कृत्रिम घुटने के जोड़ (घुटने के कृत्रिम अंग/टीकेए) की सलाह तब दी जाती है जब रूढ़िवादी उपाय (फिजियोथेरेपी, दवाएँ, इंजेक्शन, वज़न कम करना, सहायक उपकरण) स्थायी दर्द से राहत और बेहतर कार्यक्षमता प्रदान नहीं कर पाते, और जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से सीमित हो जाती है। इस सर्जरी का उद्देश्य दर्द को दूर करना, गलत संरेखण को ठीक करना और गतिशीलता बहाल करना है। यह पूर्ण घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी (टीकेए) और आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन (जैसे, स्लेज/यूनिकंपार्टमेंटल) दोनों पर लागू होता है—इसका चुनाव जोड़ों के घिसाव की सीमा और स्थान के साथ-साथ रोगी के कारकों पर भी निर्भर करता है।

घुटने के कृत्रिम अंग के लिए सही संकेत इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

संकेत यह तय करना कि किसे किससे लाभ होगा—एक अच्छे परिणाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक है। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित हर व्यक्ति को स्वचालित रूप से पूर्ण घुटना प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती; प्रारंभिक या एकतरफा मामलों में, यूनिकम्पार्टमेंटल नी आर्थ्रोप्लास्टी (यूकेए) या रीसर्फेसिंग प्रक्रिया अधिक उपयुक्त हो सकती है। सहवर्ती रोगों, टाँगों की धुरी, स्नायुबंधन की अस्थिरता और पेटेलोफेमोरल जोड़ की सतह की स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन भी उतना ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत चयन से रोगी असंतुष्ट हो सकते हैं, जल्दी संशोधन हो सकते हैं, या लक्षण बने रह सकते हैं। इसलिए, सर्जन का अनुभव, सटीक निदान (एक्स-रे, यदि आवश्यक हो तो एमआरआई, नैदानिक ​​​​परीक्षण), और व्यक्तिगत रोगी परामर्श अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

घुटने के कृत्रिम अंगों के प्रकार - संक्षेप में समझाया गया

1. संपूर्ण घुटना प्रतिस्थापन, पूर्ण कृत्रिम घुटने का जोड़ (टीकेए)

संपूर्ण हिप रिप्लेसमेंट (टीईपी) में फीमर, टिबिया और आमतौर पर पटेला की पिछली सतह की जोड़ सतहों को धातु-प्लास्टिक के घटकों से बदल दिया जाता है। यह उन्नत, मल्टीकम्पार्टमेंटल ऑस्टियोआर्थराइटिस, विकृतियों, या जब कई जोड़ प्रभावित होते हैं, के लिए मानक उपचार है। आधुनिक इम्प्लांट बहुत टिकाऊ हो सकते हैं और दर्द से विश्वसनीय रूप से राहत दिला सकते हैं। ऑर्थोइन्फो+1

2. स्लेड प्रोस्थेसिस / आंशिक जोड़ प्रतिस्थापन

स्लेज प्रोस्थेसिस केवल एक पहले से पृथक प्रभावित कम्पार्टमेंट (मध्य या पार्श्व) को प्रतिस्थापित करता है। लाभ: हड्डियों की सुरक्षा, आमतौर पर तेज़ रिकवरी, उचित चयन के साथ अधिक प्राकृतिक घुटने की गतिकी। नुकसान: व्यापक मल्टी-कम्पार्टमेंट ऑस्टियोआर्थराइटिस, उन्नत लिगामेंट या अक्षीय समस्याओं, या सूजन संबंधी गठिया के लिए उपयुक्त नहीं है। सावधानीपूर्वक रोगी चयन के साथ अच्छे दीर्घकालिक परिणाम दर्ज किए गए हैं।

3. पेटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस (पीएफजे/पीएफए)

पेटेलोफेमोरल आर्थ्रोप्लास्टी केवल घुटने की टोपी और फीमर के बीच के जोड़ को बदलती है। यह पृथक पेटेलोफेमोरल आर्थ्रोसिस (पीएफजे आर्थ्रोसिस) के लिए एक विकल्प है, कम आक्रामक प्रतिस्थापन प्रदान करता है, और मूल गतिकी को काफी हद तक संरक्षित कर सकता है। इसके परिणाम परिवर्तनशील होते हैं—लेकिन सावधानीपूर्वक संकेत देने पर, ये अक्सर बहुत अच्छे होते हैं।

प्रारंभिक परीक्षण: यह कैसे तय किया जाता है कि कौन सा इम्प्लांट उपयुक्त है?

