कूल्हे की छोटी स्टेम सर्जरी के कुछ महीनों बाद, मेरे एक मरीज ने फ्रांसीसी आल्प्स में साइकिल चलाई। उनके मार्ग में कोल डू गैलिबियर और आल्प डी ह्यूज़ की चढ़ाई शामिल थी। यह एक शानदार खेल उपलब्धि थी। उनकी प्रतिक्रिया यह थी कि उनके कूल्हे में कोई दर्द नहीं था।.

एक सर्जन होने के नाते, मुझे ऐसी खबर सुनकर विशेष प्रसन्नता होती है। एक्स-रे से मुझे यह पता चलता है कि कृत्रिम अंग किस स्थिति में है। आल्प्स पर्वत श्रृंखला से ली गई एक तस्वीर से मुझे यह पता चलता है कि इस उपचार का उस व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से क्या महत्व है।.

हर कोई अल्पाइन दर्रों को फतह करना नहीं चाहता। शायद आप अपने साथी के साथ सैर करना, अपने पोते-पोतियों के साथ खेलना या ऐसी यात्रा करना चाहते हों जहाँ आपको हर मार्ग की योजना पहले से न बनानी पड़े।.

इसलिए, एंडोप्रोथेटिकम में हमारे लिए एक महत्वपूर्ण प्रश्न यह है:

आप दोबारा क्या अनुभव करना चाहेंगे?

मरीज की तस्वीर के बारे में: सात दिन, नौ आल्प्स दर्रे: प्रो. कुट्ज़नर द्वारा किए गए शॉर्ट-स्टेम हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के कुछ ही महीनों बाद, यह मरीज फ्रेंच आल्प्स में साइकिल चलाने के लिए वापस आ गया था। उनके अनुसार, उन्हें कूल्हे में कोई दर्द नहीं हुआ। उनकी सहमति से प्रकाशित।.

छोटे स्टेम वाले हिप प्रोस्थेसिस के साथ फ्रेंच आल्प्स में वापसी

कोल डू गैलिबियर और आल्प डी ह्यूज़ की चढ़ाई सड़क साइकिल चालकों के लिए विशेष गंतव्य हैं। जो कोई भी एक सप्ताह के भीतर कुल नौ दर्रों की यात्रा में इन्हें शामिल करता है, वह एक बहुत ही महत्वाकांक्षी खेल चुनौती स्वीकार कर रहा होता है।.

मेरे मरीज़ के लिए, कूल्हे की सर्जरी के कुछ ही महीनों बाद यह यात्रा दोबारा संभव हो पाई। वह एक चुनौतीपूर्ण यात्रा का सामना करने और सड़क साइकिल चलाने के अपने शौक को पूरा करने में सक्षम थे - बिना उन कूल्हे की समस्याओं के जो पहले उन्हें सीमित करती थीं।.

इस कहानी का व्यक्तिगत महत्व यहीं निहित है। कूल्हे के प्रत्यारोपण का उनके लिए महत्व प्रत्यारोपण से कहीं अधिक है: वे अपने जीवन के एक महत्वपूर्ण हिस्से को फिर से शुरू करने में सक्षम हुए।.

व्यक्तिगत लक्ष्य महत्वाकांक्षी हो सकते हैं।

परामर्श के दौरान, हम अक्सर पैदल चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने और दैनिक जीवन को स्वतंत्र रूप से संभालने के बारे में चर्चा करते हैं। कुछ रोगियों की खेलकूद से जुड़ी महत्वाकांक्षाएँ भी होती हैं जो उनके जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण योगदान देती हैं।.

इन इच्छाओं पर भी चर्चा की जानी चाहिए।.

आपने अब तक किन-किन खेलों में भाग लिया है? इन खेलों में आपके लिए क्या महत्वपूर्ण है? आप किस प्रकार की शारीरिक मेहनत दोबारा करने में सक्षम होना चाहेंगे?

मेरे मरीज़ की अल्पाइन यात्रा एक असाधारण व्यक्तिगत मामला है। यह कूल्हे की सर्जरी के बाद रिकवरी का मानक नहीं है, न ही सर्जरी के कुछ ही महीनों बाद ऐसी यात्रा करने की कोई सामान्य सलाह है। खेल में वापसी व्यक्ति की परिस्थितियों और रिकवरी प्रक्रिया के अनुसार होनी चाहिए और चिकित्सकीय समन्वय के साथ होनी चाहिए।.

