एक कृत्रिम हिप संयुक्त का आरोपण, जिसे हिप टोटलेंडोप्रोस्थेसिस (हिप-टेप) के रूप में भी जाना जाता है, आधुनिक आर्थोपेडिक्स में सबसे सफल संचालन में से एक है। प्रोस्थेसिस को लंगर डालने के लिए विभिन्न तरीके उपलब्ध हैं: सीमेंटेड और सीमेंट -फ्री फिक्सेशन। दोनों तकनीकों के विशिष्ट फायदे और नुकसान हैं जिन्हें व्यक्तिगत रोगी स्थितियों के आधार पर तौला जाना चाहिए।

इस लेख में, दो प्रक्रियाओं को बड़े पैमाने पर प्रस्तुत किया जाता है, उनके आवेदन के संबंधित क्षेत्रों पर चर्चा की जाती है और महत्वपूर्ण निर्णय मानदंड बताए गए हैं। इसका उद्देश्य रोगियों और डॉक्टरों के लिए निर्णय लेने के लिए एक अच्छी तरह से आधार की पेशकश करना है।

2। कूल्हे के जोड़ की शारीरिक मूल बातें

हिप संयुक्त मानव शरीर में सबसे बड़े और सबसे तनावग्रस्त जोड़ों में से एक है। इसमें पूल में गोलाकार जांघ सिर (कैपुट फेमोरिस) और पैन (एसिटाबुलम) शामिल हैं। उपास्थि, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और आर्टिकुलर द्रव का एक जटिल परस्पर क्रिया स्थिरता और चिकनी आंदोलन सुनिश्चित करती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसे टर्नओवर के लक्षण दर्द, आंदोलन पर प्रतिबंध और अंततः एक संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता के लिए नेतृत्व करते हैं।

3। हिप-टेप का इतिहास और विकास

आधुनिक हिप प्रोस्थेटिक्स का एक लंबा विकास हुआ है। कृत्रिम जोड़ों के साथ पहला प्रयास 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में वापस चला गया। 1960 के दशक में, सर जॉन चार्नली ने सीमेंटेड प्रोस्थेसिस की शुरूआत के साथ एंडोप्रोस्थेटिक्स में क्रांति ला दी। सीमेंट -फ्री मॉडल बाद में विकसित किए गए थे जो हड्डियों में प्रत्यारोपण के जैविक एकीकरण को सक्षम करते हैं।

आज नवीनतम सामग्री और तकनीक उपलब्ध हैं जिन्होंने कृत्रिम अंग की स्थायित्व और कार्यक्षमता में काफी सुधार किया है।

4। सीमेंटेड हिप-टेप

4.1 प्रक्रिया और प्रौद्योगिकी

सीमेंटेड हिप-टेप में, प्रोस्थेसिस को जांघ की हड्डी में एक हड्डी सीमेंट के साथ तय किया जाता है। सीमेंट (पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट, पीएमएमए) मिनटों के भीतर कठोर हो जाता है और प्रत्यारोपण और हड्डी के बीच तुरंत लचीला संबंध बनाता है।

4.2 सीमेंटेड हिप प्रोस्थेसिस के फायदे

• तत्काल लचीलापन: प्रोस्थेसिस को ऑपरेशन के बाद पूरी तरह से लोड किया जा सकता है।
• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए उपयुक्त: नरम या झरझरा हड्डियों के साथ, सीमेंट निर्धारण स्थिर एंकरिंग प्रदान करता है।
• कम फ्रैक्चर जोखिम: हड्डियों में प्रत्यारोपण को मजबूती से दबाने की आवश्यकता नहीं है, जो फ्रैक्चर से बच सकता है।

4.3 सीमेंटेड हिप प्रोस्थेसिस के नुकसान

• संशोधन अधिक कठिन हैं: एक सीमेंटेड प्रोस्थेसिस को हटाना जटिल है और हड्डी के नुकसान का कारण बन सकता है।
• संभावित सीमेंट प्रतिक्रियाएं: दुर्लभ मामलों में, सीमेंट एलर्जी या सीमेंट एम्बोलिज्म हो सकता है।

