सीमेंट रहित हिप रिप्लेसमेंट (हिप-टीईपी) उन्नत हिप ऑर्थ्रोसिस और अन्य डीजनरेटिव हिप रोगों के इलाज के लिए सबसे आम विकल्पों में से एक बन गया है। इसका मुख्य लाभ यह है कि प्रोथेसिस शाफ्ट को सीमेंट के साथ ठीक नहीं किया जाता है, बल्कि सीधे हड्डी में जड़ें जमा लेता है। यह जड़ना दो चरणों में होता है: प्राथमिक स्थिरता और द्वितीयक स्थिरता। एक सफल जड़ना और इससे जुड़ी प्रोथेसिस की दीर्घकालिक स्थिरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिन्हें हम इस लेख में विस्तार से समझाते हैं।.

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद प्राथमिक स्थिरता

प्राथमिक स्थिरता सीमेंट-मुक्त प्रोस्थेसिस शाफ्ट की प्रारंभिक यांत्रिक स्थिरता को वर्णित करती है जो ऑपरेशन के तुरंत बाद होती है। यह जांघ की हड्डी में शाफ्ट के सटीक फिट होने से प्राप्त होती है और प्रोस्थेसिस की प्रारंभिक स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण है।.

प्राथमिक स्थिरता पर प्रभाव डालने वाले कारक:

• शारीरिक अनुरूपता: आधुनिक हिप प्रोथेसिस, विशेष रूप से शॉर्ट-स्टेम प्रोथेसिस, व्यक्तिगत फीमर एनाटॉमी के अनुसार डिज़ाइन किए गए हैं। सटीक फिटिंग महत्वपूर्ण है ताकि पोस्टऑपरेटिव सप्ताह में प्रोथेसिस शाफ्ट की गति को रोका जा सके।.
• सतह कोटिंग: प्रोस्थेसिस शाफ्ट की खुरदरी, सरंध्रयुक्त सतह हड्डी के अंतर्वर्धन को बढ़ावा देती है। टाइटेनियम और अन्य जैव-संगत सामग्री इसके लिए विशेष रूप से उपयुक्त हैं क्योंकि वे उच्च ओस्सियोइंटीग्रेशन को बढ़ावा देते हैं।.
• न्यूनतम आक्रामक सर्जरी तकनीक: ये तकनीक आसपास के नरम ऊतकों और मांसपेशियों को कम नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे प्रोथेसिस की स्थिरता प्रारंभिक चरण में समर्थित होती है।.

कूल्हे की टोटल एंडोप्रोथेसिस (TEP) के बाद द्वितीयक स्थिरता

द्वितीयक स्थिरता ऑपरेशन के बाद के हफ्तों और महीनों में विकसित होती है, जब हड्डी प्रोथेसिस की सतह में बढ़ती है और एक स्थायी, जैविक एंकरेज प्राप्त करती है। यह चरण प्रोथेसिस की दीर्घकालिक स्थिरता के लिए निर्णायक है।.

द्वितीयक स्थिरता पर प्रभाव डालने वाले कारक:

• हड्डी की उपचार: हड्डी की उपचार प्रक्रिया व्यक्तिगत है और विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकती है, जैसे कि उम्र, हड्डी की घनत्व और रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति। द्वितीयक स्थिरता तब होती है जब हड्डी प्रोस्थेसिस के साथ मजबूती से जुड़ जाती है।.
• प्रोस्थेसिस की सतह संरचना: माइक्रोरफनेस और विशेष कोटिंग्स, जैसे कैल्शियम फॉस्फेट या हाइड्रॉक्सीपैटाइट, हड्डी के विकास को बढ़ावा देते हैं और आस्सियोइंटीग्रेशन का समर्थन करते हैं।.
• सही पोस्टऑपरेटिव लोडिंग: ऑपरेट किए गए पैर की नियंत्रित, मध्यम लोडिंग हड्डी के प्रोथेसिस में एकीकरण की प्रक्रिया को सुरक्षित करती है। हालांकि शुरुआती चरण में अत्यधिक लोडिंग हड्डी के एकीकरण को प्रभावित कर सकती है।.