ऑपरेशन से पहले:

• विस्तृत चिकित्सा इतिहास (दर्द प्रोफ़ाइल, कार्यात्मक सीमाएँ, अपेक्षाएँ),
• नैदानिक ​​परीक्षण (स्थिरता, गति की सीमा, पैर की धुरी),
• परिभाषित तलों में एक्स-रे छवियां (तनाव एपी, पार्श्व, तिरछा दृश्य), अक्सर अक्ष निर्धारित करने के लिए पूरे पैर के एक्स-रे द्वारा पूरक,
• यदि आवश्यक हो, तो मेनिसस, उपास्थि और कोमल ऊतकों का आकलन करने के लिए एमआरआई, विशेष रूप से युवा रोगियों में या अस्पष्ट निष्कर्षों के मामलों में।

इसके बाद, मरीज़ के साथ मिलकर सबसे अच्छा इलाज विकल्प (कंज़र्वेटिव बनाम यूकेए बनाम टीईपी बनाम पीएफजे) तय किया जाता है। यह चरण सफलता के लिए बेहद अहम है।

कृत्रिम घुटने के जोड़ की सर्जरी: संक्षिप्त प्रक्रिया

1. संज्ञाहरण: क्षेत्रीय (रीढ़ की हड्डी/एपिड्यूरल) और/या सामान्य।
2. पहुंच और तैयारी: चयनित प्रत्यारोपण के अनुसार हड्डी और उपास्थि के हिस्से हटा दिए जाते हैं।
3. घटकों को फिट करना: फीमर और टिबिया पर धातु के घटक, जिनके बीच एक पॉलीइथाइलीन ग्लाइडिंग सतह होती है। पटेला प्रतिस्थापन के लिए पटेला घटक की आवश्यकता हो सकती है।
4. पैर की धुरी, कोमल ऊतकों का संतुलन और गति की सीमा की जांच करना।
5. बंद करना और घाव की देखभाल।

कृत्रिम अंग की जटिलता और प्रकार के आधार पर, ऑपरेशन में आमतौर पर 60 से 120 मिनट लगते हैं। आधुनिक तरीकों (न्यूनतम इनवेसिव, कंप्यूटर-निर्देशित पोजिशनिंग, रोबोटिक सहायता) से सटीकता में सुधार हो सकता है।

क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

इष्टतम तकनीक के साथ भी, सामान्य और घुटने-विशिष्ट जोखिम होते हैं:

• घाव भरने संबंधी विकार, संक्रमण (प्रारंभिक/देर से),
• थ्रोम्बोसिस / फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता (प्रोफिलैक्सिस द्वारा कम),
• रक्त की हानि / पुनः रक्तस्राव,
• लगातार दर्द या सीमित गति (जैसे निशान, नरम ऊतक की समस्याओं, गलत संरेखण के कारण),
• ढीलापन या प्रत्यारोपण विफलता (लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ),
• अस्थिरता या पटेला समस्याएँ।

महत्वपूर्ण बिंदु: पेशेवर पेरीऑपरेटिव देखभाल (जोखिम के अनुसार एंटीकोएगुलेशन, घाव प्रबंधन, शीघ्र गतिशीलता) और अच्छा पुनर्वास जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।

परिणाम अपेक्षा और स्थायित्व

आधुनिक घुटने के कृत्रिम अंग अक्सर कई दशकों तक चलते हैं; अध्ययनों से पता चलता है कि कुल घुटने के प्रतिस्थापन का एक बड़ा हिस्सा 15-25 वर्षों तक कार्यात्मक बना रहता है। सावधानीपूर्वक चुने गए एकल-कम्पार्टमेंटल कृत्रिम अंगों के दीर्घकालिक आँकड़े भी उत्कृष्ट होते हैं; हाल की समीक्षाओं और रजिस्टरों में जीवित रहने की दर उत्साहजनक है। परिणाम को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण कारकों में रोगी की आयु, गतिविधि स्तर, शल्य चिकित्सा तकनीक, प्रत्यारोपण का चयन और अनुवर्ती देखभाल शामिल हैं।

