मेनिस्कल आंसू में अंतर क्यों निर्णायक है

मेनिस्कस घुटने में एक सदमे अवशोषक और स्थिरता प्रदाता के रूप में कार्य करता है, यही वजह है कि संयुक्त की कार्यक्षमता के लिए इसकी अखंडता आवश्यक है। घुटने में एक मेनिस्कल आंसू (मेनिस्कस घाव) घुटने के जोड़ के लिए सबसे आम चोटों में से एक है - लेकिन हर आंसू समान नहीं है। महत्वपूर्ण अंतर यह है कि क्या आंसू अचानक आघात से उत्पन्न हुआ है या क्या यह पहनने के वर्षों के साथ होता है, अक्सर एक आने वाले पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के हिस्से के रूप में, अपक्षयी। यह अंतर न केवल निदान के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि विशेष रूप से सही उपचार चुनने के लिए।

एक युवा एथलीट में एक तीव्र, दर्दनाक मेनिस्कल आंसू को एक पुराने व्यक्ति में पहनने से संबंधित दरार की तुलना में बहुत अलग तरीके से व्यवहार किया जाना चाहिए।

इस व्यापक योगदान में, दर्दनाक और अपक्षयी मेनिस्कस चोटों के बीच अंतर की विस्तार से जांच की जाती है। मूल के तंत्र, लोगों के प्रभावित समूहों, लक्षणों और इसी चिकित्सा विकल्पों पर चर्चा की जाती है। इसके अलावा, यह चर्चा की जाती है कि क्यों पहनने से संबंधित मेनिस्कस घावों, उदाहरण के लिए आर्थ्रोसिस के माध्यम से, आर्थोस्कोपी अक्सर उपयोगी नहीं होता है और कौन से विकल्प, जैसे कि स्लेज प्रोस्थेसिस, उपलब्ध हैं। अंत में, एक मेनिस्कस आंशिक स्नेह के नकारात्मक परिणाम, जो अक्सर आर्थोस्कोपी के हिस्से के रूप में किए जाते हैं, पर चर्चा की जाती है।



मेनिस्कस - एनाटॉमी और घुटने के जोड़ में कार्य

Meniscus घुटने के जोड़ में एक अर्धचंद्राकार कार्टिलेज डिस्क है। प्रति घुटने दो मेनिस्क हैं:

• इनर मेनिस्कस : यह कम लचीला होता है और इसलिए अधिक बार आँसू होता है।
• मेनिस्कस के बाहर : अधिक लचीला और कम बार दरारों से प्रभावित।

मेनिस्कस के मुख्य कार्य:

• शॉक एब्जॉर्बर: यह आर्टिकुलर कार्टिलेज पर शरीर के वजन को समान रूप से वितरित करता है।
• स्थिरीकरण: मेनिस्कस अधिक स्थिरता सुनिश्चित करता है, खासकर चलते समय।
• संयुक्त संरक्षण: यह उपास्थि की रक्षा करता है और शुरुआती घर्षण को रोकता है।

एक मेनिस्कल आंसू इन कार्यों को काफी परेशान करता है - और कारण के आधार पर, इसके अलग -अलग परिणाम हो सकते हैं।

दर्दनाक मेनिस्कल आंसू - दुर्घटना और विशिष्ट लक्षणों का कारण

एक दर्दनाक मेनिस्कल आंसू आमतौर पर घुटने के अचानक, अचानक आंदोलन द्वारा बनाया जाता है - अक्सर फुटबॉल, स्कीइंग या टेनिस जैसे खेलों में। क्लासिक आंदोलन जो एक दरार की ओर ले जाते हैं:

• निश्चित पैर के साथ घुटने के घुमाव
• दिशा का अचानक परिवर्तन
• उच्च शक्ति के साथ विस्तार या फ्लेक्सियन

🔹 एक दर्दनाक मेनिस्कल आंसू के विशिष्ट लक्षण:

• घुटने में तीव्र, चुभने वाला दर्द
• घंटों के भीतर सूजन
• ब्लॉकडा फीलिंग (घुटने "क्लेममट")
• घुटने में क्रंच या स्नैप
• सीमित गतिशीलता

युवा, सक्रिय लोग और एथलीट ज्यादातर प्रभावित होते हैं।

👉 निदान: एक नैदानिक ​​परीक्षा (जैसे मैकमरे परीक्षण) एक मेनिस्कल आंसू को स्पष्ट करने के लिए बनाया गया है। सुरक्षित निदान के लिए, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) सोने का मानक है।

एक ट्रिगर के रूप में अपक्षयी मेनिस्कल आंसू - पहनें और ऑस्टियोआर्थराइटिस

एक अपक्षयी मेनिस्कस आंसू रेंगने वाले पहनने के कारण होता है। कपड़े सालों तक भंगुर हो जाते हैं और अक्सर रोजमर्रा की हरकतों के साथ आँसू होते हैं।

🔹 कौन प्रभावित है?

• वृद्ध लोग (50 से)
• मौजूदा ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ मरीज
• अधिक वजन वाले लोग
• Malpositions वाले लोग (जैसे ओ-लेग)

🔹 एक अपक्षयी मेनिस्कल आंसू के विशिष्ट लक्षण:

• घुटने की तरफ दर्द
• आराम के चरणों के बाद दर्द करना
• सीढ़ियों पर चढ़ते समय तनाव की अवधि या क्राउचिंग
• अक्सर पृष्ठभूमि में कोई तीव्र आघात नहीं

👉 निदान: यहाँ भी, एमआरआई दरार को बनाने और उपास्थि क्षति के साथ दिखाई देने के लिए पसंद का साधन है।

मेनिस्कल आंसू का निदान

सटीक निदान एक दर्दनाक और एक अपक्षयी मेनिस्कल आंसू के बीच अंतर करने के लिए महत्वपूर्ण है। कई परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

मरीज की चर्चा)

डॉक्टर रोगी से विस्तार से पूछता है:

• शिकायतें : दर्द कब तक है? क्या कोई विशिष्ट दुर्घटना थी या लक्षण चतुराई से दिखाई दिए थे?
• दर्द स्थानीयकरण : आंतरिक या बाहरी दर्द, लोड-निर्भर या स्थायी?
• लक्षणों के साथ : अस्थिरता भावना, रुकावट, क्रैकिंग शोर?
• सामान्य चिकित्सा इतिहास : पिछले घुटने की चोटें, मौजूदा आर्थ्रोसिस, पेशेवर या खेल तनाव?

👉 महत्वपूर्ण:

• तीव्र आघात और अचानक दर्द एक दर्दनाक meniscal आंसू का ।
• एक स्पष्ट घटना के बिना रेंगने का दर्द अपक्षयी परिवर्तनों के लिए बोलता है ।

नैदानिक ​​परीक्षण

डॉक्टर घुटने के जोड़ की जाँच करता है:

• सूजन ​
• गतिशीलता (स्ट्रेचिंग और झुकने का निषेध)
• संयुक्त स्तंभ के साथ दबाव दर्द

इसके अलावा, लक्षित Meniscus परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

- मैकमुरे टेस्ट

जब घुटने अंदर और बाहर झुकते हैं तो डॉक्टर निचले पैर को घुमाता है। एक दर्द या श्रव्य "क्लिक" एक मेनिस्कल आंसू के लिए बोलता है।

- पीस ग्राइंडिंग टेस्ट

रोगी पेट पर स्थित है, घुटने सही कोण पर मुड़े हुए हैं। डॉक्टर पिंडली को नीचे धकेल देता है और इसे बदल देता है। दर्द एक मेनिस्कस की चोट को इंगित करता है।

- स्टाइनमैन-आई और II टेस्ट

निचले पैर के सक्रिय और निष्क्रिय इंटीरियर और बाहरी मोड़ के माध्यम से, डॉक्टर जांचता है कि क्या दर्द संयुक्त स्तंभ पर होता है।