विफल हड्डी के विकास के जोखिम

सीमेंट रहित प्रोथेसिस का असफल जड़ना गंभीर परिणामों का कारण बन सकता है, जैसे कि ढीलापन, अस्थिरता या संशोधन की आवश्यकता। सबसे आम जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• प्रारंभिक मजबूत भार: जबकि ऑपरेशन के बाद के पैर को मध्यम रूप से लोड करना महत्वपूर्ण है, अत्यधिक भार, विशेष रूप से पहले सप्ताह में, प्रोथेसिस और हड्डी के बीच माइक्रोमोशन का कारण बन सकता है, जो अंतर्वृद्धि को बाधित करता है। इससे प्रोथेसिस के प्रारंभिक ढीलेपन का जोखिम बढ़ जाता है।.
• खराब हड्डी गुणवत्ता: ऑस्टियोपोरोसिस या अन्य हड्डी रोगों वाले मरीजों में एक बिगड़ा हुआ एकीकरण का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि हड्डी शायद प्रोस्थेसिस को मजबूती से स्थापित करने के लिए पर्याप्त स्थिर नहीं होती है।.
• संक्रमण: ऑपरेशन क्षेत्र में संक्रमण उपचार प्रक्रिया को बाधित कर सकता है और हड्डी के एकीकरण में बाधा उत्पन्न कर सकता है। यह प्रोथेसिस के ढीला होने का कारण भी बन सकता है, जिसके लिए गंभीर मामलों में पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता होती है।.

अनुवर्ती उपचार और पुनर्वास

उचित अनुवर्ती उपचार महत्वपूर्ण है ताकि सीमेंट रहित हिप-टीईपी का इष्टतम कार्य सुनिश्चित किया जा सके और अव्यवस्थित विकास के जोखिम को कम किया जा सके। यहाँ कुछ महत्वपूर्ण पहलू हैं:

• प्रारंभिक गतिशीलता: रोगी को ऑपरेशन के पहले दिन से ही फिजियोथेरेपिस्ट की मदद से खड़े होने और पैर पर भार डालने की सलाह दी जानी चाहिए, लेकिन नियंत्रित सीमा में। बहुत जल्दी या बहुत अधिक भार डालने से हड्डी का विकास बाधित हो सकता है।.
• नियंत्रित भार: रोगियों को पहले कुछ हफ्तों में केवल उतना ही भार ऑपरेशन वाले पैर पर डालना चाहिए जितना सर्जन द्वारा अनुशंसित किया गया हो। आम तौर पर, यह आंशिक भार से शुरू होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है।.
• नियमित अनुवर्ती जांच: नियमित एक्स-रे जांच आवश्यक हैं ताकि हड्डी के विकास की प्रगति की निगरानी की जा सके और संभावित जटिलताओं का समय पर पता लगाया जा सके।.

सीमेंट रहित हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी (हिप-टीईपी) के बाद, प्रोस्थेसिस के सफल एकीकरण को समर्थन देने और दीर्घकालिक जटिलताओं से बचने के लिए बाद की देखभाल महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन के बाद पहले छह हफ्तों में, ध्यान तीव्र व्यायाम पर नहीं, बल्कि हड्डी और घाव की उपचार को बढ़ावा देने पर होना चाहिए। इस दौरान, स्पष्ट सिफारिशें हैं कि कौन से भार और व्यायाम से बचना चाहिए ताकि उपचार प्रक्रिया में मदद मिल सके।.

1. एक पैर पर खड़े होने वाले व्यायाम से बचना

ऑपरेशन के बाद पहले छह हफ्तों में, एक पैर पर खड़े होने की आवश्यकता वाले अभ्यासों से बचना चाहिए। इस प्रकार का अभ्यास ऑपरेशन किए गए पैर पर असमान भार की ओर ले जाता है और प्रोथेसिस के प्राथमिक निर्धारण को अस्थिर कर सकता है।.

इसके कारण:

• उच्च भार: एक पैर पर खड़े होने से ऑपरेशन किए गए पैर पर काफी भार पड़ता है, क्योंकि पूरे शरीर का वजन इस पैर पर पड़ता है। हालांकि शुरुआती चरण में, नियंत्रित आंशिक भार महत्वपूर्ण है ताकि हड्डी का प्रोस्थेसिस में बढ़ना खतरे में न पड़े।.
• अस्थिरता: कूल्हे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को ऑपरेशन के बाद ठीक होने में समय लगता है। एक पैर पर खड़े होने वाले व्यायाम अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुई मांसपेशियों पर अधिक दबाव डालते हैं और कूल्हे के जोड़ में अनचाहे आंदोलनों का कारण बन सकते हैं।.

