मेनिस्कस फटने में अंतर क्यों महत्वपूर्ण है

मेनिस्कस घुटने में शॉक एब्जॉर्बर और स्थिरता प्रदान करने वाले के रूप में कार्य करता है, जिसकी वजह से इसकी अखंडता जोड़ की कार्यक्षमता के लिए आवश्यक है। घुटने में मेनिस्कस फटना (मेनिस्कस लेशन) घुटने के जोड़ की सबसे आम चोटों में से एक है - लेकिन हर फटना एक जैसा नहीं होता है। निर्णायक अंतर यह है कि क्या फटना अचानक आघात के कारण हुआ है या यह वर्षों के पहनने और आंसू के कारण होता है, अक्सर एक प्रारंभिक गठिया के हिस्से के रूप में, डीजेनेरेटिव रूप से होता है। यह अंतर न केवल निदान के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सही उपचार का चयन करने के लिए।.

Ein akuter, traumatischer Meniskusriss bei einem jungen Sportler muss ganz anders behandelt werden als ein verschleißbedingter Riss bei einem älteren Menschen.

इस विस्तृत लेख में, ट्रोमैटिक और डीजनरेटिव मेनिस्कस चोटों के बीच के अंतरों को विस्तार से समझाया गया है। इसमें चोट के कारण, प्रभावित व्यक्ति समूह, लक्षण और संबंधित उपचार विकल्पों पर चर्चा की गई है। इसके अलावा, यह चर्चा की गई है कि घिसाव के कारण होने वाली मेनिस्कस लैसन्स में आर्थ्रोस्कोपी अक्सर क्यों प्रभावी नहीं होती है और इसके बजाय कौन से विकल्प, जैसे कि स्लेज प्रोथेसिस, उपलब्ध हैं। अंत में, मेनिस्कस आंशिक रिसेक्शन के नकारात्मक परिणामों पर चर्चा की गई है, जो अक्सर आर्थ्रोस्कोपी के दौरान किया जाता है।.



मेनिस्कस - घुटने के जोड़ में एनाटॉमी और कार्य

मेनिस्कस घुटने के जोड़ में एक अर्धचंद्र आकार की कार्टिलेज डिस्क है। प्रति घुटने में दो मेनिस्कस होते हैं:

• अंदरूनी मेनिस्कस: यह कम गतिशील होता है और इसलिए अधिक बार फटता है।
• बाहरी मेनिस्कस : लचीला और कम फटने की संभावना।

मेनिस्कस के मुख्य कार्य:

• झटका अवशोषक: यह शरीर के वजन को समान रूप से जोड़ों के कार्टिलेज पर वितरित करता है।
• स्थिरीकरण: विशेष रूप से घुमावदार गतिविधियों में, मेनिस्कस अधिक स्थिरता प्रदान करता है।
• जोड़ों की सुरक्षा: यह उपास्थि की रक्षा करता है और समय से पहले घिसने से रोकता है।

मेनिस्कस फटने से इन कार्यों में काफी बाधा उत्पन्न होती है - और कारण के आधार पर, इसके विभिन्न परिणाम हो सकते हैं।.

आघातजनित मेनिस्कस फट – दुर्घटना का कारण और विशिष्ट लक्षण

एक दर्दनाक मेनिस्कस फटने की घटना आमतौर पर घुटने की अचानक, तीव्र गति के कारण होती है - अक्सर फुटबॉल, स्कीइंग या टेनिस जैसे खेलों में। क्लासिक गतिविधियाँ जो फटने का कारण बनती हैं:

• निश्चित पैर के साथ घुटने का घुमाव
• अचानक दिशा बदलना
• उच्च बल के साथ अधिक विस्तार या झुकाव

🔹 आघातजनित मेनिस्कस फटने के विशिष्ट लक्षण:

• घुटने में अचानक, छेदने वाला दर्द
• कुछ घंटों में सूजन
• अवरोध की भावना (घुटना "क्लैंप" करता है)
• घुटने में क्रीपिटस या स्नैपिंग
• सीमित गतिशीलता

आमतौर पर युवा, सक्रिय लोग और खिलाड़ी प्रभावित होते हैं।.

