ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस , हिप बर्साइटिस भी कहा जाता है , एक दर्दनाक स्थिति है जो अक्सर कूल्हे के जोड़ के प्रतिस्थापन से जुड़ी होती है। ग्रेटर ट्रोकेन्टर पर बर्सा मांसपेशियों, टेंडन और हड्डियों के बीच घर्षण को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हिप रिप्लेसमेंट इम्प्लांटेशन के बाद, बायोमैकेनिकल परिवर्तन इस क्षेत्र पर तनाव डाल सकते हैं, जिससे अस्थायी सूजन हो सकती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस और अन्य गंभीर संयुक्त रोगों के इलाज के लिए हिप प्रोस्थेसिस एक सिद्ध तरीका है। हालाँकि, ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस जैसी पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताएँ हो सकती हैं, जिससे रिकवरी में देरी हो सकती है और प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हो सकती है। यह लेख कारणों, लक्षणों और उपचार विकल्पों का विवरण देता है।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस की आवृत्ति और महत्व

आँकड़े: अध्ययनों से पता चलता है कि ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस हिप रिप्लेसमेंट प्राप्त करने वाले लगभग 4-10% रोगियों को प्रभावित करता है। इसलिए यह एक सफल ऑपरेशन के बाद दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है।

महत्व: यह रोग रोगियों की गतिशीलता पर गंभीर प्रभाव डालता है। प्रभावित तरफ लेटने, सीढ़ियाँ चढ़ने या रोजमर्रा की गतिविधियों के दौरान दर्द जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। इसके अलावा, पुरानी सूजन दीर्घकालिक लक्षण पैदा कर सकती है।

कारण और जोखिम कारक

• यांत्रिक जलन: हिप प्रोस्थेसिस डालने के बाद, बायोमैकेनिक्स में बदलाव या गलत संरेखण से बर्सा पर तनाव बढ़ सकता है।
• मांसपेशियों में असंतुलन: कूल्हे की मांसपेशियों में कमजोरी या असंतुलन वृहद ट्रोकेन्टर पर तनाव बढ़ा सकता है और बर्साइटिस को बढ़ावा दे सकता है।
• पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ: दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के बाद संक्रमण या अपर्याप्त उपचार से बर्सा में सूजन हो सकती है।

कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण के बाद बायोमैकेनिकल परिवर्तन: कूल्हे कृत्रिम अंग के बाद, आसपास के नरम ऊतकों में बल संचरण बदल जाता है। ये यांत्रिक तनाव बर्सा को परेशान कर सकते हैं।

कृत्रिम अंग की स्थिति: एक अक्सर अनदेखा किया जाने वाला कारक कृत्रिम अंग का स्थान है। कृत्रिम शाफ्ट या सॉकेट का गलत कोण ट्रोकेन्टर क्षेत्र पर अत्यधिक तनाव का कारण बन सकता है।

अन्य जोखिम कारक:

• मोटापा: शरीर का अधिक वजन कूल्हे क्षेत्र पर तनाव बढ़ाता है।
• गतिविधि: कूल्हों पर उच्च तनाव वाली खेल गतिविधियाँ बर्सा को भड़का सकती हैं।
• नरम ऊतकों की समस्याएं: छोटे या सूजे हुए टेंडन, विशेष रूप से इलियोटिबियल बैंड, लक्षणों को खराब कर सकते हैं।

ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस के लक्षण

स्थानीय दर्द: दर्द आम तौर पर वृहद ग्रन्थि के ऊपर होता है। ये दबाव से तीव्र होते हैं, उदा. बी. करवट लेकर लेटने पर या कुछ गतिविधियों के दौरान।

आवाजाही पर प्रतिबंध: सीढ़ियाँ चढ़ने या बैठने की स्थिति से उठने पर मरीज़ अक्सर प्रतिबंध की रिपोर्ट करते हैं।

अन्य बीमारियों से अंतर: ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस को लुंबोसाइटिका, पिरिफोर्मिस सिंड्रोम या हिप प्रोस्थेसिस की समस्याओं से अलग किया जाना चाहिए। इमेजिंग डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं यहां मदद करती हैं।

