गतिविधियों के पिछले दशकों में घुटने की प्रोथेटिक्स ने गंभीर गठिया या जोड़ों की समस्याओं वाले रोगियों को दर्द रहित और सक्रिय जीवनशैली प्रदान करने के लिए बहुत प्रगति की है। विशेष रूप से अक्ष-निर्देशित या जुड़े हुए घुटने के प्रोथेसिस (घुटने-टीईपी) ने एक समाधान के रूप में स्थापित किया है जो उन्नत अस्थिरता या जटिल जोड़ों की बीमारियों वाले मामलों में उपयोग किया जाता है। कृत्रिम घुटने के जोड़ का यह आधुनिक संस्करण स्थिरता और कार्यक्षमता की अधिकतम प्रदान करता है।.

घुटने की प्रोथेसिस के युग्मन की डिग्री

1. आंशिक रूप से जुड़े हुए घुटने के प्रोस्थेसिस (क्रूसिएट-रिटेनिंग, सीआर)

इन प्रोथेसिस आमतौर पर पिछली क्रूसिएट लिगामेंट को बनाए रखते हैं, जिससे अधिक प्राकृतिक स्थिरता और गति की अनुमति मिलती है।.

• विवरण: डिज़ाइन पीछे की क्रूसिएट लिगामेंट को अपनी कार्यक्षमता बनाए रखने की अनुमति देता है, जो घुटने में बल संचरण को अनुकूलित करता है। प्रोथेसिस इस प्रक्रिया में समर्थन करती है, बिना पूरी स्थिरता को अपने हाथ में लिए।
• संकेत: हल्के से मध्यम घुटने की क्षति वाले मरीजों के लिए उपयुक्त है, जिनमें पिछली क्रूसिएट लिगामेंट अभी भी कार्यात्मक है।
• उदाहरण: कुल प्रोथेसिस जो विशेष रूप से पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट को बनाए रखते हैं (सीआर-प्रोथेसिस)।
• लाभ:
• लगभग प्राकृतिक गति चक्र।.
• बैंड संरचनाओं का संरक्षण बेहतर प्रोप्रियोसेप्शन की ओर ले जाता है।.
• नुकसान:
• अपक्षयी या क्षतिग्रस्त क्रूसिएट स्नायुबंधन वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है।.
• अस्थिरता का खतरा

2. पोस्टीरियर-स्थिर घुटने के प्रोथेसिस (पोस्टीरियर-स्थिर, PS)

ये प्रोथेसिस पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट के कार्य को एक यांत्रिक स्टेबलाइज़र द्वारा प्रतिस्थापित करते हैं।.

• विवरण: एक केंद्रीय गाइडिंग रिज बेस और प्रोस्थेसिस सिस्टम में एक कैम पिछली क्रूसिएट लिगामेंट की भूमिका निभाते हैं, मोड़ और सीधा करने में स्थिरता प्रदान करते हैं। अगला क्रूसिएट लिगामेंट अभी भी हटा दिया जाता है।
• संकेत: एक अनुपस्थित या गैर-कार्यात्मक पश्च क्रूसिएट स्नायुबंधन वाले रोगी।
• उदाहरण: पूर्णतः युग्मित PS-घुटने की प्रोथेसिस।
• लाभ:
• सीमित लिगामेंट उपकरण के साथ विश्वसनीय स्थिरता।.
• सटीक और परिभाषित गति संचालन।.
• नुकसान:
• केंद्रीय स्थिरता में बढ़ते हुए घिसाव की संभावना।.

3. दृढ़ता से जुड़े हुए या अक्ष-निर्देशित घुटने के प्रोस्थेसिस

इन प्रोथेसिस में एक यांत्रिक अक्ष होता है जो घुटने के जोड़ को स्थिर करता है और एक निर्धारित दायरे में गति का मार्गदर्शन करता है।.

• विवरण: कपलिंग मैकेनिज्म फीमोरल और टिबियल हिस्से को एक अक्ष के माध्यम से जोड़ता है। इससे घुटने का जोड़ सक्रिय रूप से स्थिर होता है, चाहे लिगामेंट या ऊतकों की स्थिति कुछ भी हो।
• संकेत: रिवीजन, ट्यूमर रिसेक्शन या अत्यधिक विकृत घुटनों में उदाहरण के लिए, अत्यधिक क्षतिग्रस्त या पूरी तरह से अस्थिर स्नायु तंत्र वाले रोगी।
• उदाहरण: अक्ष-निर्देशित घुटने की प्रोथेसिस।
• लाभ:
• पूर्ण लिगामेंट और हड्डी के नुकसान में भी उच्च स्थिरता।.
• गंभीर जटिलताओं में सुरक्षित गति संचालन।.
• नुकसान:
• जटिल डिज़ाइन के लिए सटीक प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।.
• ऑपरेशन के दौरान हड्डी सामग्री का उच्च नुकसान।.