👉 नोट:
अपक्षयी दरारें के साथ, परीक्षण अक्सर कम स्पष्ट होते हैं। छवियां विशेष रूप से यहां महत्वपूर्ण हैं।

इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स

X -रे छवि

यद्यपि X -ray छवियां स्वयं पुरुषों की चोटों का प्रतिनिधित्व नहीं करती हैं, वे परिवर्तनों को , उदा। बी।:

• संयुक्त विभाजन (ऑस्टियोआर्थराइटिस का संकेत)
• ऑस्टियोफाइट्स (पहनने के साथ हड्डी का विस्तार)
• एक्सिस मिसलिग्न्मेंट (एक्स या ओ पैर)

👉 महत्वपूर्ण: यदि आप आर्थ्रोसिस के बिना एक विशुद्ध रूप से दर्दनाक मेनिस्कस की चोट पर संदेह करते हैं, तो एक्स -रे आमतौर पर असंगत होता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

एमआरआई को मेनिस्कल दरारों का निदान करने के लिए सोने का मानक यह विस्तार से दिखाता है:

• दरार का स्थान और सीमा
• उपास्थि
• संयुक्त पुतला
• चोटों के साथ (जैसे क्रूसिएट लिगामेंट आँसू)

👉 एमआरआई चित्र में अंतर:

• दर्दनाक मेनिस्कल आंसू : ज्यादातर स्पष्ट, स्थानीयकृत दरार छवि।
• अपक्षयी मेनिस्कल आंसू : फ्रिंज -लाइक, मैनीस्कल फैब्रिक में ब्राइटनिंग फैलाना।

अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी)

संयुक्त प्रवाह या मोटे मेनिस्कस परिवर्तनों के त्वरित मूल्यांकन के लिए उपयुक्त है । हालांकि, यह एमआरआई के रूप में सटीक नहीं है।

मेनिस्कल क्रैक का उपचार: कौन सी चिकित्सा फिट बैठती है जो दरार?

चिकित्सा दरार के प्रकार, रोगी की उम्र, उल्लंघन के साथ और गतिविधि के स्तर पर आधारित है।

🔹 दर्दनाक मेनिस्कल आंसू:

• रूढ़िवादी: छोटे, स्थिर दरारों के लिए - फिजियोथेरेपी और दर्द चिकित्सा
• सीम के साथ आर्थोस्कोपी: अच्छी तरह से -सुस्त क्षेत्र में ताजा दरारें में
• आंशिक स्नेह: नष्ट किए गए ऊतक को हटाना (केवल अगर सीम संभव नहीं है)

🔹 अपक्षयी मेनिस्कल आंसू:

• रूढ़िवादी थेरेपी: दर्द निवारक, वजन में कमी, फिजियोथेरेपी
• आर्थोस्कोपी? आमतौर पर समझदार नहीं है क्योंकि कारण (पहनना) रहता है
• वैकल्पिक: उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ स्लेज प्रोस्थेसिस

मेनिस्कल आंसू की रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना)

छोटे, स्थिर दर्दनाक मेनिस्कल दरारें और अपक्षयी मेनिस्कस घावों के साथ रूढ़िवादी उपचार अक्सर पहली पसंद है

रूढ़िवादी चिकित्सा के लक्ष्य:

• दर्द से राहत
• सूजन में कमी
• गतिशीलता की बहाली
• स्थिर मांसपेशियों का निर्माण

👉 एक नज़र में रूढ़िवादी उपाय:

• संरक्षण: अस्थायी राहत और गतिविधि का अनुकूलन (जैसे रोटरी आंदोलनों से परिहार)।
• कूलिंग: सूजन में कमी के लिए आइस पैक (15-20 मिनट प्रत्येक, दिन में कई बार)।
• उच्च भंडारण: सूजन की कमी का समर्थन करता है।
• दवाएं: दर्द निवारक (जैसे कि इबुप्रोफेन या डाइक्लोफेनाक) में एक दर्द -संबंधी और एंटी -इनफ्लेमेटरी प्रभाव होता है।
• फिजियोथेरेपी: लक्षित अभ्यास मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, संयुक्त को स्थिर करते हैं और गतिशीलता में सुधार करते हैं।
• इंजेक्शन: Hyaluronic एसिड (जब आर्थ्रोसिस शुरू होता है) या कोर्टिसोन (तीव्र सूजन के साथ) लक्षणों को कम कर सकता है।

👉 जब रूढ़िवादी चिकित्सा समझ में आती है:

• नाकाबंदी या अस्थिरता के बिना अपक्षयी मेनिस्कस आंसू
• चुटकी के बिना छोटी दर्दनाक दरारें
• एक साथ आर्थ्रोसिस (विशेष रूप से 50 से अधिक बच्चों के लिए)

मेनिस्कस दरार के लिए संचालन के प्रकार

मेनिस्कस आंसू के प्रकार और स्थान के आधार पर, विभिन्न तरीके संभव हैं:

ए) मेनिस्कस सिवनी (मेनिस्कल पुनर्निर्माण)

Meniscus के बाहरी क्षेत्र में ताजा, दर्दनाक दरारें के मामले में

लाभ:

• मेनिस्कस का संरक्षण (लंबे समय तक संयुक्त स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण)
• बाद में ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए कम जोखिम

नुकसान:

• लंबे समय तक पुनर्वास का समय (3-6 महीने की डिस्चार्ज की आवश्यकता)
• डिवीजन हमेशा सफल नहीं होता

👉 के लिए उपयुक्त:

• युवा, सक्रिय रोगी
• रक्तहीन क्षेत्र में ताजा दर्दनाक दरारें

बी) आंशिक मेनिस्कल लकीर (आंशिक निष्कासन)

गैर -धमाकेदार क्षेत्र (सफेद क्षेत्र) या भारी नष्ट किए गए ऊतक में दरारें की स्थिति में, टूटे हुए हिस्से को हटा दिया जाता है और मेनिस्कस को चिकना किया जाता है।

लाभ:

• तेजी से लचीलापन (पुनर्वसन अक्सर केवल 2-6 सप्ताह)
• दर्द से राहत आमतौर पर जल्दी होती है

नुकसान:

• कम बफर फ़ंक्शन → उच्च आर्थ्रोसिस जोखिम
• अस्थिरता संभव है, विशेष रूप से अधिक से अधिक स्नेह के साथ

👉 के लिए उपयुक्त:

• दर्दनाक दरारें जिन्हें सिल नहीं दिया जा सकता है
• तीव्र नाकाबंदी

ग) मेनिस्कल प्लांट

पूर्ण मेनिस्कस हटाने के साथ (जैसे कि पूर्व स्नेह के बाद) और लगातार शिकायतों के साथ, एक दाता मेनिस्कस को प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

👉 शायद ही कभी किया जाता है युवा रोगियों में ऑस्टियोआर्थराइटिस के बिना।

वैकल्पिक: स्लेज प्रोस्थेसिस (आंशिक संयुक्त प्रतिस्थापन)

मौजूदा आर्थ्रोसिस के साथ अपक्षयी मेनिस्कल दरार के मामले में आर्थोस्कोपी अक्सर लंबी -लंबी सफलता नहीं लाती है - एक स्लेज प्रोस्थेसिस यहां उपयोगी हो सकता है।

स्लेज कृत्रिम अंग क्या है?