4.4 सीमेंटेड हिप प्रोस्थेसिस के संकेत

• कम हड्डी की गुणवत्ता वाले पुराने रोगी
• ऑस्टियोपोरोसिस के साथ मरीज
• प्रतिबंधित गतिशीलता वाले लोग

5। सीमेंट-मुक्त हिप-टेप

5.1 प्रक्रिया और प्रौद्योगिकी

सीमेंट -फ्री तकनीक के मामले में, प्रत्यारोपण विशेष रूप से लेपित सतह द्वारा हड्डी से जुड़ा हुआ है। यह झरझरा संरचना हड्डी के विकास को बढ़ावा देती है और स्थिर, जैविक निर्धारण सुनिश्चित करती है।

5.2 सीमेंट -फ्री हिप प्रोस्थेसिस के फायदे

• लंबे समय तक शेल्फ जीवन: जैविक एकीकरण अधिक स्थिर लंबे समय तक लंगर की पेशकश कर सकता है।
• सरल परिवर्तन सर्जरी: कोई सीमेंट जिसे हटाने की आवश्यकता नहीं है।
• कोई सीमेंट की जटिलताएं नहीं: टूटी हुई सीमेंट या एम्बोलिज्म का कोई जोखिम नहीं।

5.3 सीमेंट -फ्री हिप प्रोस्थेसिस के नुकसान

• विलंबित लचीलापन: पूर्ण लचीलापन केवल कुछ हफ्तों के बाद ही पहुंच जाता है।
• ऑपरेशन के दौरान फ्रैक्चर का उच्च जोखिम: प्रत्यारोपण में दबाने से हड्डियों को कमजोर किया जा सकता है।

5.4 सीमेंट -फ्री हिप प्रोस्थेसिस के संकेत

• छोटे, सक्रिय रोगी
• अच्छी हड्डी की गुणवत्ता
• उच्च शारीरिक तनाव वाले मरीज

6। हाइब्रिड प्रौद्योगिकी

दोनों तरीकों का एक संयोजन तथाकथित हाइब्रिड तकनीक है। उदाहरण के लिए, हिप पैन सीमेंट -फ्री है और शाफ्ट को प्रत्यारोपित किया गया है। यह तकनीक दोनों तरीकों के लाभों को जोड़ सकती है।

7। निर्णय मानदंड: जब सीमेंट -फ्री, जब सीमेंट किया जाता है?

सीमेंटेड और सीमेंट-फ्री हिप-फ्री के बीच की पसंद कई कारकों पर निर्भर करती है:

• आयु: युवा रोगियों को अक्सर सीमेंट -फ्री प्रोस्थेसिस प्राप्त होता है।
• हड्डी की गुणवत्ता: ऑस्टियोपोरोसिस एक सीमेंटेड प्रोस्थेसिस के लिए अधिक बोलता है।
• गतिविधि स्तर: स्पोर्टी लोग अक्सर सीमेंट -फ्री मॉडल से लाभान्वित होते हैं।
• रोग: कुछ पिछली बीमारियों को सीमेंटेड फिक्सेशन की आवश्यकता हो सकती है।

8। पुनर्वास और aftercare

सही पोस्ट -ट्रीटमेंट प्रोस्थेसिस की सफलता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फिजियोथेरेपी, लक्षित मजबूत अभ्यास और लोड में क्रमिक वृद्धि नए संयुक्त के एक इष्टतम कार्य के लिए आवश्यक हैं।

9। निष्कर्ष: एक सीमेंट-मुक्त या सीमेंटेड हिप-टेप का विकल्प व्यक्तिगत है!

दोनों विधियाँ उचित हैं और रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से समन्वित की जानी चाहिए। सीमेंटेड फिक्सेशन तत्काल स्थिरता प्रदान करता है, जबकि सीमेंट -फ्री वेरिएंट लंबे समय तक जैविक एकीकरण को सक्षम करता है। सबसे अच्छा निर्णय लेने के लिए ट्रीटिंग हिप विशेषज्ञ से विस्तृत सलाह आवश्यक है।