यह स्केलेटल सेंटिग्राफी एक इमेजिंग प्रक्रिया है, जो इस सिद्धांत पर आधारित है कि रेडियोधर्मी मार्कर (अधिकतर Technetium-99m-लेबल्ड फॉस्फेट) उन स्थानों पर संग्रहीत होते हैं जहाँ हड्डी की सक्रियता बढ़ी हुई होती है। इस संकेन्द्रण के माध्यम से सूजन, संक्रमण, हड्डी पुनर्निर्माण प्रक्रियाएँ या ढीलापन, उदाहरण के लिए कूल्हे की प्रॉस्थेसिस (कूल्हा-TEP) या घुटने की प्रॉस्थेसिस (घुटना-TEP) को देखा जा सकता है।

विशेष रूप से प्रॉस्थेसिस ढीलापन के निदान में प्रॉस्थेसिस ढीलापन स्केलेटल सेंटिग्राफी मदद कर सकती है – हालांकि एक महत्वपूर्ण समय संबंधी पहलू है:

1. प्रत्यारोपण के तुरंत बाद बढ़ी हुई गतिविधि

प्रॉस्थेसिस प्रत्यारोपण के बाद पहले 12 से 18 महीनों में स्केलेटल सेंटिग्राफी हमेशा एक बढ़ी हुई संकेन्द्रण इम्प्लांट के चारों ओर।
क्यों?

• प्रोस्थेसिस डालने के बाद, हड्डी सर्जरी के माध्यम से आघात पर प्रतिक्रिया करती है।.
• मरम्मत प्रक्रियाएं चल रही हैं: हड्डी का पुनर्निर्माण (तथाकथित "बोन रीमॉडलिंग") और नई यांत्रिक लोडिंग पर प्रतिक्रिया।.
• इसके अलावा, हड्डी और प्रोथेसिस के बीच माइक्रोमोशन होते हैं जब तक कि अंतिम एकीकरण पूरा नहीं हो जाता।.

➡️ परिणाम: स्केलेटल सेंट्रिग्राफी इस अवधि में लगभग हमेशा सकारात्मक होती है – भले ही कोई ढीलापन न हो।

यह दर्शाता है:
👉 पहले 1 से 1,5 वर्षों में बढ़ी हुई सेंट्रिग्राफी सक्रियता है विशिष्ट नहीं एक प्रॉस्थेसिस ढीलापन के लिए।

2. गलत व्याख्या का जोखिम (गलत-सकारात्मक निष्कर्ष)

यदि इस अवधि में एक सिन्टीग्राफी की जाए, तो इसके लिए उच्च जोखिम है:

• गलत-धनात्मक निष्कर्ष: सामान्य उपचार या पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं को गलत तरीके से ढीलापन के रूप में व्याख्या किया जाता है।
• अनावश्यक हस्तक्षेप: एक गलत निदान के आधार पर अनावश्यक पुनरावृत्ति हस्तक्षेप हो सकते हैं।

उदाहरण:
एक रोगी को 10 महीने बाद Hüft-TEP-Implantation हल्का दर्द है। एक सेंटिग्राफी एकत्रीकरण दिखाती है। Ohne Berücksichtigung des Heilungsverlaufs könnte fälschlicherweise एक Lockerung angenommen werden – dabei ist der Befund für diese Phase völlig normal.

3. समय 1.5 साल बाद - यह अवधि क्यों?

लगभग 15–18 महीनों:

• क्या पुनर्निर्माण गतिविधि काफी हद तक सामान्य हो गई है।.
• हड्डी-इम्प्लांट इंटरैक्शन स्थिर हो जाता है।.
• यदि एक erhöhte Anreicherung bestehen, तो यह अब tatsächlich पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की ओर संकेत करता है (उदा. Lockerung, Infektion).