यह केवल संयुक्त के पहने हुए भाग (आमतौर पर आंतरिक घुटने के डिब्बे) की जगह लेता है और स्वस्थ भागों को प्राप्त करता है ।

👉 लाभ:

• एक पूर्ण कृत्रिम अंग की तुलना में कम हड्डी का नुकसान
• आंदोलन की प्राकृतिक भावना को बरकरार रखा जाता है
• कुल एंडोप्रोस्टीसिस की तुलना में कम पुनर्वास

👉 के लिए उपयुक्त:

• एक -सीन कार्टिलेज पहनने वाले मरीज
• अच्छी तरह से संयुक्त के बाकी हिस्सों में

अपक्षयी मेनिस्कल दरारें और आर्थ्रोसिस के लिए एक समाधान के रूप में छोटे प्रोस्थेसिस

एक स्लेज प्रोस्थेसिस केवल घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्से की जगह लेता है - ज्यादातर आंतरिक क्षेत्र। लाभ:

• स्वस्थ घुटने का संरक्षण
• तेजी से पुनर्वास
• आंदोलन की अधिक प्राकृतिक भावना
• सही संकेत के साथ कुल कृत्रिम अंग की तुलना में लंबे समय तक स्थायित्व

एक मेनिस्कस आंशिक स्नेह के परिणाम और जोखिम क्यों घुटने अस्थिर हो जाते हैं

कई लोग सोचते हैं: "जब टूटा हुआ हिस्सा दूर होता है, तो दर्द भी चला जाता है।" दुर्भाग्य से, आंशिक लकीर अक्सर अस्थिरता की ओर जाता है क्योंकि मेनिस्कस एक स्टेबलाइजर के रूप में गायब है।

🔹 नतीजे:

• उच्च आर्थ्रोसिस जोखिम
• तेजी से उपास्थि पहनें
• लगातार दर्द

एक मेनिस्कल आंसू के ओपी के बाद लंबे समय तक पूर्वानुमान

🔹 मेनिस्कस सिवनी:

• अच्छे परिणाम और अच्छी तरह से -सुसज्जित क्षेत्र में ताजा, दर्दनाक दरारें।
• हीलिंग दर: 60-80 % (दरार के आकार और स्थानीयकरण के आधार पर)।
• लंबे समय तक पूर्वानुमान: यदि आप सफल हैं, तो घुटने स्थिर और ऑस्टियोआर्थराइटिस का जोखिम आंशिक स्नेह के बाद से कम

🔹 आंशिक निष्कासन (स्नेह):

• तेजी से दर्द में कमी , लेकिन:
• मेनिस्कस अपने बफर और स्थिरीकरण समारोह को खो देता है।
• उपास्थि क्षति और ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि लोड अब समान रूप से वितरित नहीं किया जाता है।
• लंबे समय तक पूर्वानुमान: मिश्रित , हटाए गए मेनिस्कल घटकों के आकार के आधार पर। ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर पहले ।

🔹 छोटे कृत्रिम अंग:

• सबसे अच्छा विकल्प अक्सर उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस और अपक्षयी मेनिस्कस क्षति के लिए सबसे अच्छा विकल्प होता है।
• अच्छा शेल्फ जीवन: उपयुक्त लोड नियंत्रण के साथ 15-20 वर्ष
• पूर्वानुमान: बहुत अच्छा है - पूर्ण डेंचर की तुलना में बेहतर गतिशीलता और कम दर्द।

निष्कर्ष: सही मेनिस्कस आंसू के लिए सही चिकित्सा

एक मेनिस्कल आंसू एक मेनिस्कल आंसू नहीं है। जबकि एक दर्दनाक आंसू को अक्सर आर्थोस्कोपिक रूप से अच्छी तरह से देखभाल की जा सकती है, अपक्षयी दरारें के साथ ऑपरेशन की अनिच्छा है। विशेष रूप से उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, एक स्लेज प्रोस्थेसिस जीवन की गतिशीलता और गुणवत्ता को बहाल करने के लिए एक बेहतर विकल्प हो सकता है।

स्पष्ट ऑस्टियोआर्थराइटिस या उन्नत उपास्थि पहनने वाले रोगियों के लिए स्लेज प्रोस्थेसिस अधिक कार्यात्मक और टिकाऊ समाधान है

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