निदान

नैदानिक ​​परीक्षण: एक अनुभवी आर्थोपेडिस्ट लक्षित दबाव परीक्षण और गतिविधि जांच का उपयोग करके एक संदिग्ध निदान कर सकता है।

इमेजिंग प्रक्रियाएँ:

• अल्ट्रासाउंड: सूजन प्रक्रियाओं का चित्रण।
• एमआरआई: सूजन का सटीक स्थानीयकरण।
• एक्स-रे: कृत्रिम अंग के ढीलेपन या गलत संरेखण को दूर करें।

विभेदक निदान: टेंडोनाइटिस या इंसर्शनल टेंडिनोपैथी जैसी स्थितियां समान लक्षण पैदा कर सकती हैं।

ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस के लिए उपचार के विकल्प: रूढ़िवादी दृष्टिकोण

दवाई से उपचार:

• एनएसएआईडी: दर्द और सूजन से राहत।
• कोर्टिसोन इंजेक्शन: सूजन का लक्षित उपचार।

शॉकवेव थेरेपी:  शॉकवेव थेरेपी एक गैर-आक्रामक विधि है जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों को विशेष रूप से प्रभावित क्षेत्र पर लागू किया जाता है। यह उपचार को बढ़ावा दे सकता है, दर्द से राहत दे सकता है और ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकता है। चिकित्सा का यह रूप पुरानी शिकायतों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है जो अन्य रूढ़िवादी उपायों पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

फिजियोथेरेपी: मजबूती और स्ट्रेचिंग व्यायाम बर्सा पर तनाव को कम करते हैं।

जूते और सहायक उपकरण: आर्थोपेडिक इनसोल गलत लोडिंग की भरपाई कर सकते हैं।

न्यूनतम आक्रामक और सर्जिकल उपचार (शायद ही कभी अनुशंसित)

ऑपरेशन कब आवश्यक है? पुरानी शिकायतों या रूढ़िवादी उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया की कमी के मामले में।

आर्थोस्कोपिक प्रक्रियाएं: सूजन वाले बर्सा को न्यूनतम आक्रामक तरीके से हटाना।

खुला संचालन: गलत संरेखण का सुधार या पड़ोसी संरचनाओं की राहत।

ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस के विकास में कृत्रिम अंग की स्थिति का महत्व

कृत्रिम अंग की बायोमैकेनिक्स: सही प्रत्यारोपण गलत लोडिंग से बचाता है, जिससे ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस हो सकता है।

निवारक उपाय: आधुनिक नेविगेशन सिस्टम और रोगी-विशिष्ट कृत्रिम अंग बेहतर स्थिति में योगदान करते हैं।

ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस की रोकथाम

शारीरिक गति पैटर्न: सर्जरी से पहले और बाद में लक्षित गति चिकित्सा।

व्यक्तिगत भार नियंत्रण: धीरे-धीरे गतिविधि बढ़ाकर अति प्रयोग से बचें।

अनुकूलित पुनर्वास: विशेष पुनर्वास कार्यक्रमों का उपयोग जो कृत्रिम अंग देखभाल के अनुरूप हैं।

रोगी से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस को स्थायी रूप से ठीक किया जा सकता है? हाँ, लक्षित चिकित्सा से ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

थेरेपी कितने समय तक चलती है? गंभीरता के आधार पर आमतौर पर 1-3 महीने।

सारांश

ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस जांघ की हड्डी के वृहद ट्रोकेन्टर के ऊपर बर्सा की सूजन है यह बर्सा घर्षण को कम करने के लिए हड्डियों और टेंडन के बीच एक बफर के रूप में कार्य करता है। हिप रिप्लेसमेंट के बाद ऐसी सूजन हो सकती है

के बाद ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस एक इलाज योग्य जटिलता है। दर्द से राहत और कूल्हे की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए शीघ्र निदान और व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई चिकित्सा महत्वपूर्ण है।