यूनिकॉन्डिलर प्रोस्थेसिस (स्लेज प्रोस्थेसिस) पर विशेष जानकारी

• लाभ: कम हड्डी निकालना, तेजी से स्वास्थ्य लाभ, अक्सर अस्पताल में कम समय तक रुकना।
• नुकसान: अन्य डिब्बों में ऑस्टियोआर्थराइटिस के बाद में बढ़ने का खतरा है और संशोधन आवश्यक होगा।
• कुंजी: सही रोगी चयन (पृथक, मुख्यतः मध्य/पार्श्व दर्द और घिसाव, अक्षुण्ण स्नायुबंधन स्थिरता, उपयुक्त पाद अक्ष)।
  आधुनिक अध्ययन और विश्लेषण चयनित रोगियों में बहुत अच्छे परिणामों की पुष्टि करते हैं; हालाँकि, सफलता के लिए सर्जन का अनुभव और केसलोड महत्वपूर्ण हैं।

पेटेलोफेमोरल आर्थ्रोप्लास्टी (पीएफजे) - यह कब उपयोगी है?

पीएफजे आर्थ्रोप्लास्टी केवल पटेला और ट्रोक्लीया के बीच के जोड़ों को प्रतिस्थापित करती है और पृथक पटेलोफेमोरल आर्थ्रोसिस के लिए एक विकल्प है, खासकर जब रूढ़िवादी उपाय विफल हो जाते हैं। यह हड्डियों को बचाता है, कम प्रतिबंधात्मक हो सकता है, और सही संकेत मिलने पर उत्कृष्ट कार्यात्मक परिणाम देता है। हालाँकि, टीकेए की तुलना में दीर्घकालिक स्थायित्व और चयन मानदंड अधिक कठिन हैं; इसलिए, विशेष मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।

कृत्रिम घुटने के जोड़ की तैयारी - आप स्वयं क्या कर सकते हैं

कृत्रिम घुटने के जोड़ के प्रत्यारोपण के लिए उचित तैयारी न केवल उपचार प्रक्रिया को बेहतर बनाती है, बल्कि दीर्घकालिक परिणाम भी देती है। सर्जरी से पहले मांसपेशियों को मजबूत करने, वजन कम करने और गतिशीलता संबंधी व्यायाम सीखने से मरीजों को लाभ होता है। बैसाखी के सहारे या साधारण रोज़मर्रा की गतिविधियों (जैसे, कुर्सी से उठना, सीढ़ियाँ चढ़ना) का अभ्यास भी मददगार होता है। सर्जरी से पहले आप जितने फिट होंगे, बाद में पुनर्वास उतना ही आसान होगा।

घुटने के कृत्रिम अंग के साथ रहना - क्या अनुमति है और क्या नहीं?

कई मरीज़ इस बात को लेकर असमंजस में रहते हैं कि कुल घुटने के प्रतिस्थापन या कृत्रिम घुटने के प्रत्यारोपण संभव हैं। आमतौर पर, तैराकी, साइकिल चलाना या लंबी पैदल यात्रा जैसे कम प्रभाव वाले खेलों की सलाह दी जाती है जो गतिशीलता को बढ़ावा देते हैं। उच्च तीव्रता वाले ऐसे खेल जिनमें बहुत अधिक घुमाव या कूदना शामिल हो (जैसे, फ़ुटबॉल, हैंडबॉल, स्क्वैश) से बचना चाहिए या सर्जन से परामर्श के बाद ही अभ्यास करना चाहिए। कृत्रिम घुटने के जोड़ पर अनावश्यक भार से बचना और साथ ही सक्रिय रहना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।

