शॉर्ट -सेड प्रोस्थेसिस के लिए पेरीफेटिक फ्रैक्चर - जोखिम कितना अधिक है?
क्या शॉर्ट -सक्शन प्रोस्थेसिस के पेरिप्रोथेटिकल फ्रैक्चर के संबंध में फायदे हैं?
एक कृत्रिम कूल्हे संयुक्त दुनिया भर में लाखों लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। हालांकि, एंडोप्रोस्टेटिक्स में सभी प्रगति के बावजूद, जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें सो -पेरिप्रोथेटिक फ्रैक्चर शामिल हैं। प्रोस्थेसिस के तत्काल आसपास के क्षेत्र में ये फ्रैक्चर अलग -अलग कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं और डॉक्टरों और रोगियों के लिए एक बड़ी चुनौती का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस लेख में, हम छोटे -सेड प्रोस्थेसिस के लिए पेरिप्रोथेटिकल फ्रैक्चर के कारणों, निदान, उपचार के विकल्प और रोकथाम पर विचार करते हैं।
पेरिप्रोथेटिक फ्रैक्चर क्या हैं?
पेरिपेटिक फ्रैक्चर टूटी हुई हड्डियां होती हैं जो पहले से ही प्रत्यारोपित कृत्रिम संयुक्त के क्षेत्र में होती हैं। ये फ्रैक्चर आमतौर पर प्रोस्थेसिस असिस्टेंट के आसपास के क्षेत्र में होते हैं और दोनों इंट्राऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव रूप से उत्पन्न हो सकते हैं।
पेरिप्रोथेटिक फ्रैक्चर का वर्गीकरण
पेरिपेटिक फ्रैक्चर को विभिन्न प्रणालियों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला वैंकूवर वर्गीकरण प्रणाली फ्रैक्चर को विभाजित करती है:
- टाइप ए : ट्रॉचेंटर मेजर या माइनर के फ्रैक्चर (ज्यादातर रूढ़िवादी रूप से उपचार योग्य)
- टाइप बी 1 : एक स्थिर प्रोस्थेसिस के साथ प्रोस्थेसिस के क्षेत्र में फ्रैक्चर
- टाइप बी 2 : प्रोस्थेसिस को ढीला करने के साथ फ्रैक्चर
- टाइप B3 : खराब हड्डी की गुणवत्ता के साथ फ्रैक्चर
- टाइप सी : प्रोस्थेसिस समुदाय के नीचे फ्रैक्चर
उपचार विधि की पसंद के लिए इस प्रकार के फ्रैक्टिव्स के बीच का अंतर महत्वपूर्ण है।
फ्रैक्चर शॉर्ट -सिटेड प्रोस्थेसिस पर क्यों होते हैं?
संक्षिप्त कृत्रिम अंग को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि वे हड्डी -सेविंग आरोपण को सक्षम करते हैं। निर्धारण मुख्य रूप से समीपस्थ जांघ की हड्डी में है, जो पारंपरिक लंबे समय तक कृत्रिम अंग की तुलना में अलग -अलग तनाव और शक्ति को वितरित करता है।
ऐसे कारक जो फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाते हैं:
- ऑपरेशन के बाद गलत बोझ : आरोपण के बाद पहले हफ्तों में एक गलत बोझ माइक्रोफ्रेक्चर के जोखिम को बढ़ा सकता है।
- अपर्याप्त प्राथमिक एंकरिंग : प्रत्यारोपण की एक खराब फिट या इष्टतम स्थिति नहीं हड्डी की स्थिरता को प्रभावित कर सकती है।
- रोगी की उम्र और हड्डी घनत्व : ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों में पेरिप्रोथेटिकल फ्रैक्चर का अधिक जोखिम होता है।
- फॉल्स एंड ट्रॉमा : प्रत्यक्ष धक्कों या फॉल्स प्रोस्थेसिस के क्षेत्र में फ्रैक्चर का कारण बन सकते हैं।
