टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (टीएचए) पसोस इंपिंगमेंट एक ज्ञात जटिलता है । यह समस्या इलियोपोसा मांसपेशी (हिप फ्लेक्सर) के कण्डरा की यांत्रिक जलन से उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर सूजन प्रतिक्रिया होती है। इसके लिए एक निर्णायक कारक सॉकेट इम्प्लांट का कम पूर्ववर्ती , जो हिप फ्लेक्सर मांसपेशी की गति की स्वतंत्रता को सीमित करता है।

पूर्ववर्ती क्या है?

एंटेवर्सन कूल्हे के जोड़ के सॉकेट के आगे की ओर का कृत्रिम कूल्हे के जोड़ की गतिशीलता और स्थिरता सुनिश्चित करना और आसपास की संरचनाओं के साथ टकराव से बचना महत्वपूर्ण है। यदि पूर्ववर्ती भाग बहुत छोटा है, तो सॉकेट का अग्रणी किनारा इलियोपोसा कण्डरा को परेशान कर सकता है, खासकर पैर उठाने जैसे आंदोलनों के दौरान। इम्प्लांट की उप-इष्टतम स्थिति से पेसो के टकराने की संभावना बढ़ जाती है।

कुल हिप रिप्लेसमेंट के बाद पीएसओएएस इंपिंगमेंट के कारण

Psoas का टकराव आमतौर पर निम्न कारणों से होता है:

• कप की गलत स्थिति : विशेष रूप से, कम पूर्ववर्ती स्थिति या कप की स्थिति जो पर्याप्त गहरी नहीं है, यांत्रिक घर्षण को बढ़ाती है।
• सॉकेट रिम का ओवरहैंग : एक ओवरहैंग कण्डरा को परेशान करता है।
• मांसपेशी शोष या कमजोरी : कमजोर इलियोपोसा के परिणामस्वरूप अक्सर निष्क्रिय तनाव होता है जो कण्डरा पर अत्यधिक दबाव डालता है।
• विदेशी शरीर प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति : प्रत्यारोपण सामग्री पर ऊतक प्रतिक्रियाएं भी दर्द को बढ़ावा दे सकती हैं।

पेसो इंपिंगमेंट के क्लासिक लक्षण

पेसो इंपिंगमेंट वाले मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों से पीड़ित होते हैं:

• कमर में दर्द : यह विशेष रूप से पैर उठाते समय (मोड़कर) और बैठते समय होता है। दर्द पुराना हो सकता है और जलन लंबे समय तक बनी रहने पर और बदतर हो सकती है।
• ताकत की सीमाएँ : मरीज़ अक्सर कूल्हे की फ्लेक्सर मांसपेशी में कमजोरी की भावना की रिपोर्ट करते हैं, जिससे रोजमर्रा की गतिविधियाँ, जैसे सीढ़ियाँ चढ़ना या पैर उठाना मुश्किल हो जाता है।
• चटकने की आवाजें : कभी-कभी, जब कंडरा सॉकेट के किनारे से खिसकती है तो प्रभावित लोग चटकने की आवाज महसूस करते हैं या सुनते हैं।
• रोजमर्रा की जिंदगी में सीमाएं : खेल गतिविधियों या लंबी पैदल दूरी को सीमित करने से दर्द जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

पीएसओएएस इंपिंगमेंट का निदान

विश्वसनीय निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• क्लिनिकल परीक्षण : डॉक्टर विशिष्ट लक्षणों की जाँच करते हैं जैसे निष्क्रिय कूल्हे के लचीलेपन और घुमाव के साथ कमर में दर्द।
• नैदानिक ​​घुसपैठ: कण्डरा को स्थानीय संवेदनाहारी के साथ इंजेक्ट किया जाता है। यदि लक्षण अल्पावधि में गायब हो जाते हैं, तो पीएसओएएस के आक्रमण की संभावना है।
• इमेजिंग तकनीक : एक्स-रे और सीटी सॉकेट इम्प्लांट का गलत संरेखण या यांत्रिक टकराव दिखा सकते हैं।
• अल्ट्रासाउंड जांच : कण्डरा की सूजन या जलन दिखाई दे सकती है।
• एमआरआई : कोमल ऊतकों और सूजन प्रक्रियाओं की इमेजिंग के लिए विशेष रूप से सहायक।

कुल हिप रिप्लेसमेंट के बाद पीएसओएएस इंपिंगमेंट के लिए उपचार के विकल्प

पेसो इंपिंगमेंट के इलाज के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं:

रूढ़िवादी चिकित्सा:

• भौतिक चिकित्सा : इलियोपोसा को मजबूत और सक्रिय करने के लिए विशिष्ट व्यायाम लक्षणों से राहत दिला सकते हैं। मांसपेशियों पर तनाव से राहत पाने और गलत गतिविधियों से बचने के लिए पेशेवर मार्गदर्शन महत्वपूर्ण है।
• औषधि उपचार : सूजनरोधी दवाएं (जैसे एनएसएआईडी) सूजन और दर्द को कम करने में मदद करती हैं।
• इंजेक्शन : इलियोपोसा कण्डरा में कॉर्टिकोस्टेरॉयड इंजेक्शन अल्पकालिक दर्द से राहत प्रदान कर सकते हैं।

सर्जिकल थेरेपी:

• कप प्रतिस्थापन : यदि एसिटाबुलम को उप-इष्टतम स्थिति में रखा गया है, तो पूर्ववर्ती को ठीक करने के लिए सर्जिकल कटौती आवश्यक हो सकती है।
• टेंडन रिलीज़ : गंभीर मामलों में, इलियोपोसा टेंडन को शल्य चिकित्सा द्वारा लंबा या रिलीज़ किया जाता है। हालाँकि, इस प्रक्रिया पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए क्योंकि इससे कार्यात्मक सीमाएँ पैदा हो सकती हैं।

पीएसओएएस टकराव की रोकथाम

• इष्टतम प्रत्यारोपण स्थिति : कप और शाफ्ट स्थिति की सटीक योजना से जटिलताओं से बचा जा सकता है। सही पूर्ववर्ती स्थिति यहां विशेष रूप से प्रासंगिक है।
• आराम और पुनर्वास : कुल कूल्हे के प्रतिस्थापन के बाद, ओवरलोडिंग और कण्डरा जलन से बचने के लिए धीरे-धीरे भार बढ़ाना महत्वपूर्ण है।
• नियमित अनुवर्ती जांच : अनुवर्ती जांच के माध्यम से प्रारंभिक पीएसओ इंपिंगमेंट का पता लगाया जा सकता है और उसका शीघ्र इलाज किया जा सकता है।

निष्कर्ष

टोटल हिप रिप्लेसमेंट के बाद पीएसओएएस इंपिंगमेंट को अक्सर कम करके आंका जाता है लेकिन यह एक गंभीर जटिलता है। दर्द और कार्यात्मक सीमाओं को कम करने के लिए शीघ्र निदान और व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई चिकित्सा महत्वपूर्ण है। हालाँकि, आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों और बेहतर प्रत्यारोपण प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, कई समस्याओं से पहले ही बचा जा सकता है। एंडोप्रोथेटिकम मेन्ज़ कूल्हे के कृत्रिम अंग वाले रोगियों की इष्टतम देखभाल और उसके बाद की देखभाल में माहिर है और व्यापक सलाह और चिकित्सा विकल्प प्रदान करता है।