कंकाल स्किंटिग्राफी एक इमेजिंग प्रक्रिया है जो इस सिद्धांत पर आधारित है कि रेडियोधर्मी मार्कर (ज्यादातर टेक्नेटियम -99 मीटर-चिह्नित फॉस्फेट) को हड्डी की गतिविधि में वृद्धि के साथ स्थानों में संग्रहीत किया जाता है। यह संवर्धन सूजन, संक्रमण, हड्डी रूपांतरण प्रक्रियाओं या हिप प्रोस्थेसिस (हिप-टेप) या घुटने के कृत्रिम अंग (घुटने के टीईपी) को ढीला करने में सक्षम बनाता है।

कंकाल स्किन्टिग्राफी प्रोस्थेसिस ढीला होने के निदान के साथ

1। आरोपण के तुरंत बाद गतिविधि में वृद्धि

प्रोस्थेसिस आरोपण के बाद पहले 12 से 18 महीनों में, कंकाल स्किंटिग्राफी हमेशा प्रत्यारोपण के चारों ओर
एक बढ़े हुए संवर्धन को क्यों?

• प्रोस्थेसिस सम्मिलित करने के बाद, हड्डी ऑपरेशन के माध्यम से आघात पर प्रतिक्रिया करती है।
• मरम्मत की प्रक्रिया चल रही है: हड्डी रूपांतरण (इसलिए "बोन रीमॉडलिंग") और नए यांत्रिक तनाव की प्रतिक्रिया।
• इसके अलावा, हड्डियों और कृत्रिम अंग के बीच सूक्ष्म आंदोलन तब तक उत्पन्न होते हैं जब तक कि अंतिम उपचार पूरा नहीं हो जाता है।

➡ परिणाम : इस दौरान कंकाल स्किंटिग्राफी लगभग हमेशा सकारात्मक होता है - भले ही कोई ढीला न हो।

इसका मतलब है:
of पहले 1 से 1.5 वर्षों में एक बढ़ी हुई स्किंटिग्राफी गतिविधि एक प्रोस्थेसिस ढीला करने के लिए विशिष्ट नहीं

2। गलत व्याख्या का जोखिम (झूठे-सकारात्मक निष्कर्ष)

यदि कोई इस अवधि के दौरान स्किंटिग्राफी को अंजाम देता, तो इसका एक उच्च जोखिम होता:

• झूठे-सकारात्मक निष्कर्ष : सामान्य उपचार या रूपांतरण प्रक्रियाओं को गलत तरीके से ढीला करने के रूप में व्याख्या की जाती है।
• अनावश्यक हस्तक्षेप : गलत निदान के आधार पर अनावश्यक संशोधन हस्तक्षेप किया जा सकता है।

उदाहरण :
एक मरीज को हिप टीईपी आरोपण के 10 महीने बाद मामूली दर्द होता है। स्किंटिग्राफी एक संवर्धन दिखाता है। उपचार प्रक्रिया को ध्यान में रखे बिना, ढीला करना गलत तरीके से ग्रहण किया जा सकता है - इस चरण के लिए खोज पूरी तरह से सामान्य है।

3। 1.5 साल के बाद समय - यह अवधि क्यों?

लगभग 15-18 महीनों :

• रूपांतरण गतिविधि काफी हद तक सामान्य हो गई है।
• हड्डी-प्रत्यारोपण बातचीत स्थिर हो जाती है।
• यदि कोई वृद्धि हुई है, तो यह अब वास्तव में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (जैसे ढीला, संक्रमण) का संकेत है।

➡ इस समय से, कंकाल स्किन्टिग्राफी में काफी अधिक विशिष्टता और अर्थपूर्णता :

• विश्राम (एसेप्टिक या सेप्टिक)
• संक्रमण या यांत्रिक अस्थिरता के माध्यम से प्रत्यारोपण ढीला
• अस्थि -क्षति या अस्थिभंग