4. जॉइंट-ब्रिजिंग या मॉड्यूलर घुटने के प्रोस्थेसिस

इनका उपयोग चरम मामलों के लिए किया जाता है, जहां घुटने के जोड़ और आसपास की संरचनाओं का एक बड़ा हिस्सा क्षतिग्रस्त या हटा दिया गया है।.

• विवरण: ये सिस्टम मॉड्यूलर घटकों का उपयोग करते हैं जो फीमोरल और टिबियल हिस्से के बीच के पूरे क्षेत्र को कवर कर सकते हैं। आंशिक रूप से धातु के विस्तार का उपयोग किया जाता है ताकि हड्डी के महत्वपूर्ण नुकसान की भरपाई की जा सके।
• संकेत: अक्सर ट्यूमर रोगियों में, कई पुनरीक्षणों के बाद या गंभीर आघात के साथ व्यापक ऊतक क्षति।
• उदाहरण: ट्यूमर प्रोथेसिस या हड्डी के पुलों वाली प्रोथेसिस।
• लाभ:
• चरम जटिल मामलों में उच्चतम स्थिरता और अनुकूलन।.
• नुकसान:
• प्राकृतिक संरचनाओं के स्पष्ट नुकसान के साथ जटिल सर्जरी।.

उचित युग्मन की डिग्री का चयन रोगी की व्यक्तिगत प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है। जबकि असंयुक्त या आंशिक रूप से युग्मित प्रोथेसिस कम क्षतिग्रस्त घुटनों के लिए उपयुक्त हैं, दृढ़ता से युग्मित या जोड़-उपरीत प्रोथेसिस जटिल रोगों या बार-बार सर्जरी के बाद अधिकतम स्थिरता प्रदान करते हैं। निर्णय हमेशा सावधानीपूर्वक निदान और व्यक्तिगत रोगी परामर्श के आधार पर होना चाहिए।.

अक्ष-निर्देशित घुटने की प्रोथेसिस क्या है?

एक अक्ष-निर्देशित घुटने की प्रोथेसिस या युग्मित घुटने की प्रोथेसिस एक विशेष प्रकार की कृत्रिम घुटने की जोड़ है, जो मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए विकसित की गई है जिनके स्नायुबंधन तंत्र क्षतिग्रस्त या अपर्याप्त है। पारंपरिक घुटने की प्रोथेसिस के विपरीत, अक्ष-निर्देशित प्रकार आंशिक रूप से या पूरी तरह से जोड़ की स्थिरता को संभालता है।.

केंद्रीय अक्ष, जो फीमर (जांघ की हड्डी) और टिबिया (पिंडली की हड्डी) के बीच एकीकृत है, एक यांत्रिक मार्गदर्शन के रूप में कार्य करता है और इसके लिए प्रदान करता है:

• पार्श्व स्थिरता गतिविधियों के दौरान
• सटीक जोड़ आंदोलन, यहां तक कि मजबूत बैंड क्षति के साथ भी
• उच्च दीर्घायु, जटिल परिस्थितियों में भी

अक्ष-निर्देशित घुटने की प्रोथेसिस और पारंपरिक मॉडल के बीच अंतर

अक्ष-निर्देशित घुटने के प्रोस्थेटिक्स या युग्मित घुटने के प्रोस्थेटिक्स अपने निर्माण, कार्य और कुछ रोगी समूहों के लिए जुड़े फायदों के कारण पारंपरिक मॉडलों से मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। जबकि पारंपरिक घुटने के प्रोस्थेटिक्स मुख्य रूप से आसपास के ऊतकों और शेष स्नायुबंधन की प्राकृतिक स्थिरता पर निर्भर करते हैं, अक्ष-निर्देशित मॉडल सक्रिय रूप से घुटने के जोड़ को स्थिर करते हैं।.