👉 निदान: मेनिस्कस फट की जांच के लिए एक नैदानिक परीक्षण (जैसे मैकमुर्रे टेस्ट) किया जाता है। सुनिश्चित निदान के लिए एक एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी) स्वर्ण मानक है।

अपक्षयी मेनिस्कस फट - घिसाव और गठिया के कारण

एक डीजनरेटिव मेनिस्कस फटने का कारण धीरे-धीरे घिसाव होता है। ऊतक वर्षों में भंगुर हो जाता है और अंततः अक्सर दैनिक गतिविधियों में ही फट जाता है।.

🔹 कौन प्रभावित है?

• बुजुर्ग लोग (50 वर्ष से अधिक)
• मौजूदा ऑर्थ्रोसिस वाले मरीज़
• अधिक वजन वाले लोग
• गलत संरेखण वाले व्यक्ति (जैसे ओ-लेग)

🔹 एक अपक्षयी मेनिस्कस फट के विशिष्ट लक्षण:

• घुटने के अंदरूनी हिस्से में दर्द
• आराम के बाद शुरुआती दर्द
• सीढ़ियाँ चढ़ने या झुकने पर दर्द
• अक्सर कोई तीव्र आघात नहीं होता

👉 निदान: यहां भी, एमआरआई पसंदीदा तरीका है जिससे फट और साथ के कार्टिलेज क्षति को दृश्यमान बनाया जा सकता है।

मेनिस्कस फटने का निदान

एक सटीक निदान महत्वपूर्ण है ताकि आघातजनित और डीजनरेटिव मेनिस्कस फट के बीच अंतर किया जा सके। इसमें कई जांच विधियों का उपयोग किया जाता है:

एनामनेसिस (मरीज़ की बातचीत)

डॉक्टर मरीज़ से विस्तृत पूछताछ करते हैं:

• लक्षण
• दर्द का स्थान: अंदरूनी या बाहरी दर्द, भार-निर्भर या स्थायी?
• सहवर्ती लक्षण
• सामान्य चिकित्सा इतिहास: पिछली घुटने की चोटें, मौजूदा गठिया, व्यावसायिक या खेल संबंधी तनाव?

👉 महत्वपूर्ण:

• तीव्र आघात और अचानक दर्द एक दर्दनाक मेनिस्कस फटने की ओर संकेत करते हैं।
• धीरे-धीरे दर्द बिना स्पष्ट घटना अधिक संभावना अपक्षयी परिवर्तनके लिए बोलते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

चिकित्सक घुटने के जोड़ की जांच करता है:

• सूजन (जोड़ का तरल पदार्थ जमाव)
• गतिशीलता (सीमित विस्तार और मोड़)
• दबाव में दर्द जोड़ों के किनारे के साथ

इसके अलावा,uroडेड मेनिस्कस परीक्षण का उपयोग किया जाता है:

- मैकमुर्वे परीक्षण

डॉक्टर घुटने को मोड़कर नीचे के पैर को अंदर और बाहर घुमाते हैं। दर्द या सुनाई देने वाली "क्लिक" मेनिस्कस फट की ओर संकेत करती है।.

- एप्ले-ग्राइंडिंग टेस्ट

रोगी अपने पेट पर लेट जाता है, घुटना दाहिने कोण पर मुड़ा हुआ होता है। डॉक्टर शिनबोन को नीचे दबाता है और इसे घुमाता है। दर्द मेनिस्कस की चोट की ओर संकेत करता है।.

- स्टीनमैन-I और II टेस्ट

नीचे के पैर के सक्रिय और निष्क्रिय घुमाव के माध्यम से, चिकित्सक जाँच करता है कि जोड़ों के किनारे दर्द होता है या नहीं।.