➡️ इस समय बिंदु से, स्केलेटल सेंटिग्राफी में स्पष्ट रूप से höhere Spezifität और अभिव्यक्तिपूर्णता für:

• ढीलापन (अजीवाणु या जीवाणु)
• संक्रमण या यांत्रिक अस्थिरता के कारण इम्प्लांट ढीलापन
• हड्डी की क्षति या ऑस्टियोलाइसिस

संक्षेप में:
👉 लगभग 1.5 साल के बाद ही साइन्टिग्राफी सामान्य पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं से वास्तविक ढीलेपन को सुरक्षित रूप से अलग कर सकती है।

4. वर्तमान वैज्ञानिक सहमति

अध्ययन और दिशानिर्देश (जैसे जर्मन सोसाइटी फॉर आर्थोपेडिक्स एंड ट्रॉमेटोलॉजी, DGOU) इसलिए अनुशंसा करते हैं:

• पहली 12-18 महीने के भीतर हिप-टीईपी या घुटने-टीईपी के प्राथमिक प्रत्यारोपण के बाद ढीलेपन के निदान के लिए कोई कंकाल सिन्टिग्राफी नहीं।.
• इसके बजाय इस अवधि में: नैदानिक ​​परीक्षण, पारंपरिक एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, यदि आवश्यक हो तो संक्रमण के संदेह में पंचर।.

5. पहले 18 महीनों में वैकल्पिक निदान

जब एक हिप प्रोस्थेसिस या घुटने की प्रोस्थेसिस की ढीलापन प्रारंभिक रूप से संदिग्ध होती है (जैसे कि लगातार दर्द, बुखार, कार्य सीमाएं), तो पसंदीदा रूप से उपयोग किया जाना चाहिए:

• परम्परागत Röntgen (जैसे प्रोस्थेसिस के Lösen या ऑस्टियोलाइसिस के प्रत्यक्ष संकेत)
• सीटी (सूक्ष्म निदान, इम्प्लांट ढीला परीक्षण)
• पंक्शन (सेप्टिक और एसेप्टिक ढीलेपन के बीच अंतर करने के लिए)
• प्रयोगशाला मान (CRP, ल्यूकोसाइट संख्या)

यदि ये तरीके अस्पष्ट रहते हैं और शिकायतें बनी रहती हैं, तो लगभग 18 महीनों के बाद एक सिन्टीग्राफी पर विचार किया जाना चाहिए।.

निष्कर्ष: स्केलेटल सिन्टिग्राफी आमतौर पर 1.5 साल बाद ही प्रोस्थेसिस लूज़निंग के संदेह में सार्थक होती है!

Die Skelettszintigraphie ist ein wertvolles diagnostisches Instrument, wenn der Verdacht auf eine Lockerung einer Hüft- oder Knieprothese besteht. Allerdings muss der richtige Zeitpunkt beachtet werden:
In den ersten 12 bis 18 Monaten nach der Implantation sind die Befunde durch normale Heilungs- und Umbauvorgänge häufig verfälscht, sodass eine Interpretation schwierig und fehleranfällig sein kann.

ऑपरेशन के लगभग 1,5 वर्ष बाद ही स्केलेटल सेंटिग्राफी वास्तविक ढीलापन या संभावित संक्रमण के बारे में स्पष्ट संकेत प्रदान करती है।
इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि क्लिनिकल जांच, रेडियोग्राफी और आवश्यक होने पर जोड़ पंक्चर जैसी पारंपरिक निदान विधियों पर शीघ्रता से वापस जाएँ।

एक लक्षित, समय पर सार्थक रूप से उपयोग की गई स्किन्टिग्राफी तब निर्णायक रूप से योगदान कर सकती है, एक प्रोस्थेटिक ढीलापन सुनिश्चित करने के लिए निदान करने और एक सफल चिकित्सा के लिए मार्ग प्रशस्त करने के लिए।.

ध्यान दें:
 1,5 वर्ष से पहले → सामान्य उपचार के कारण सेंटिग्राफी लगभग उपयोगी नहीं।
 1,5 वर्ष के बाद → ढीलापन के संदेह पर स्पष्ट उपयोगी उपकरण।