इसके बजाय, रोगियों को ऐसे व्यायाम करने चाहिए जो दोनों पैरों पर एक साथ भार डालते हैं और शल्य चिकित्सा वाले पैर पर केवल आंशिक भार डालते हैं।.

2. अस्थिर प्लेटों और अस्थिर आधारों से बचना

अस्थिर प्रशिक्षण उपकरण, जैसे कि हिलने वाली प्लेटें, जो अक्सर फिजियोथेरेपी में संतुलन और स्थिरता को बढ़ावा देने के लिए उपयोग की जाती हैं, पहले छह हफ्तों में सख्ती से टालना चाहिए। ये उपकरण लंबे समय में सहायक हो सकते हैं, लेकिन हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद शुरुआती चरण में अनियंत्रित गतिविधियों का जोखिम बढ़ाते हैं और प्रोथेसिस के एकीकरण में बाधा डालते हैं।.

अस्थिर प्लेटों में जोखिम:

• प्रोथेसिस की माइक्रोमोशन: एक वाकेल प्लेट पर खड़े होने से शरीर की निरंतर छोटी सुधारात्मक गतिविधियाँ आवश्यक होती हैं, जो बदले में हड्डी में प्रोथेसिस की माइक्रोमोशन का कारण बन सकती हैं। ऐसी गतिविधियाँ विशेष रूप से हड्डी के एकीकरण के चरण के दौरान महत्वपूर्ण होती हैं क्योंकि वे प्राथमिक स्थिरता को प्रभावित कर सकती हैं।.
• ओस्सियोइंटीग्रेशन में देरी: अनियंत्रित गतिविधियाँ और बार-बार होने वाले तनाव परिवर्तन ओस्सियोइंटीग्रेशन (प्रोस्थेसिस में हड्डी का अंतर्वर्धन) को धीमा या रोक सकते हैं, जिससे सबसे खराब स्थिति में प्रोथेसिस का ढीला होना हो सकता है।.

3. झटकेदार भार से बचना

प्रभाव भार, जैसे कि कूदने, दौड़ने या गहन शक्ति प्रशिक्षण में होते हैं, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव चरण में भी बचना चाहिए। प्रभाव भार ताज़ा संचालित कूल्हे के जोड़ पर काफी दबाव डालते हैं और प्रोथेसिस के समेकन में बाधा डाल सकते हैं।.

आघात भार के उदाहरण:

• दौड़ना या जॉगिंग: दौड़ने के दौरान होने वाला आवर्ती प्रभाव शॉकवेव्स उत्पन्न करता है, जो कूल्हे के जोड़ पर स्थानांतरित होते हैं। विशेष रूप से ऑपरेशन के बाद के पहले हफ्तों में ऐसी गतिविधियाँ हानिकारक होती हैं क्योंकि वे प्राथमिक स्थिरता को खतरे में डालती हैं।.
• कूदना या उछलना: कूदने पर समान भार पड़ता है, इसलिए इस चरण में हल्के उछलने या कूदने जैसे व्यायाम नहीं किए जाने चाहिए।.

इसके बजाय, कोमल गतिविधियों और चलने के अभ्यास पर ध्यान देना चाहिए, जिसमें धीरे-धीरे भार बढ़ाया जाता है।.

4. प्रारंभिक चरण में अधिकतम बल और स्थिरता अभ्यास

अधिकतम शक्ति अभ्यास, यानी ऐसे अभ्यास जो मांसपेशियों को उनकी सीमा तक लोड करने का लक्ष्य रखते हैं, कूल्हे की सर्जरी के बाद पहले छह हफ्तों में उचित नहीं हैं। इस चरण में, बल को जल्द से जल्द पुनर्स्थापित करने के बारे में नहीं है, बल्कि हड्डी के उपचार और घाव भरने में सहायता करने के बारे में है।.

अधिकतम शक्ति अभ्यास के खिलाफ कारण:

• बढ़ा हुआ मांसपेशियों का तनाव: अधिकतम शक्ति अभ्यास कूल्हे के आसपास की मांसपेशियों पर जोरदार तनाव डालते हैं, जिससे प्रोथेसिस अस्थिर होने का खतरा होता है।.
• प्रोथेसिस के निर्धारण पर भार: ये अभ्यास हड्डी में प्रोथेसिस के निर्धारण को अत्यधिक भार दे सकते हैं और ढीलापन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।.