लेकिन एक महत्वाकांक्षी लक्ष्य निर्धारित किया जा सकता है। हम यह जानना चाहेंगे कि वह लक्ष्य क्या है ताकि हम उसकी संभावनाओं, सीमाओं और उसे प्राप्त करने के मार्ग पर चर्चा कर सकें।

एक व्यक्ति के लिए, गंतव्य फ्रांस के ऊंचे आल्प्स पहाड़ों में स्थित है। दूसरे के लिए, इसकी शुरुआत उनके घर के ठीक सामने से होती है।.

जब कूल्हे या घुटने की समस्या जीवन को सीमित कर देती है

जोड़ों की समस्याएं अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी को धीरे-धीरे बदल देती हैं।.

अब पैदल चलना कम होता जा रहा है। बाहर घूमने के लिए, लोग गंतव्य के जितना हो सके पास पार्किंग की जगह ढूंढते हैं। पोते-पोतियों के साथ खेलते समय, लोग सोफे पर ही रहना पसंद करते हैं। यात्रा से पहले, अब एक ऐसा सवाल उठता है जो पहले कभी मायने नहीं रखता था: क्या मैं वहां तक ​​की दूरी तय कर पाऊंगा?

कई चीजों को कुछ समय के लिए समायोजित किया जा सकता है। लेकिन एक समय ऐसा आता है जब आपको एहसास होता है कि आप पहले ही कितना कुछ खो चुके हैं।.

निम्नलिखित तीन कहानियाँ ऐसी ही स्थितियों का वर्णन करती हैं। ये काल्पनिक उदाहरण हैं, वास्तविक रोगी रिपोर्ट नहीं। फिर भी, शायद आपको इनमें अपने दैनिक जीवन से जुड़ी कुछ बातें नज़र आएँ।.

राइन नदी के किनारे एक साथ फिर से सैर करना

वे नाश्ते के बाद ही चले जाते थे।.

राइन नदी के किनारे-किनारे, कभी-कभी अगले कैफे तक। रास्ते में वे बच्चों, अपनी अगली छुट्टियों या घर के बचे हुए कामों के बारे में बातें करते थे। उन्हें इस बात की परवाह नहीं थी कि वे कितने किलोमीटर चल चुके हैं।.

अब वह अक्सर बैंक की तलाश करती है।.

रास्ते में ही उसके कूल्हे में दर्द शुरू हो जाता है। उसका पति बिना कुछ कहे अपनी गति धीमी कर देता है। वह जानती है कि वह उसकी गति के अनुसार खुद को ढाल रहा है। कभी-कभी यह बात उसे दर्द से भी ज़्यादा परेशान करती है।.

"तुम आगे बढ़ो," वह कहती है।.

बाद में वह सुझाव देती है कि वह अकेले ही चला जाए। वैसे भी उसे कुछ काम है।.

उसे साथ बिताए पल, रास्ते में हुई बातचीत और बस निकल पड़ने की आजादी का एहसास याद आता है।.

आपके लिए "पहले से बेहतर दौड़ना" का क्या अर्थ है?

परामर्श के दौरान, उसकी शुरुआती इच्छा यह हो सकती है: "मैं फिर से बेहतर तरीके से चल पाना चाहती हूँ।"

बातचीत से ही बात स्पष्ट होती है। पहले सैर कितनी लंबी होती थी? आज क्या-क्या संभव है? लक्षण कब प्रकट होते हैं? और साथ में सैर करने का उसके लिए क्या महत्व है?

ये प्रश्न हमें सीमाओं को समझने में मदद करते हैं। गैर-सर्जिकल उपचार से लाभ होगा या कृत्रिम कूल्हे का जोड़ उपयुक्त होगा, यह व्यक्तिगत स्थिति और चिकित्सकीय निष्कर्षों के आधार पर तय किया जाएगा।.

हम यह भी जानना चाहेंगे कि कौन सा बदलाव आपके लिए व्यक्तिगत रूप से सबसे बड़ा फर्क लाएगा।.

अपने पोते के साथ फिर से फर्श पर खेल रहा हूँ।

मॉडल रेलगाड़ी बैठक कक्ष के बीचोंबीच रखी है।.

उनके पोते ने पटरियां बिछा दी हैं, कॉफी टेबल के नीचे एक सुरंग खोद दी है और इंजन तैयार कर लिया है। अब बस एक खेलने वाले साथी की कमी है।.

पहले तो वह बस बैठ जाता था। अब वह इसके बारे में सोचता है।.

नीचे उतरना तो किसी तरह संभव हो जाएगा। लेकिन वह वापस उठेगा कैसे? क्या वह मेज का सहारा ले सकता है? क्या उसका घुटना सहारा दे पाएगा?

