रेट्रोपेटेलर ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसे पेटेलोफेमोरल ऑस्टियोआर्थराइटिस या नीकैप ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप में भी जाना जाता है, एक अपक्षयी संयुक्त रोग है जो घुटने की टोपी के पीछे उपास्थि को प्रभावित करता है। यह बीमारी गंभीर दर्द और सीमित गतिशीलता का कारण बन सकती है। जब रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त नहीं रह जाते हैं, तो एंडोप्रोस्थेटिक देखभाल संयुक्त कार्य को बहाल करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक प्रभावी समाधान प्रदान करती है। यह लेख रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस के एंडोप्रोस्थेटिक उपचार के विभिन्न पहलुओं पर प्रकाश डालता है, जिसमें संकेत, प्रक्रियाएं, लाभ और अनुवर्ती देखभाल शामिल हैं।

रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस की मूल बातें

कारण एवं लक्षण

रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस यांत्रिक अधिभार, चोटों और अपक्षयी प्रक्रियाओं जैसे कारकों के संयोजन के कारण होता है। अत्यधिक वजन और खेल गतिविधियाँ जो घुटने पर बहुत अधिक दबाव डालती हैं, उपास्थि के टूटने को तेज कर सकती हैं। पेटेलर लूक्सेशन जैसी चोटें और नॉक-नी या बाउलेग जैसी गलत संरेखण भी इस बीमारी में योगदान करते हैं।

विशिष्ट लक्षण हैं:

• घुटने की टोपी के पीछे दर्द, खासकर सीढ़ियाँ चढ़ने या लंबे समय तक बैठे रहने पर।
• घुटने में अकड़न और सूजन.
• चलते समय कुरकुराहट की आवाज आना।

रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस का निदान

रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस का निदान संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण से शुरू होता है। उपास्थि क्षति के सटीक आकलन और एंडोप्रोस्थेटिक उपचार की योजना के लिए एक्स-रे, एमआरआई और सीटी जैसी इमेजिंग प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं।

रूढ़िवादी उपचार विकल्प

एंडोप्रोस्थेटिक उपचार पर विचार करने से पहले, रूढ़िवादी उपचार दृष्टिकोण अक्सर आजमाए जाते हैं:

• फिजियोथेरेपी: घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना, गतिशीलता में सुधार करना और घुटने की टोपी पर भार कम करना।
• औषधि चिकित्सा: दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग।
• आर्थोपेडिक सहायता: घुटने के ऑर्थोस और विशेष रूप से अनुकूलित जूते के इनसोल का उपयोग।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत

एंडोप्रोस्थेटिक उपचार पर विचार किया जाता है यदि:

• रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त दर्द से राहत नहीं देते हैं।
• जीवन की गुणवत्ता काफी ख़राब हो गई है।
• प्रगतिशील संयुक्त क्षति होती है।

निर्णय व्यक्तिगत कारकों जैसे उम्र, गतिविधि स्तर और सामान्य स्वास्थ्य पर भी निर्भर करता है।

रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस के लिए एंडोप्रोस्थेटिक विकल्प (मिनी-प्रत्यारोपण)

पटेलोफेमोरल आंशिक कृत्रिम अंग (वेव / पीएफजे)

यदि ऑस्टियोआर्थराइटिस पेटेलोफेमोरल क्षेत्र तक सीमित है, तो पेटेलोफेमोरल आंशिक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जा सकता है। यह कृत्रिम अंग केवल घुटने के पीछे के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बदलता है और शेष संयुक्त संरचनाओं को सुरक्षित रखता है।

पेटेलोफेमोरल आंशिक प्रतिस्थापन घुटने के प्रतिस्थापन का एक विशेष रूप है जिसे विशेष रूप से पेटेलोफेमोरल जोड़, घुटने की टोपी के पीछे के क्षेत्र (पटेला) और जांघ की हड्डी (फीमर) के सामने के हिस्से की क्षति के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह कृत्रिम अंग संपूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन का एक कम आक्रामक विकल्प है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ऑस्टियोआर्थराइटिस या उपास्थि क्षति पेटेलोफेमोरल जोड़ तक सीमित होती है।

पेटेलोफेमोरल आंशिक कृत्रिम अंग के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में पटेलोफेमोरल आंशिक कृत्रिम अंग पर विचार किया जाता है:

• स्थानीयकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस: पेटेलोफेमोरल जोड़ के पृथक ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले रोगी।
• पटेला मिसलिग्न्मेंट: पेटेलर लूक्सेशन या अस्थिरता वाले मरीज़, जिससे क्रोनिक दर्द और कार्यात्मक सीमाएं होती हैं।
• रूढ़िवादी उपचारों की विफलता: जब भौतिक चिकित्सा, दवाएं और अन्य रूढ़िवादी उपाय पर्याप्त राहत नहीं देते हैं।
• कम उम्र के मरीज़: ऐसे मरीज़ जिन्हें अपनी उम्र और गतिविधि स्तर के कारण पूर्ण डेन्चर की आवश्यकता नहीं है या वे चाहते हैं।

पेटेलोफेमोरल आंशिक कृत्रिम अंग के लाभ

पेटेलोफेमोरल आंशिक कृत्रिम अंग कुल घुटने के प्रतिस्थापन की तुलना में कई लाभ प्रदान करता है:

• कम सर्जिकल हस्तक्षेप: क्योंकि घुटने का केवल एक हिस्सा बदला जाता है, प्रक्रिया कम आक्रामक होती है।
• घुटने की प्राकृतिक संरचना का संरक्षण: केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बदला जाता है, जिससे घुटने के अधिकांश प्राकृतिक जोड़ को संरक्षित किया जाता है।
• तेजी से ठीक होना: मरीज आमतौर पर अधिक तेजी से ठीक हो जाते हैं और अपनी सामान्य गतिविधियों में तेजी से लौट सकते हैं।
• कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द: कम सर्जिकल आघात के कारण, रोगियों को अक्सर कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द का अनुभव होता है।

कुल कृत्रिम अंग (घुटना टीईपी)

एक पूर्ण कृत्रिम अंग का उपयोग उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए किया जाता है जिसमें कई संयुक्त खंड शामिल होते हैं। यह व्यापक समाधान पूरे घुटने के जोड़ को बदल देता है और दीर्घकालिक दर्द से राहत और कार्यात्मक सुधार प्रदान करता है। आधुनिक सामग्री और तकनीकें लंबी सेवा जीवन और जीवन की बेहतर गुणवत्ता सुनिश्चित करती हैं।

शल्य प्रक्रिया

सर्जिकल प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं:

• तैयारी: इमेजिंग और शारीरिक परीक्षण सहित व्यापक प्रीऑपरेटिव योजना।
• सर्जरी: क्षतिग्रस्त उपास्थि को हटाना और कृत्रिम अंग लगाना। यह प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
• पश्चात की देखभाल: उपचार को बढ़ावा देने और संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए गहन फिजियोथेरेप्यूटिक देखभाल।

पश्चात पुनर्वास

एंडोप्रोस्थेटिक देखभाल की सफलता के लिए पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास महत्वपूर्ण है:

• प्रारंभिक गतिशीलता: जोड़ों की कठोरता को रोकने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए मूवमेंट थेरेपी।
• फिजियोथेरेपी: मांसपेशियों को मजबूत करने और गतिशीलता में सुधार करने के लिए व्यक्तिगत प्रशिक्षण योजना।
• दर्द प्रबंधन: दर्द से राहत के लिए दवा और वैकल्पिक तरीकों जैसे एक्यूपंक्चर और टेन्स का उपयोग।

दीर्घकालिक परिणाम और पूर्वानुमान

रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस के एंडोप्रोस्थेटिक उपचार से जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है। सफल सर्जरी दीर्घकालिक दर्द से राहत प्रदान करती है और सक्रिय जीवनशैली में वापसी की अनुमति देती है। कृत्रिम अंग के कार्य को बनाए रखने और जटिलताओं से बचने के लिए सही संकेत और नियमित अनुवर्ती देखभाल और फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय महत्वपूर्ण हैं।

निष्कर्ष

एंडोप्रोस्थेटिक उपचार रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस वाले रोगियों के लिए एक प्रभावी समाधान प्रदान करता है जिनके लिए रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त नहीं हैं। आधुनिक तकनीकों और सामग्रियों का उपयोग करके, दर्द को कम किया जा सकता है और जोड़ों के कार्य में लगातार सुधार किया जा सकता है। उपचार की सफलता के लिए सावधानीपूर्वक पूर्व-ऑपरेटिव योजना, एक अच्छी तरह से क्रियान्वित सर्जिकल प्रक्रिया और व्यापक पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास महत्वपूर्ण हैं।