शॉर्ट -टाइम प्रोस्थेसिस में पेरिप्रोथेटिक फ्रैक्चर के लिए जोखिम कारक
रोगी -संबंधित कारक:
- अस्थि घनत्व के साथ ऑस्टियोपोरोसिस या अन्य बीमारियां
- पृौढ अबस्था
- लापता मांसपेशियों और संतुलन की कमी
- अपर्याप्त पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास
प्रत्यारोपण -संबंधित कारक:
- प्रोस्थेसिस का अपर्याप्त बोनी एकीकरण
- एक कृत्रिम अंग की पसंद जो बहुत छोटी या बहुत बड़ी है
- एक ऐसे डिज़ाइन का उपयोग जो रोगी के लिए आशावादी रूप से उपयुक्त नहीं है
सर्जिकल कारक:
- हड्डी का लापरवाह अंतर्गर्भाशयी हेरफेर
- प्रोस्थेसिस का अपर्याप्त निर्धारण
- अनुपयुक्त पहुंच का उपयोग (न्यूनतम बनाम पारंपरिक चीरों)
छोटे शाफ्ट और सीधे शाफ्ट के बीच पेरिप्रोथेटिक फ्रैक्चर में अंतर
1। हड्डी में अलग -अलग एंकरिंग
- संक्षिप्त कृत्रिम अंग को लंगर डाले हुए तत्वमीमांसा, अर्थात् जांघ की हड्डी के ऊपरी क्षेत्र में। नतीजतन, डायफिसिस (जांघ की हड्डी की लंबी ट्यूब सामग्री) काफी हद तक बरकरार है।
- दूसरी ओर, हल्के से डेन्चर
यह अलग लंगर फ्रैक्चर के प्रकार को प्रभावित करता है:
- लघु -कृत्रिम अंग के मामले में, समीपस्थ (ऊपरी) जांघ क्षेत्र में फ्रैक्चर अधिक दिखाई देते हैं , खासकर अगर मेटाफिजियल एंकर इष्टतम नहीं है।
- गेरैडनेस प्रोस्थेसिस के मामले में, फ्रैक्चर अक्सर डायफिसिस में होते हैं , यानी जांघ की हड्डी पर और नीचे। इन फ्रैक्चर का इलाज करना अधिक कठिन होता है क्योंकि वे अक्सर प्रत्यारोपण के एक नए, गहरे एंकरिंग के साथ जुड़े होते हैं।
2। स्थिरता और हड्डी भंडार
- लघु क्षेत्र का एक यह है कि हड्डी में कम एंकरिंग को अधिक हड्डी का पदार्थ संरक्षित किया जाता है। यह एक फ्रैक्चर के लिए सहायक हो सकता है, क्योंकि परिचालन स्थिरीकरण के लिए अधिक हड्डी सामग्री उपलब्ध है।
- गेरैडनेस प्रोस्थेसिस के मामले में एक पेरिप्रोथेटिकल फ्रैक्चर अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है, क्योंकि हड्डी की संरचना को लंबे एंकरेज द्वारा अधिक बदल दिया गया है और अक्सर कम हड्डी के भंडार उपलब्ध होते हैं।
3। गिरने और दुर्घटनाओं की स्थिति में जोखिम
- रेडज प्रोस्थेसिस डिस्टल फ्रैक्चर (गहरे जांघ फ्रैक्चर) के जोखिम को बढ़ाते हैं , क्योंकि कठोर, लंबे एंकरिंग लीवर बलों को जांघ की हड्डी के निचले हिस्से में स्थानांतरित करता है।
- संक्षिप्त कृत्रिम अंग में आमतौर पर इस तरह के डिस्टल फ्रैक्चर का जोखिम कम होता है , क्योंकि वे छोटे होते हैं और शक्ति एक छोटे हड्डी क्षेत्र तक सीमित होती है।
4। फ्रैक्चर के लिए उपचार के विकल्प
- एक छोटे क्षेत्र के आसपास फ्रैक्चर के मामले में, प्रोस्थेसिस का आदान -प्रदान किए बिना उन्हें प्लेट ओस्टियोसिंथेस या अन्य स्थिर करने वाले उपायों के साथ उन्हें प्रदान करना अक्सर संभव होता है।
- एक सीधे -विंग प्रोस्थेसिस के चारों ओर फ्रैक्चर के मामले में, एक लंबे समय तक, एक्सल -फुफ्फुसीय या मॉड्यूलर संशोधन प्रोस्थेसिस में बदलाव अधिक बार आवश्यक है।
5। क्या शॉर्ट -सर्ड प्रोस्थेसिस का फायदा है?
