यह अस्थि स्किन्टिग्राफी एक इमेजिंग प्रक्रिया है जो इस सिद्धांत पर आधारित है कि रेडियोधर्मी मार्कर (आमतौर पर टेक्नेटियम-99एम-चिह्नित फॉस्फेट) बढ़ी हुई हड्डी गतिविधि वाले स्थानों पर संग्रहीत किए जाते हैं। इस एकाग्रता के माध्यम से, सूजन, संक्रमण, हड्डी पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं या ढीलापन जैसे कि हिप प्रोस्थेसिस (हिप-टीईपी) या घुटने की प्रोस्थेसिस (घुटने-टीईपी) को दृश्यमान बनाया जा सकता है।

कृत्रिम अंग के ढीले होने के निदान में प्रोस्थेसिस लूज़निंग के निदान में स्केलेटल सिन्टिग्राफी मदद कर सकती है - हालांकि, इसमें एक महत्वपूर्ण समय कारक है:

1. प्रत्यारोपण के तुरंत बाद बढ़ी हुई गतिविधि

प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण के बाद पहले 12 से 18 महीनों में, एक स्केलेटल स्किन्टिग्राफी हमेशा एक विस्तारित एकाग्रता इम्प्लांट के आसपास दिखाती है।
क्यों?

• प्रोस्थेसिस डालने के बाद, हड्डी सर्जरी के माध्यम से आघात पर प्रतिक्रिया करती है।.
• मरम्मत प्रक्रियाएं चल रही हैं: हड्डी का पुनर्निर्माण (तथाकथित "बोन रीमॉडलिंग") और नई यांत्रिक लोडिंग पर प्रतिक्रिया।.
• इसके अलावा, हड्डी और प्रोथेसिस के बीच माइक्रोमोशन होते हैं जब तक कि अंतिम एकीकरण पूरा नहीं हो जाता।.

परिणाम : कंकाल सिन्टीग्राफी इस समय लगभग हमेशा सकारात्मक होती है - भले ही कोई ढीलापन न हो।

इसका अर्थ है:
👉 पहले 1 से 1.5 वर्षों में बढ़ी हुई सिन्टिग्राफी गतिविधि प्रोस्थेसिस लूज़निंग के लिए विशिष्ट नहीं है।

2. गलत व्याख्या का जोखिम (गलत-सकारात्मक निष्कर्ष)

यदि इस अवधि में एक सिन्टीग्राफी की जाए, तो इसके लिए उच्च जोखिम है:

• गलत सकारात्मक निष्कर्ष: सामान्य उपचार या परिवर्तन प्रक्रियाओं को गलत तरीके से लूज़निंग के रूप में व्याख्या किया जाता है।
• अनावश्यक हस्तक्षेप: एक गलत निदान के आधार पर अनावश्यक संशोधन सर्जरी हो सकती है।

उदाहरण:
एक मरीज़ को हिप-टीईपी प्रत्यारोपण के 10 महीने बाद हल्का दर्द होता है। एक सिन्टीग्राफी में संवर्द्धन दिखता है। उपचार की प्रगति पर विचार किए बिना गलत तरीके से ढीलापन मान लिया जा सकता है – इस चरण के लिए यह पूरी तरह से सामान्य है।

3. समय 1.5 साल बाद - यह अवधि क्यों?

लगभग 15–18 महीने बाद:

• क्या पुनर्निर्माण गतिविधि काफी हद तक सामान्य हो गई है।.
• हड्डी-इम्प्लांट इंटरैक्शन स्थिर हो जाता है।.
• यदि बढ़ी हुई सांद्रता बनी रहती है, तो यह वास्तव में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का संकेत है (जैसे ढीलापन, संक्रमण)।

➡️ इस समय से, कंकाल सिन्टीग्राफी में काफी अधिक विशिष्टता और व्याख्यात्मकता होती है:

• ढीलापन (अजीवाणु या जीवाणु)
• संक्रमण या यांत्रिक अस्थिरता के कारण इम्प्लांट ढीलापन
• हड्डी की क्षति या ऑस्टियोलाइसिस

संक्षेप में:
👉 केवल लगभग 1.5 साल बाद ही एक सिन्टिग्राफी सामान्य पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं से वास्तविक ढीलापन को अलग कर सकती है।

4. वर्तमान वैज्ञानिक सहमति

अध्ययन और दिशानिर्देश (जैसे जर्मन सोसाइटी फॉर आर्थोपेडिक्स एंड ट्रॉमेटोलॉजी, DGOU) इसलिए अनुशंसा करते हैं:

• पहली 12-18 महीने के भीतर हिप-टीईपी या घुटने-टीईपी के प्राथमिक प्रत्यारोपण के बाद ढीलेपन के निदान के लिए कोई कंकाल सिन्टिग्राफी नहीं।.
• इसके बजाय इस अवधि में: नैदानिक ​​परीक्षण, पारंपरिक एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, यदि आवश्यक हो तो संक्रमण के संदेह में पंचर।.

5. पहले 18 महीनों में वैकल्पिक निदान

जब एक हिप प्रोस्थेसिस या घुटने की प्रोस्थेसिस की ढीलापन प्रारंभिक रूप से संदिग्ध होती है (जैसे कि लगातार दर्द, बुखार, कार्य सीमाएं), तो पसंदीदा रूप से उपयोग किया जाना चाहिए:

• पारंपरिक एक्स-रे (प्रत्यक्ष संकेत जैसे प्रोस्थेसिस या ऑस्टियोलाइसिस का ढीलापन)
• सीटी (सटीक डायग्नोस्टिक्स, इम्प्लांट लॉकिंग टेस्ट)
• पंक्चर (सेप्टिक और एस्पेक्टिक ढीलापन के बीच अंतर करने के लिए)
• लैब मूल्य (सीआरपी, ल्यूकोसाइट गिनती)

यदि ये तरीके अस्पष्ट रहते हैं और शिकायतें बनी रहती हैं, तो लगभग 18 महीनों के बाद एक सिन्टीग्राफी पर विचार किया जाना चाहिए।.

निष्कर्ष: स्केलेटल सिन्टिग्राफी आमतौर पर 1.5 साल बाद ही प्रोस्थेसिस लूज़निंग के संदेह में सार्थक होती है!

यह कंकाल सिन्टीग्राफी एक मूल्यवान नैदानिक उपकरण है जब हिप या घुटने के प्रोस्थेसिस के ढीलेपन का संदेह होता है। हालांकि, सही समय का ध्यान रखना चाहिए: प्रत्यारोपण के बाद पहले 12 से 18 महीनों में परिणाम अक्सर सामान्य उपचार और पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं द्वारा विकृत होते हैं, जिससे व्याख्या करना मुश्किल और त्रुटिपूर्ण हो सकता है।

ऑपरेशन के लगभग 1.5 साल बाद ही स्केलेटल सिन्टिग्राफी वास्तविक ढीलापन या संभावित संक्रमण के बारे में जानकारी देती है।
इसलिए, क्लिनिकल जांच, रेडियोग्राफी और जरूरत पड़ने पर जॉइंट पंक्चर जैसे क्लासिक डायग्नोस्टिक तरीकों पर जल्दी से वापस जाना महत्वपूर्ण है।

एक लक्षित, समय पर सार्थक रूप से उपयोग की गई स्किन्टिग्राफी तब निर्णायक रूप से योगदान कर सकती है, एक प्रोस्थेटिक ढीलापन सुनिश्चित करने के लिए निदान करने और एक सफल चिकित्सा के लिए मार्ग प्रशस्त करने के लिए।.

नोट:
🔵 1.5 साल से पहले → सामान्य उपचार के कारण सिन्टिग्राफी का उपयोग बहुत कम होता है।
🟢 1.5 साल के बाद → लूज़निंग के संदेह में एक प्रभावी उपकरण।