👉 नोट:
अपक्षयी फट में परीक्षण अक्सर कम स्पष्ट होते हैं। यहाँ इमेजिंग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

छवि निदान

एक्स-रे छवि

यद्यपि एक्स-रे छवियां मेनिस्कस की चोटों को सीधे नहीं दिखाती हैं, वे सहवर्ती परिवर्तनों को पहचानने में मदद करती हैं, जैसे:

• जोड़ की जगह कम होना (ऑर्थराइटिस का संकेत)
• ऑस्टियोफाइट्स (वियर एंड टियर के कारण हड्डी की वृद्धि)
• अक्षीय गलत संरेखण (X- या O-आकार के पैर)

👉 महत्वपूर्ण: यदि केवल आघातजनित मेनिस्कस की चोट का संदेह है, जिसमें गठिया नहीं है, तो एक्स-रे आमतौर पर सामान्य होता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

एमआरआई को स्वर्ण मानक मेनिस्कस आंसू के निदान के लिए माना जाता है। यह विस्तार से दिखाता है:

• दरार का स्थान और विस्तार
• उपास्थि की स्थिति
• जोड़ों में तरल पदार्थ का जमाव
• सहवर्ती चोटें (उदाहरण के लिए, क्रूसिएट लिगामेंट की चोटें)

👉 एमआरआई छवि में अंतर:

• आघातजनित मेनिस्कस फट : आमतौर पर स्पष्ट, स्थानीयकृत फट का पैटर्न।
• विकासात्मक मेनिस्कस फट : मेनिस्कस ऊतक में दानेदार, फैला हुआ उजागर होना।

अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी)

अल्ट्रासाउंड एक जोड़ द्रव या बड़े मेनिस्कस परिवर्तनों की त्वरित आकलन के लिए उपयुक्त है। हालांकि, यह एमआरआई जितना सटीक नहीं है।

मेनिस्कस फटने का इलाज: कौन सी थेरेपी किस फटने के लिए उपयुक्त है?

उपचार फटने के प्रकार, रोगी की उम्र, सहवर्ती चोटों और गतिविधि स्तर पर निर्भर करता है।.

चोट के कारण मेनिस्कस फटना:

• रूढ़िवादी: छोटे, स्थिर फट के लिए – फिजियोथेरेपी और दर्द प्रबंधन
• आर्थोस्कोपी विद स्यू: ताजा दरारों में अच्छी तरह से रक्तसंचारित क्षेत्र
• आंशिक रिसेक्शन: नष्ट ऊतक को हटाना (केवल तभी जब मरम्मत संभव न हो)

🔹 अपक्षयी मेनिस्कस फट:

• रूढ़िवादी चिकित्सा: दर्द निवारक, वजन कम करना, फिजियोथेरेपी
• आर्थ्रोस्कोपी? आमता नहीं है, क्योंकि कारण (क्षति) बनी रहती है
• वैकल्पिक: उन्नत गठिया के लिए स्लाइडिंग प्रोस्थेसिस

मेनिस्कस दरार का रूढ़िवादी उपचार (सर्जरी के बिना)

विशेष रूप से छोटे, स्थिर आघातजन्य मेनिस्कस आंसू और अपक्षयी मेनिस्कस घाव के लिए एक रूढ़िवादी उपचार अक्सर पहली पसंद होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के लक्ष्य:

• दर्द से राहत
• सूजन में कमी
• गतिशीलता की बहाली
• स्थिर मांसपेशियों का निर्माण

👉 रूढ़िवादी उपायों का अवलोकन:

• आराम: अस्थायी राहत और गतिविधि का समायोजन (उदाहरण के लिए, घूर्णन गति से बचना)।
• शीतलन: सूजन को कम करने के लिए आइस पैक (15-20 मिनट, दिन में कई बार)।
• उच्च स्तर पर रखना: सूजन को कम करने में मदद करता है।
• दवाएं: पीड़ानाशक (जैसे इबुप्रोफेन या डिक्लोफेनाक) दर्द कम करते हैं और सूजन को कम करते हैं।
• भौतिक चिकित्सा: लक्षित व्यायाम मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, जोड़ को स्थिर करते हैं और गतिशीलता में सुधार करते हैं।
• इंजेक्शन: हायल्यूरोनिक एसिड (आरंभिक गठिया में) या कॉर्टिसोन (तीव्र सूजन में) लक्षणों को कम कर सकते हैं।