1. यांत्रिक स्थिरता और धुरी मार्गदर्शन
   एक धुरी-निर्देशित घुटने की प्रोथेसिस में, एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया जोड़ तंत्र – एक केंद्रीय धुरी मार्गदर्शन तत्व से मिलकर – सटीक गति मार्गदर्शन प्रदान करता है। पारंपरिक प्रोथेसिस के विपरीत, जो गति स्थिरता के एक बड़े हिस्से को क्रूसिएट स्नायुबंधन और पार्श्व स्नायुबंधन पर छोड़ देते हैं, धुरी-निर्देशित मॉडल में एकीकृत मार्गदर्शन घटक इस कार्य को संभालते हैं। इससे विशेष रूप से उन रोगियों में सुरक्षित गति अनुक्रम सुनिश्चित होता है जिनके क्रूसिएट स्नायुबंधन बुरी तरह क्षतिग्रस्त या अनुपस्थित हैं।
2. संकेत और मरीज समूह
3. बायोमैकेनिकल अंतर
   प्रोस्थेसिस बलों को अवशोषित करने और वितरित करने के तरीके में एक महत्वपूर्ण अंतर है। पारंपरिक घुटने की प्रोथेसिस प्राकृतिक शारीरिक रचना और घुटने के कार्य को यथासंभव सटीक रूप से पुन: उत्पन्न करने का प्रयास करते हैं, लेकिन यह अस्थिर जोड़ों में सीमाएं लाता है। अक्ष-निर्देशित घुटने की प्रोथेसिस, दूसरी ओर, एक पूर्वनिर्धारित अक्ष के साथ गति को निर्देशित करती है, जो गंभीर क्षति में कार्य में काफी सुधार करती है। यह स्थिरता विशेष रूप से उन स्थितियों में फायदेमंद है जहां पार्श्व या घूर्णन भार होते हैं।
4. सर्जिकल आवश्यकताएं
   एक अक्ष-निर्देशित घुटने के प्रोस्थेसिस के प्रत्यारोपण के लिए विशेष शल्य चिकित्सा ज्ञान और सटीक योजना की आवश्यकता होती है, क्योंकि पैर की यांत्रिक धुरी को सटीक रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके विपरीत, पारंपरिक प्रोस्थेसिस में आवश्यकताएं अक्सर कम जटिल होती हैं, खासकर कम गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त जोड़ों में। अक्ष-निर्देशित प्रोस्थेसिस में मार्गदर्शक घटकों की स्थिति और निर्धारण के लिए भी उच्च सटीकता की आवश्यकता होती है, क्योंकि ये सही कार्य और स्थिरता के लिए आधार बनाते हैं।
5. दीर्घकालिक परिणाम और कार्यक्षमता
   अक्ष-निर्देशित घुटने के प्रोस्थेटिक्स विशिष्ट रोगी समूहों के लिए स्थिरता, दर्द में कमी और गतिशीलता के संबंध में स्पष्ट रूप से बेहतर परिणाम प्रदान करते हैं। विशेष रूप से उन रोगियों में जिनके जोड़ों में अत्यधिक अपक्षयी या आघातजन्य क्षति होती है, जहां पारंपरिक मॉडल अपनी सीमाओं तक पहुंच जाते हैं, अक्ष-निर्देशित मॉडल अपनी स्थायित्व और भार-क्षमता के माध्यम से आश्वस्त करते हैं। अध्ययन दिखाते हैं कि ये मॉडल अक्सर इन विशेष संकेतों में उच्च संतुष्टि प्राप्त करते हैं। साथ ही, पारंपरिक मॉडल जटिल क्षति के बिना रोगियों के लिए अक्सर पर्याप्त होते हैं और समान रूप से उत्कृष्ट दीर्घकालिक परिणाम प्रदान करते हैं।

संक्षेप में, अक्ष-निर्देशित घुटने के प्रोथेसिस कठिन मामलों में स्थिरता और कार्य के संबंध में एक महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करते हैं, जबकि पारंपरिक प्रोथेसिस अभी भी कम जटिल ऑपरेशनों के लिए एक उत्कृष्ट समाधान का प्रतिनिधित्व करते हैं। उपयुक्त मॉडल का चयन रोगी की व्यक्तिगत स्थिति और स्थिरता, गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता की आवश्यकताओं पर बहुत अधिक निर्भर करता है।.

कब एक संयुक्त घुटने की प्रोस्थेसिस आवश्यक है?

एक अक्षीय निर्देशित घुटने की प्रोस्थेसिस आमतौर पर जटिल स्थितियों में उपयोग की जाती है। संकेतों में शामिल हैं:

1. उन्नत लिगामेंट हानि:

• दुर्घटनाओं या क्रूसिएट लिगामेंट या साइड लिगामेंट की चोटों के बाद।.

1. गंभीर गठिया या रूमेटाइड गठिया:

• विशेष रूप से जब जोड़ की अखंडता गंभीर रूप से प्रभावित होती है।.

1. सुधारात्मक सर्जरी:

• विफल प्राथमिक इम्प्लांटेशन या ढीले घुटने के प्रोस्थेसिस के मामले में।.