संक्षेप में:
of लगभग 1.5 वर्षों के बाद ही स्किंटिग्राफी सुरक्षित रूप से सामान्य रूपांतरण प्रक्रियाओं की वास्तविक छूट को अलग कर सकता है।

4। वर्तमान वैज्ञानिक सहमति

अध्ययन और दिशानिर्देश (जैसे कि जर्मन सोसाइटी फॉर ऑर्थोपेडिक्स एंड ट्रॉमा सर्जरी, DGOU) इसलिए सलाह देते हैं:

• हिप टीप या एक घुटने के टप के प्राथमिक आरोपण के बाद पहले 12-18 महीनों के भीतर निदान को ढीला करने के लिए कोई कंकाल स्किन्टिग्राफी नहीं।
• इसके बजाय इस अवधि के दौरान: नैदानिक ​​परीक्षा, पारंपरिक एक्स -रे डायग्नोस्टिक्स, संभवतः संक्रमण के संदेह की स्थिति में पंचर।

5। पहले 18 महीनों में वैकल्पिक निदान

यदि एक हिप प्रोस्थेसिस या घुटने के प्रोस्थेसिस को ढीला करना एक प्रारंभिक चरण में संदिग्ध है (जैसे कि लगातार दर्द, बुखार, कार्यात्मक प्रतिबंधों के साथ), तो इसका उपयोग पसंदीदा किया जाना चाहिए:

• पारंपरिक एक्स -rays (प्रत्यक्ष संकेत जैसे प्रोस्थेसिस या ओस्टियोलाइसिस को हल करना)
• सीटी (फाइन डायग्नोस्टिक्स, इम्प्लांट लॉकर टेस्ट)
• पंचर (सेप्टिक और सड़नकारी ढीला करने के बीच अंतर करने के लिए)
• प्रयोगशाला मूल्य (सीआरपी, ल्यूकोसाइन संख्या)

केवल जब ये प्रक्रियाएं अस्पष्ट रहती हैं और लक्षण मौजूद होते हैं तो लगभग 18 महीनों के बाद स्किंटिग्राफी पर विचार किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष: वीए प्रोस्थेसिस में कंकाल स्किंटिग्राफी आमतौर पर केवल 1.5 वर्षों के बाद ही समझ में आता है!

कंकाल स्किंटिग्राफी एक कूल्हे या घुटने के कृत्रिम अंग को ढीला करने का संदेह है । हालांकि, सही समय देखा जाना चाहिए:
आरोपण के बाद पहले 12 से 18 महीनों में, निष्कर्षों को अक्सर सामान्य उपचार और रूपांतरण प्रक्रियाओं द्वारा गलत ठहराया जाता है, ताकि एक व्याख्या मुश्किल हो सके और त्रुटियों के लिए प्रवण हो।

ऑपरेशन के लगभग 1.5 वर्षों के बाद से केवल कंकाल स्किंटिग्राफी वास्तविक विश्राम या संभावित संक्रमण के सार्थक संकेत प्रदान करता है।
इसलिए क्लासिक डायग्नोस्टिक विधियों जैसे कि क्लिनिकल परीक्षा, एक्स -रे डायग्नोस्टिक्स और, यदि आवश्यक हो, संयुक्त पंचर का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

एक लक्षित, समझदारी से इस्तेमाल किया जाने वाला स्किंटिग्राफी तब सुरक्षित रूप से ढीला करने और सफल चिकित्सा के लिए पाठ्यक्रम निर्धारित करने के लिए एक कृत्रिम अंग का निदान करने के लिए एक निर्णायक योगदान दे सकता है।

नोट:
🔵 1.5 साल पहले → सामान्य उपचार के कारण शायद ही स्किंटिग्राफी उपयोग करने योग्य हो।
🟢 1.5 वर्ष के बाद → यदि आप संदेह करते हैं तो सार्थक उपकरण।