण

रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस पेटेला और फीमर के बीच के जोड़ के कार्टिलेज के टूटने को संदर्भित करता है। सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• विकृतियां जैसे पैटेला डिस्प्लासिया या पैटेला लक्सेशन
• ट्रॉमा के कारण कार्टिलेज क्षति या अधिक भार
• मांसपेशियों के असंतुलन के कारण गलत भार
• पिछले घुटने के ऑपरेशन के बाद पोस्टऑपरेटिव परिवर्तन

रेट्रोपेटेलर गठिया के लक्षण

रेट्रोपैटेलर ऑर्थोसिस वाले मरीज़ आमतौर पर रिपोर्ट करते हैं:

• लोड के दौरान दर्द, विशेष रूप से सीढ़ियों पर चढ़ने के दौरान
• लंबे समय तक बैठने के बाद शुरुआती दर्द
• आंदोलनों में क्रीपिटेशन (कर्कश ध्वनि)
• सूजन और गति सीमाएं

रेट्रोपेटेलर गठिया का निदान

रेट्रोपैटेलर ऑर्थोसिस का निदान नैदानिक ​​परीक्षण और इमेजिंग तकनीकों के संयोजन पर आधारित है। इसमें शामिल हैं:

• क्लिनिकल परीक्षण, जैसे पेटेलर दबाव दर्द परीक्षण
• एक्स-रे छवियां, विशेष रूप से विशेष स्तरों में (जैसे Sunrise-View)
• एमआरआई जांच कार्टिलेज क्षति के मूल्यांकन के लिए

रूढ़िवादी उपचार विकल्प

सर्जिकल उपचार से पहले, आमतौर पर एक पारंपरिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• फिजियोथेरेपी आसपास की मांसपेशियों की मजबूती के लिए
• दर्द दवा, जैसे एनएसएआर
• हायल्यूरोनिक एसिड या पीआरपी के साथ इंजेक्शन
• ऑर्थोपेडिक सहायक उपकरण, जैसे पैटेला बैंड

ऑपरेटिव उपचार विकल्प

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त नहीं है, तो विभिन्न सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं:

• आर्थोस्कोपिक कार्टिलेज स्मूथिंग
• ओस्टियोटॉमी विकृतियों के सुधार के लिए
• पैटेलोफेमोरल प्रॉस्थेसिस एक चयनात्मक जोड़ प्रतिस्थापन के रूप में

पेटेलोफेमोरल प्रोथेसिस: संकेत और प्रक्रियाएं

इंडिकेशन निर्धारण für एक पैटेलोफेमोरल प्रॉस्थेसिस (PFJ-Prothese) निर्णायक महत्व रखता है, क्योंकि यह केवल für एक बहुत सीमित रोगी समूह के लिए उपयुक्त है। एक असटीक या बहुत großzügige इंडिकेशन निर्धारण असंतोषजनक परिणामों, पुनः दर्द और अंततः आवश्यक पुनःसर्जरी की ओर ले जा सकता है।

संकेत निर्धारण इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

पैटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस केवल घुटनी हड्डी (पैटेला) और जांघ की हड्डी (फेमर) के बीच के ग्लाइडिंग बियरिंग को बदलती है। यह इसलिए एक आंशिक प्रोस्थेसिस, जो केवल अलग-थलग रोगियों के लिए है रेट्रोपैटेलर आर्थराइटिस (घुटनी हड्डी के जोड़ की आर्थराइटिस) लागू होता है। इसका मतलब है:

✅ उपयुक्त संकेत:

• प्राथमिक रेट्रोपैटेलर आर्थराइटिस: आर्थराइटिस केवल पैटेलोफेमोरल जोड़ तक सीमित है, अन्य जोड़ भागों (मीडियल या लेटरल कम्पार्टमेंट) में घिसाव के कोई संकेत नहीं हैं।
• आघातोत्तर रेट्रोपेटेलर गठिया: घुटने के पटेल्ला में फ्रैक्चर या अन्य चोटों के बाद पेटेलोफेमोरल जॉइंट में चयनात्मक गठिया विकसित हो सकता है।
• डिस्प्लासिया-जनित रेट्रोपैटेलर आर्थराइटिस: घुटनी हड्डी की जन्मजात विकृति या जांघ की हड्डी में संबंधित ग्लाइडिंग रूट के कारण रोगियों में समय से पहले एक अलग आर्थराइटिस विकसित हो सकता है।

❌ विरोधाभास - कब PFJ प्रोस्थेसिस अनुपयुक्त है?