इसलिए वह सोफे पर ही बैठा रहता है और ऊपर से उसे रेलवे के बारे में समझाया जाता है।.

वह निचले स्तर पर फिर से प्रतिस्पर्धा करने में सक्षम होना चाहेंगे।.

स्वरोजगार के कई रूप होते हैं।

जब लोगों को जोड़ों की समस्या होती है, तो वे अक्सर सबसे पहले चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने के बारे में सोचते हैं। हालाँकि, कुछ रोगियों के लिए, अन्य गतिविधियाँ भी उतनी ही महत्वपूर्ण हो सकती हैं: जूते पहनना, नीची कुर्सी से उठना, बगीचे में काम करना या बच्चे के पास झुकना।.

इसीलिए हम और अधिक प्रश्न पूछ रहे हैं।.

आपको किस प्रकार की गतिविधि की कमी महसूस हो रही है? आजकल आप किस चीज़ से बच रहे हैं? आपको किस काम में मदद की ज़रूरत है, भले ही आप वह काम खुद करना पसंद करते हों?

यहां भी, निष्पक्ष मूल्यांकन आवश्यक है। उपचार से हर तरह की गतिविधि पूरी तरह से बहाल नहीं हो सकती। गतिशीलता, ताकत, अन्य चिकित्सीय स्थितियां और व्यक्ति की प्रारंभिक स्थिति को ध्यान में रखना होगा।.

व्यक्तिगत लक्ष्य उपचार को दिशा प्रदान करता है। हम आपसे व्यक्तिगत रूप से चर्चा करेंगे कि यह लक्ष्य कितना और किस हद तक प्राप्त किया जा सकता है।.

अब बिना पहले से हर रूट की योजना बनाए यात्रा करना संभव है।

होटल बुक हो चुका है। पुराने शहर की तस्वीरें बेहद खूबसूरत लग रही हैं।.

फिर भी, वह यात्रा से पहले हमेशा शहर का नक्शा देखती है। होटल से शहर के केंद्र तक कितनी दूरी है? क्या रास्ते में कोई पहाड़ियाँ हैं? क्या वहाँ बस सेवा उपलब्ध है? वह कहाँ आराम कर सकती है?

वह पहले रेस्तरां और पर्यटन स्थलों की तलाश करती थी। अब वह कम दूरी की जगहों की तलाश करती है।.

उसकी कमर हर योजना में शामिल होती है।.

वह फिर से किसी अनजान शहर में घूमना पसंद करेगी, बिना इस चिंता के कि वापसी का रास्ता बहुत दूर होगा। शायद वह अचानक किसी गली में मुड़ भी जाए।.

उसे जिस चीज की कमी है, वह है थोड़ी सी आजादी।.

आपने किन-किन व्यवसायों को छोड़ दिया है?

जोड़ों की समस्याएँ कभी-कभी किसी भी काम को करने के निर्णय को प्रभावित कर सकती हैं। निमंत्रण अस्वीकार कर दिया जाता है। यात्रा स्थगित कर दी जाती है। यहाँ तक कि यात्रा की बुकिंग भी नहीं की जाती।.

इसलिए, वर्तमान लचीलेपन के अलावा, परामर्श के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन सी गतिविधियाँ पहले ही बंद कर दी गई हैं।.

आप क्या दोबारा करना चाहेंगे? आपकी क्या चिंताएँ हैं? क्या कोई विशेष कार्यक्रम है जिसकी आप उम्मीद कर रहे हैं?

यदि आपकी कोई यात्रा, पारिवारिक समारोह या अन्य कोई अपॉइंटमेंट है, तो कृपया हमें जल्द से जल्द सूचित करें। हम मिलकर सबसे उपयुक्त योजना बना सकते हैं। हालांकि, सर्जरी और उसके बाद की रिकवरी को आपकी इच्छानुसार किसी विशिष्ट तिथि पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है।.

आपकी कहानी चिकित्सीय निर्णय का एक हिस्सा है।

एक्स-रे से महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है। हालांकि, इससे यह पता नहीं चलता कि आपके कूल्हे या घुटने की समस्या का आपके दैनिक जीवन पर क्या प्रभाव पड़ेगा।.

समान निदान वाले लोगों को अलग-अलग स्तर की सीमाओं का सामना करना पड़ सकता है। उपचार को लेकर उनकी अपेक्षाएं भी भिन्न होती हैं।.

एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन में, हम चिकित्सीय निष्कर्षों को आपकी व्यक्तिगत स्थिति के साथ जोड़ते हैं। इसमें अन्य बातों के अलावा, निम्नलिखित प्रश्न शामिल हैं:

• कौन-कौन से लक्षण मौजूद हैं और वे कैसे विकसित हुए हैं?
• आपने अब तक कौन-कौन से उपचार आजमाए हैं?
• दैनिक जीवन, नींद और चलने-फिरने की क्षमता किस हद तक प्रभावित होती है?
• किन सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखना आवश्यक है?
• आप उपचार के माध्यम से क्या हासिल करने की उम्मीद करते हैं?
• आप अपने साथ कौन सी चिंताएं और अनुत्तरित प्रश्न लेकर आए हैं?

इसके आधार पर हम आपके विकल्पों पर चर्चा करेंगे।.

"आप दोबारा क्या अनुभव करना चाहेंगे?" यह प्रश्न किसी विशिष्ट उपचार का सुझाव नहीं देता। यह हमें आपकी स्थिति के अनुरूप सुझाव विकसित करने और समझाने में मदद करता है।.

क्या इसके लिए मुझे कूल्हे या घुटने का प्रत्यारोपण करवाना पड़ेगा?

बेहतर जीवन स्तर की इच्छा का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति सर्जरी कराने का निर्णय लेगा।.

पहला चरण आपके लक्षणों के कारण का पता लगाना और आपके पिछले उपचार का मूल्यांकन करना है। इस परामर्श में यह भी चर्चा की जाएगी कि क्या गैर-सर्जिकल विकल्प अभी भी एक व्यवहार्य विकल्प हैं।.

यदि जोड़ प्रत्यारोपण एक विकल्प है, तो हम इसके कारणों, संभावित विकल्पों और इससे जुड़े अवसरों और जोखिमों पर आपके साथ चर्चा करेंगे। साथ ही, इसकी सीमाएं भी उतनी ही महत्वपूर्ण हैं: कृत्रिम जोड़ हर बीमारी को दूर नहीं कर सकता या हर व्यक्तिगत लक्ष्य की गारंटी नहीं दे सकता।.

आपको यह समझना चाहिए कि हम किसी विशेष प्रक्रिया की अनुशंसा क्यों कर रहे हैं। और आपको अपने प्रश्न पूछने का अवसर मिलना चाहिए – भले ही आपने अभी तक सर्जरी का निर्णय न लिया हो।.

यदि कृत्रिम जोड़ लगवाना उचित हो: तो हम आपके उपचार की योजना कैसे बनाएंगे?

कूल्हे या घुटने के प्रतिस्थापन की योजना में कई चिकित्सीय निर्णय शामिल होते हैं। सबसे उपयुक्त उपचार आपके शरीर की संरचना, हड्डियों की गुणवत्ता, जोड़ों की स्थिति और अन्य व्यक्तिगत परिस्थितियों जैसे कारकों पर निर्भर करता है।.

कूल्हे के प्रतिस्थापन की सर्जरी पर विचार करते समय, एक सवाल यह उठता है कि क्या शॉर्ट-स्टेम प्रोस्थेसिस आपके लिए उपयुक्त है। इम्प्लांट का चुनाव आपकी व्यक्तिगत चिकित्सा आवश्यकताओं पर निर्भर करता है। इसलिए, एक मरीज की सफल अल्पाइन यात्रा को अन्य मरीजों या किसी विशिष्ट प्रकार के प्रोस्थेसिस पर लागू नहीं किया जा सकता है।.

आपका एक व्यावहारिक प्रश्न भी है: संपूर्ण उपचार प्रक्रिया कैसी दिखती है?

मेंज स्थित एंडोप्रोथेटिकम में, हम तैयारी और ऑपरेशन के बाद की अवधि दोनों पर विचार करते हैं। आपकी व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर, हम निम्नलिखित विषयों पर चर्चा करते हैं:

• आप उपचार के लिए कैसे तैयारी कर सकते हैं।.
• आपके लिए कौन सा संगठनात्मक ढांचा उपयुक्त है?.
• अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद आपको किस तरह के सहयोग की आवश्यकता होगी।.
• पुनर्वास और उसके बाद की देखभाल की योजना कैसे बनाई जाती है।.
• रोजमर्रा की जिंदगी और खेलों में वापस लौटते समय किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?.

आपका निवास स्थान, आपकी घरेलू परिस्थितियाँ और रिश्तेदारों से मिलने वाला सहयोग भी इसमें भूमिका निभा सकते हैं।.