1. घुटने के जोड़ की विकृतियाँ:

• उदाहरण के लिए, अक्ष विचलन (ओ- या एक्स-लेग) के कारण, जो अन्य प्रोस्थेटिक्स प्रकारों द्वारा संतुलित नहीं किए जा सकते हैं।.

अक्षीय निर्देशित घुटने के प्रोस्थेसिस के लाभ

एक अक्षीय निर्देशित घुटने की प्रोस्थेसिस पारंपरिक प्रोस्थेसिस की तुलना में काफी लाभ प्रदान करती है, खासकर जटिल घुटने की समस्याओं में। यहाँ आवश्यक लाभ हैं:

1. अनुकूल स्थिरता: यांत्रिक अक्ष पूरी तरह से अपर्याप्त स्नायुबंधन में भी स्थिरता सुनिश्चित करता है।
2. उच्च गतिशीलता:
3. अनुकूलन क्षमता: विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण शारीरिक अनुपातों के लिए डिज़ाइन किया गया।
4. दीर्घायु:

सामग्री और प्रौद्योगिकी

सामग्री का चयन घुटने की प्रोथेसिस के कार्य और स्थायित्व के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है। एक्सल-गाइडेड घुटने की प्रोथेसिस निम्न से बनी होती है:

• उच्च प्रदर्शन प्लास्टिक:
• टाइटेनियम और मिश्र धातु: हल्के, स्थिर और जैव-संगत।
• सिरेमिक तत्व: घर्षण को कम करते हैं और स्थायित्व बढ़ाते हैं।

आधुनिक निर्माण तकनीक जैसे 3D प्रिंटिंग व्यक्तिगत एनाटॉमी के लिए सटीक अनुकूलन की अनुमति देते हैं।.

ऑपरेशन: सटीकता और विशेषज्ञता

एक्सियल निर्देशित घुटने के प्रोस्थेसिस का प्रत्यारोपण तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण है और विस्तृत प्रीऑपरेटिव योजना की आवश्यकता होती है। केंद्रीय पहलुओं में शामिल हैं:

1. डिजिटल योजना: स्केल किए गए एक्स-रे चित्र और सीटी डेटा आदर्श प्रोस्थेसिस आकार और स्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं।
2. न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं:
3. नेविगेशन तकनीक:

जोखिम और जटिलताएं

जैसी कि हर सर्जरी में होता है, अक्ष-निर्देशित घुटने के प्रोस्थेसिस के प्रत्यारोपण में भी कुछ जोखिम होते हैं:

• संक्रमण का जोखिम (आज के स्टेराइल तकनीक के कारण बहुत कम)।.
• प्रोस्थेसिस के ढीले होने की संभावना।.
• अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए पोस्टऑपरेटिव मांसपेशियों के निर्माण की आवश्यकता होती है।.

पुनर्वास: इस तरह से ठीक होने में मदद मिलती है

एक सफल पुनर्वास एक अक्ष-निर्देशित घुटने के प्रोस्थेसिस के लाभों का पूरा उपयोग करने की कुंजी है। पुनर्वास प्रक्रिया में शामिल हैं:

1. प्रारंभिक गतिशीलता: ऑपरेशन के बाद पहले दिन से ही रोगियों को चलने में सहायता के लिए सहायता प्रदान की जाती है।
2. फिज़ियोथेरेपी: बलवान करने वाले व्यायाम और गांग प्रशिक्षण आसपास की मांसपेशियों के निर्माण के लिए सुझाव देते हैं।
3. दीर्घकालिक अनुवर्ती देखभाल: नियमित जांच परीक्षण दीर्घकालिक कार्य को सुरक्षित करते हैं।

निष्कर्ष: स्थिरता का प्लस

एक्सल-गाइडेड घुटने की प्रोथेसिस आधुनिक घुटने की एंडोप्रोथेटिक्स की एक चरम प्रकार का प्रतिनिधित्व करती है। अपनी क्षमता के माध्यम से, यह अस्थिर जोड़ों में भी स्थिरता की उच्चतम डिग्री सुनिश्चित करती है, कई रोगियों को जीवन की गुणवत्ता की वास्तविक संभावना प्रदान करती है। नवाचारी तकनीक, सटीक इम्प्लांटेशन तकनीक और व्यापक बाद की देखभाल के संयोजन से यह बहुत जटिल घुटने की समस्याओं के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प बन जाती है।.

सही तैयारी, एक अनुभवी सर्जन और एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के साथ, एक सक्रिय जीवन में वापस जाने का रास्ता संभव है।.