• सामान्यीकृत घुटना गठिया: यदि पहले से ही अन्य जोड़ के हिस्से प्रभावित हैं, तो एक टोटल एंडोप्रोस्थेसिस (घुटना-टीईपी) अधिकतर बेहतर विकल्प है।
• Bänderschwäche oder Instabilitäten: एक अलग PFJ-प्रोस्थेसिस घुटने को स्थिर नहीं करता, इसलिए बैंड अस्थिरता या अक्ष विकृति वाले रोगी उपयुक्त नहीं हैं।
• Fehlstellung der Kniescheibe (Maltracking): एक अपर्याप्त रूप से संरेखित पाटेला führt zu ungünstigen Druckverhältnissen und schlechter Funktion der Prothese.

निष्कर्ष: बहुत कम मरीज उपयुक्त उम्मीदवार हैं

कठोर संकेत मानदंडों के कारण PFJ‑प्रोस्थेसिस केवल रोगियों के एक बहुत छोटे हिस्से के लिए ही उपयुक्त है। सामने के घुटने के क्षेत्र में दर्द वाले कई रोगी या तो सामान्य घुटना गठिया या बायोमैकेनिकल समस्याओं, जो PFJ‑प्रोस्थेसिस द्वारा हल नहीं की जा सकती।

इसलिए एक विस्तृत विशेषज्ञ द्वारा निदानात्मक जांच अत्यावश्यक है, इससे पहले कि पैटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस पर विचार किया जाए। केवल तभी जब संकेत सटीक मिलता है, यह भागीय प्रोस्थेसिस एक अच्छी दीर्घकालिक समाधान प्रदान कर सकता है।

पेटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस की खराब प्रतिष्ठा क्यों है?

हालांकि एक अलग जॉइंट रिप्लेसमेंट का विचार आशाजनक है, कई कारक हैं जिन्होंने इस प्रोस्थेसिस के प्रति संदेह में योगदान दिया है:

• उच्च पुनरावृत्ति दर: अध्ययन दर्शाते हैं कि कई रोगियों को बाद में एक टोटल एंडोप्रोस्थेसिस की आवश्यकता होती है।
• बायोमैकेनिक्स के साथ समस्याएं: प्रोस्थेसिस को इष्टतम रूप से संरेखित किया जाना चाहिए ताकि जटिलताओं जैसे कि गलत भार से बचा जा सके।
• उच्च रोगी अपेक्षाएँ: अक्सर रोगी ऑपरेशन के बाद पूर्ण दर्द-मुक्ति की अपेक्षा करते हैं, जो हमेशा सुनिश्चित नहीं की जा सकती।

रोगी चयन और प्रीऑपरेटिव योजना

मरीजों का सही चयन पैटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है। मानदंडों में शामिल हैं:

• स्पष्ट रूप से अलग रेट्रोपैटेलर गठिया
• अन्य घुटने के हिस्सों में अनुपस्थित या मामूली डीजनरेटिव परिवर्तन
• स्थिर स्नायुबंधन और कोई उन्नत अक्षीय विचलन नहीं

पैटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद की देखभाल उपचार की सफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रमुख उपायों में शामिल हैं:

• प्रारंभिक गतिशीलता, मांसपेशी क्षय को रोकने के लिए
• लक्षित शक्ति प्रशिक्षण घुटने को स्थिर करने के लिए
• समन्वय प्रशिक्षण बेहतर गतिशीलता के लिए

निष्कर्ष

पेटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस (पीएफजे) चयनित रोगियों के लिए एक अच्छा समाधान हो सकता है, लेकिन पहले के नकारात्मक अनुभवों के कारण इसकी खराब प्रतिष्ठा है। आधुनिक विकास और बेहतर रोगी चयन भविष्य में इस प्रोस्थेसिस फॉर्म की स्वीकृति बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।.