इसी तरह, स्थिरता अभ्यास भी कम महत्व के होते हैं, क्योंकि पहले कुछ हफ्तों में कूल्हे की स्थिरता मुख्य रूप से प्रोथेसिस के हड्डी में समेकन के द्वारा प्राप्त की जाती है, न कि आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने से।.

5. हड्डी और घाव भरने का सम्मान करना

सीमेंट रहित हिप-टीईपी के बाद पहले छह सप्ताह का मुख्य उद्देश्य हड्डी और नरम ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को बाधित नहीं करना है। हड्डी की उपचार प्रक्रिया प्रोथेसिस के दीर्घकालिक विकास के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि ऐसे व्यायाम और गतिविधियों से बचा जाए जो इस प्रक्रिया में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।.

हड्डी का उपचार प्रक्रिया:

• उपचार का प्राथमिक चरण: ऑपरेशन के बाद पहले हफ्तों में, हड्डी एक तीव्र उपचार चरण में होती है, जहां नई हड्डी का निर्माण होता है। अत्यधिक या गलत दबाव इस प्रक्रिया को बाधित या धीमा कर सकते हैं।.
• घाव भरना: हड्डी के उपचार के अलावा, कूल्हे के आसपास के नरम ऊतकों का उपचार भी महत्वपूर्ण है। व्यायाम या गतिविधियां जो ऑपरेशन के घाव पर अधिक दबाव डालती हैं, घाव भरने में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं।.

एक नियंत्रित, मध्यम भार निर्माण उपचार को बढ़ावा देता है और प्रोथेसिस के दीर्घकालिक कार्य को समर्थन देता है।.

पहले छह हफ्तों में अनुशंसित व्यायाम

जबकि गहन व्यायाम और झटकेदार भार को पहले हफ्तों में टालना चाहिए, फिर भी कुछ सार्थक व्यायाम हैं जो किए जा सकते हैं ताकि गतिशीलता और मांसपेशियों की ताकत को धीरे-धीरे फिर से बनाया जा सके, बिना उपचार को खतरे में डाले।.

अनुशंसित गतिविधियाँ:

• चलना: वॉकिंग एड्स के समर्थन से कोमल चलना ऑपरेशन के बाद पहले हफ्तों में सबसे सुरक्षित और प्रभावी व्यायाम में से एक है। यह रक्त संचार को बढ़ावा देता है और उपचार का समर्थन करता है, बिना कूल्हे पर अधिक दबाव डाले।.
• पीठ के बल लेटकर पैर उठाना: यह व्यायाम मांसपेशियों को धीरे-धीरे मजबूत करने में मदद कर सकता है, बिना कूल्हे के जोड़ पर अधिक दबाव डाले।.
• पानी में व्यायाम: डॉक्टर से परामर्श करने के बाद पानी में हल्का प्रशिक्षण भी सार्थक हो सकता है, क्योंकि पानी शरीर को सहारा देता है और कूल्हे के जोड़ पर भार को कम करता है।.

निष्कर्ष

सीमेंट रहित हिप-टीईपी रोगियों के लिए एक सिद्ध तरीका है जो हिप जॉइंट रोगों से पीड़ित हैं और उन्हें दीर्घकालिक समाधान प्रदान करता है। प्रोथेसिस की सफलता मुख्य रूप से प्राथमिक स्थिरता और बाद की द्वितीयक स्थिरता पर निर्भर करती है। एक नियंत्रित भार और सावधानीपूर्वक बाद की देखभाल एक बाधित विकास को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं। सही तकनीक और बाद की देखभाल के साथ, रोगी प्रोथेसिस की लंबी उम्र और उच्च जीवन गुणवत्ता से लाभ उठा सकते हैं।.

सीमेंट रहित हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद पहले छह हफ्तों में मरीजों को भार और व्यायाम के साथ सावधानी बरतनी चाहिए। एक पैर पर खड़े होना, अस्थिर प्लेटफ़ॉर्म, झटकेदार भार और गहन शक्ति व्यायाम से बचना चाहिए, क्योंकि वे खराब उपचार और प्रोस्थेसिस के ढीले होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसके बजाय, कोमल गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए जो उपचार को बढ़ावा देती हैं और प्रोस्थेसिस को खतरे में नहीं डालती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि हड्डी और नरम ऊतकों की उपचार प्रक्रिया का सम्मान किया जाए, ताकि प्रोस्थेसिस की दीर्घकालिक स्थिरता सुनिश्चित की जा सके।.