- संक्षिप्त कृत्रिम अंग गंभीर डायाफिसर फ्रैक्चर का कम जोखिम क्योंकि हड्डी की संरचना काफी हद तक संरक्षित है।
- जब फ्रैक्चर होते हैं, तो वे आमतौर पर समीपस्थ हड्डी , जो बेहतर उपचार विकल्प प्रदान करता है।
- इसके विपरीत, गेरियक प्रोस्थेसिस को मध्य और निचले जांघ क्षेत्र में फ्रैक्चर का अधिक जोखिम जो आपूर्ति के लिए अधिक कठिन होते हैं।
सभी में, लघु -सूित कृत्रिम अंग पेरिप्रोथेटिकल फ्रैक्चर के संबंध में कुछ फायदे प्रदान करते हैं, विशेष रूप से फ्रैक्चर की स्थिति में हड्डी के रखरखाव और उपचार के विकल्पों के संबंध में।
एक पेरिप्रोथेटिक फ्रैक्चर का निदान
पर्याप्त उपचार शुरू करने के लिए एक त्वरित और सटीक निदान आवश्यक है। विशिष्ट लक्षण अचानक दर्द, सूजन और प्रभावित पैर के प्रतिबंधित आंदोलन हैं।
नैदानिक प्रक्रियाएं:
- X -rays फ्रैक्चर को स्थानीयकृत करने के लिए
- फ्रैक्चर और प्रत्यारोपण स्थिति के बेहतर प्रतिनिधित्व के लिए कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी)
- नरम ऊतक की चोटों का संदेह होने पर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
पेरिप्रोथेटिकल फ्रैक्चर के लिए उपचार के विकल्प
थेरेपी फ्रैक्चर के प्रकार, कृत्रिम अंग की स्थिरता और रोगी की हड्डी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।
रूढ़िवादी चिकित्सा
- केवल कृत्रिम अंग के बिना स्थिर फ्रैक्चर के लिए लागू होता है
- आंशिक भार और फिजियोथेरेपी के माध्यम से कार्यान्वयन
शल्य चिकित्सा
- ओस्टियोसिंथेसिस : स्थिर कृत्रिम अंग में पेंच या प्लेट ओस्टियोसिंथेसिस
- संशोधन प्रोस्थेसिस : यदि प्रोस्थेसिस आराम है या बड़े पैमाने पर हड्डी की क्षति उपलब्ध है
- हड्डी प्रत्यारोपण या वृद्धि प्रक्रिया : मजबूत ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डी हानि के साथ
शॉर्ट -सेड प्रोस्थेसिस के लिए फ्रैक्चर की रोकथाम
चूंकि पेरिप्रोथेटिक फ्रैक्चर गंभीर जटिलताओं का प्रतिनिधित्व करते हैं, इसलिए निवारक उपाय आवश्यक हैं।
सही प्रत्यारोपण का विकल्प
- रोगी की हड्डी शरीर रचना के लिए व्यक्तिगत अनुकूलन
- अनुकूलित लंगर के साथ आधुनिक प्रत्यारोपण का उपयोग
हड्डी घनत्व का अनुकूलन
- ऑस्टियोपोरोसिस मेडिक्शन और विटामिन डी सप्लीमेंटेशन
- मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए ताकत प्रशिक्षण
ऑपरेशन के बाद पार्श्व व्यवहार
- संतुलन प्रशिक्षण के माध्यम से गिरता है
- अनुशंसित पश्चात तनाव सीमाओं का परामर्श
निष्कर्ष और सिफारिश
पेरिपेटिक फ्रैक्चर एंडोप्रोस्थेटिक्स में एक गंभीर जटिलता है। आधुनिक प्रत्यारोपण और बेहतर सर्जिकल तकनीकों ने इस तरह के फ्रैक्चर की घटना को कम कर दिया है, लेकिन सटीक निदान और उपचार आवश्यक बने हुए हैं।
जिन रोगियों को हिप प्रोस्थेसिस की आवश्यकता होती है या पहले से ही एक प्रत्यारोपण होता है, उन्हें सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए विशेष केंद्रों से संपर्क करना चाहिए। सटीक सर्जिकल तकनीक, उच्च -गुणवत्ता वाले प्रत्यारोपण विकल्प और अनुकूलित पुनर्वास का संयोजन जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और रोगी के लिए लंबे समय तक परिणामों में सुधार करता है।
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