👉 कब रूढ़िवादी चिकित्सा सार्थक है:

• ब्लॉकेज या अस्थिरता के बिना अपक्षयी मेनिस्कस फट
• छोटी आघातजनित फट बिना किसी रुकावट के
• साथ-साथ गठिया (विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु वालों में)

मेनिस्कस फटने के लिए सर्जरी के प्रकार

मेनिस्कस दरार के प्रकार और स्थान के आधार पर, विभिन्न प्रक्रियाएं उपयुक्त होती हैं:

a) मेनिस्कस मरम्मत (मेनिस्कस पुनर्निर्माण)

ताज़ा, दर्दनाक आंसू जो अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति वाले बाहरी क्षेत्र में होते हैं, उनकी मरम्मत की जा सकती है।

लाभ:

• मेनिस्कस का संरक्षण (दीर्घकालिक संयुक्त स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण)
• बाद में होने वाले ऑर्थराइटिस का कम जोखिम

नुकसान:

• लंबी पुनर्वास अवधि (3-6 महीने राहत आवश्यक)
• सिलाई का उपचार हमेशा सफल नहीं होता है

👉 के लिए उपयुक्त:

• युवा, सक्रिय रोगी
• ताजा आघातजन्य दरारें अच्छी तरह से रक्तसंचारित क्षेत्र में

b) आंशिक मेनिस्केक्टोमी (आंशिक उच्छेदन)

रक्त की आपूर्ति न होने वाले क्षेत्र (सफेद क्षेत्र) में या बहुत अधिक क्षतिग्रस्त ऊतक में आंसू होने पर, क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है और मेनिस्कस को चिकना किया जाता है।.

लाभ:

• तेजी से लोड होने की क्षमता (पुनर्वास अक्सर केवल 2-6 सप्ताह)
• दर्द से राहत आमतौर पर जल्दी मिलती है

नुकसान:

• कम बफर फ़ंक्शन → उच्च आर्थ्रोसिस जोखिम
• अस्थिरता संभव है, खासकर जब बड़े हिस्से को हटाया जाता है

👉 के लिए उपयुक्त:

• आघातजन्य फट जो सिलाई नहीं जा सकते
• तीव्र अवरोध

ग) मेनिस्कस प्रत्यारोपण

पूर्ण मेनिस्कस हटाने के बाद (जैसे, पिछली सर्जरी के बाद) और लगातार लक्षणों के मामले में, एक दाता मेनिस्कस को प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

👉 केवल शायद ही कभी किया जाता है, विशेष रूप से युवा रोगियों में बिना ऑर्थराइटिस के।

वैकल्पिक: स्लेज प्रोस्थेसिस (आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन)

डीजेनेरेटिव मेनिस्कस फटने के मामले में गठिया के साथ, आर्थ्रोस्कोपी अक्सर दीर्घकालिक सफलता नहीं देती - यहाँ स्लाइडिंग प्रोस्थेसिस उपयुक्त हो सकता है।

स्लेज प्रोस्थेसिस क्या है?