हमारी उपचार पद्धति में विशेष चिकित्सा देखभाल के साथ-साथ मेनज़ स्थित क्युरापार्क क्लिनिक में उपलब्ध शल्य चिकित्सा विकल्प, और पूरक पुनर्वास एवं आवास सेवाएं शामिल हैं। हम आपके लिए उपयुक्त घटकों पर चर्चा करेंगे।.

यहां बताया गया है कि आप अपनी परामर्श परीक्षा के लिए कैसे तैयारी कर सकते हैं।

आपको अपने लक्षणों को चिकित्सीय शब्दों में वर्णित करने की आवश्यकता नहीं है। आपके रोजमर्रा के जीवन से ठोस उदाहरण सहायक हो सकते हैं।.

शायद आपको इनमें से किसी एक वाक्य में खुद की झलक मिल जाए:

"दस मिनट बाद मुझे रुकना पड़ता है।"

मैं सीढ़ियों का इस्तेमाल तभी करता हूं जब बिलकुल जरूरी हो।

"मैं आजकल अक्सर यात्राएं रद्द कर देता हूँ।"

मुझे कपड़े पहनने में मदद चाहिए।

मैं अपनी रेसिंग बाइक पर फिर से लंबी दूरी तय करना चाहता हूं।

यह भी सोचें कि आपके लिए सबसे बड़ा बदलाव क्या लाएगा। यह कोई खेल संबंधी चुनौती हो सकती है। अक्सर यह कोई रोजमर्रा की गतिविधि होती है जिसे आप फिर से स्वतंत्र रूप से करना चाहेंगे।.

अपॉइंटमेंट से पहले अपने प्रश्न और अनुरोध लिखकर रख लें। इससे हम उन पर एक साथ चर्चा कर सकेंगे।.

उपचार के बाद: आप दोबारा क्या कर सकते हैं?

अनुवर्ती देखभाल के दौरान, हमें चिकित्सीय निष्कर्षों और आपके वास्तविक दैनिक जीवन में रुचि होती है।.

आपके लक्षणों में क्या सुधार हो रहा है? किन चीज़ों में पहले से बेहतर असर दिख रहा है? आपको अभी भी किन क्षेत्रों में कठिनाई हो रही है? और शुरुआत में हमने जिस व्यक्तिगत लक्ष्य पर चर्चा की थी, उसकी क्या स्थिति है?

शायद अब चलना फिर से लंबा हो गया है। शायद उठना अब आसान हो गया है। शायद अभी भी समय, प्रशिक्षण या आगे की जांच की जरूरत है क्योंकि कुछ उम्मीद के मुताबिक नहीं हो रहा है।.

यह व्यक्तिगत सहयोग का भी एक हिस्सा है: प्रगति को पहचानना और कठिनाइयों को खुलकर संबोधित करना।.

कभी-कभी हमें फ्रेंच आल्प्स से कोई तस्वीर मिलती है। कभी-कभी कोई हमें बताता है कि वे फिर से साथ में कैफे जा सकते हैं। ये दोनों ही बातें संबंधित व्यक्ति के लिए बहुत मायने रखती हैं।.

आप दोबारा क्या अनुभव करना चाहेंगे?

अपने साथी के साथ राइन नदी के किनारे टहलना। अपने पोते-पोतियों के साथ ज़मीन पर खेलना। हर मार्ग की पहले से गणना किए बिना यात्रा की योजना बनाना। या सचमुच रेसिंग बाइक पर पहाड़ों की चोटियों को जीतना?

शायद पढ़ते समय आपके मन में किसी खास व्यक्ति का ख्याल आया हो। किसी ऐसी जगह का जहां आप दोबारा जाना चाहेंगे। या किसी छोटी-सी रोजमर्रा की चीज का, जिसकी कमी आपको लंबे समय से खल रही हो।.

हमें इसके बारे में बताएं।.

एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन में, हम आपके लक्षणों और व्यक्तिगत लक्ष्यों को आधार बनाकर एक विस्तृत परामर्श देते हैं। साथ मिलकर, हम यह निर्धारित करते हैं कि आपके कूल्हे या घुटने के लिए कौन सा उपचार उपयुक्त है और आपसे क्या अपेक्षाएँ रखना संभव है।.

मेंज स्थित एंडोप्रोथेटिकम में अपनी व्यक्तिगत परामर्श अपॉइंटमेंट बुक करें।.

हम यह जानना चाहेंगे कि आपके लिए क्या महत्वपूर्ण है।.

प्रोफेसर डॉ. मेड. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर,
ऑर्थोपेडिक्स और ट्रॉमा सर्जरी विशेषज्ञ
, एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन के संस्थापक और चिकित्सा निदेशक।