यह केवल संयुक्त के घिसे हुए हिस्से को बदल देती है (आमतौर पर आंतरिक घुटने का हिस्सा) और स्वस्थ हिस्सों को बनाए रखती है।

👉 लाभ:

• पूर्ण प्रोस्थेसिस की तुलना में हड्डी का कम नुकसान
• Natürliches Bewegungsgefühl bleibt erhalten
• पूर्ण जोड़ प्रतिस्थापन की तुलना में पुनर्वास कम होता है

👉 के लिए उपयुक्त:

• एकतरफा उपास्थि क्षति वाले रोगी
• अच्छी तरह से संरक्षित शेष जोड़

डीजेनेरेटिव मेनिस्कस फटने और गठिया के लिए स्लाइडिंग प्रोस्थेसिस समाधान

एक स्लेज प्रोस्थेसिस केवल घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलता है - आमतौर पर आंतरिक क्षेत्र। फायदे:

• स्वस्थ घुटने का संरक्षण
• तेजी से पुनर्वास
• प्राकृतिक आंदोलन की भावना
• सही संकेत पर टोटल प्रोस्थेसिस की तुलना में लंबी अवधि तक चलने वाला

मेनिस्कस आंशिक उच्छेदन के परिणाम और जोखिम - घुटने अस्थिर क्यों हो जाते हैं

बहुत से लोग सोचते हैं: "अगर टूटा हुआ हिस्सा हटा दिया जाए, तो दर्द भी चला जाएगा।" दुर्भाग्य से, आंशिक रिसेक्शन अक्सर अस्थिरता की ओर ले जाता है, क्योंकि मेनिस्कस एक स्टेबलाइजर के रूप में कार्य करता है।.

🔹 परिणाम:

• उच्च ऑर्थ्रोसिस जोखिम
• तेजी से कार्टिलेज क्षति
• लगातार दर्द

मेनिस्कस फटने के बाद सर्जरी के बाद दीर्घकालिक पूर्वानुमान

🔹 मेनिस्कस स्यूचर:

• अच्छे परिणाम युवाओं में और ताजे, आघातजनित आंसू में अच्छे रक्त प्रवाह वाले क्षेत्र में।
• उपचार दर: 60-80 % (फटने के आकार और स्थान के आधार पर)।
• दीर्घकालिक पूर्वानुमान: सफल उपचार के बाद घुटना स्थिर रहता है और आर्थराइटिस का जोखिम कम होता है आंशिक उच्छेदन की तुलना में।

🔹 आंशिक उच्छेदन (रेसेक्शन):

• तेजी से दर्द में कमी, लेकिन:
• मेनिस्कस अपनी बफर और स्थिरता फ़ंक्शन खो देता है।.
• कार्टिलेज क्षति और ऑर्थ्रोसिस का जोखिम बढ़ता है, क्योंकि भार अब समान रूप से वितरित नहीं होता है।.
• दीर्घकालिक पूर्वानुमान: मिश्रित, हटाए गए मेनिस्कस भागों के आकार के आधार पर। आर्थराइटिस अक्सर पहले होता है।

🔹 स्लेज प्रोस्थेसिस:

• उन्नत आर्थराइटिस और डीजनरेटिव मेनिस्कस क्षति में अक्सर सबसे अच्छा विकल्प।.
• अच्छी सहनशीलता: 15-20 वर्ष उचित भार नियंत्रण के साथ।
• पूर्वानुमान: बहुत अच्छा स्थानीय रूप से सीमित संयुक्त क्षति में – बेहतर गतिशीलता और पूर्ण प्रोस्थेसिस की तुलना में कम दर्द।

निष्कर्ष: सही मेनिस्कस फटने के लिए सही थेरेपी

मेनिस्कस फटना एक जैसा नहीं होता है। जबकि एक दर्दनाक फट को अक्सर अच्छी तरह से आर्थोस्कोपिक रूप से आपूर्ति की जा सकती है, डीजनरेटिव फटने पर सर्जरी में संयम बरतना आवश्यक है। विशेष रूप से उन्नत ऑर्थ्रोसिस में, एक स्लेज प्रोस्थेसिस बेहतर विकल्प हो सकता है, जिससे गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता बहाल हो सके।.

स्पष्ट आर्थराइटिस या उन्नत कार्टिलेज शिथिलता वाले रोगियों के लिए, एक स्लेज प्रोस्थेसिस एक अधिक कार्यात्मक और स्थायी समाधान है, क्योंकि यह घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदल देता है - पूरे जोड़ का त्याग किए बिना।

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