घुटने के विशेषज्ञ से दूसरी राय लेना - यह क्यों महत्वपूर्ण है

घुटना प्रत्यारोपण कराने का निर्णय लेना एक बड़ा कदम है। इसलिए, किसी अनुभवी घुटना विशेषज्ञ से दूसरी राय लेना उचित है। मेंज़ स्थित एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन के प्रोफ़ेसर डॉ. कार्ल फ़िलिप कुट्ज़नर आपको विस्तृत परामर्श देने, आपके निष्कर्षों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करने और विभिन्न कृत्रिम मॉडलों के फ़ायदे और नुकसान समझाने के लिए समय निकालते हैं। इससे यह सुनिश्चित होता है कि संकेत सही हैं और आपको आपके लिए सर्वोत्तम समाधान प्राप्त हो।

पुनर्वास: कृत्रिम घुटने के जोड़ की देखभाल कुछ इस प्रकार होती है

प्रारंभिक गतिशीलता (आदर्श रूप से सर्जरी के दिन) मानक है। एक संरचित पुनर्वास योजना में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गतिशीलता और चाल प्रशिक्षण (सीढ़ियों सहित),
• मांसपेशियों का निर्माण (क्वाड्रिसेप्स, हैमस्ट्रिंग),
• लचीलेपन के व्यायाम,
• रोजमर्रा की जिंदगी में प्रशिक्षण (बैठना, सीढ़ियाँ चढ़ना, गाड़ी चलाना),
• यदि आवश्यक हो, तो दर्द और घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस, घाव की जांच।

उन्नत पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम (ईआरएएस) स्वास्थ्य लाभ में तेज़ी लाते हैं और सुरक्षा से समझौता किए बिना अस्पताल में रहने की अवधि को कम कर सकते हैं। अस्पताल में भर्ती या बाह्य रोगी पुनर्वास, अनुवर्ती भौतिक चिकित्सा, और व्यक्तिगत देखभाल, ये सभी सफलता सुनिश्चित करने के अंग हैं।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद जीवन की गुणवत्ता

अधिकांश मरीज़ दर्द से काफ़ी राहत और दैनिक गतिशीलता में सुधार की बात कहते हैं—कई मरीज़ फिर से चलना, साइकिल चलाना और सामान्य अवकाश गतिविधियाँ शुरू कर पाते हैं। जोड़ों पर ज़्यादा दबाव डालने वाले खेलों (जैसे, फ़ुटबॉल, उच्च जोखिम वाली स्कीइंग) पर चर्चा की जानी चाहिए; कम प्रभाव वाली गतिविधियाँ (साइकिल चलाना, तैराकी, लंबी पैदल यात्रा) आमतौर पर संभव हैं। सर्जरी से पहले यथार्थवादी अपेक्षाएँ रखने से ऑपरेशन के बाद संतुष्टि बढ़ती है।

ऑडिट कब आवश्यक है?

यूकेए में, संशोधनों के कारणों में संक्रामक जटिलताएँ, एसेप्टिक ढीलापन, अस्थिरता, पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर, या प्रगतिशील घिसाव शामिल हैं। संशोधन प्रक्रियाएँ तकनीकी रूप से अधिक मांग वाली होती हैं, इसलिए सावधानीपूर्वक योजना और सर्जरी के साथ-साथ शीघ्र उपचार के माध्यम से जोखिमों (संक्रमण, घाव भरने में कठिनाई) को रोकना महत्वपूर्ण है।

कृत्रिम घुटने के जोड़ों के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

1. मुझे कृत्रिम घुटने के जोड़ की आवश्यकता कब होती है?

कृत्रिम घुटने का जोड़ तब उपयुक्त होता है जब फिजियोथेरेपी, दवा और अन्य रूढ़िवादी उपायों के बावजूद दर्द और सीमित गतिशीलता बनी रहती है और जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है।

2. घुटने के कृत्रिम अंग और सम्पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन में क्या अंतर है?

दोनों शब्दों का आमतौर पर एक ही अर्थ होता है: घुटने का कृत्रिम अंग, "टोटल नी रिप्लेसमेंट शब्द का अर्थ "टोटल एंडोप्रोस्थेसिस" है—इस मामले में, जोड़ के सभी हिस्सों को बदल दिया जाता है।

3. क्या घुटने के कृत्रिम अंग विभिन्न प्रकार के होते हैं?

हां, निदान के आधार पर, आंशिक क्षेत्र के लिए स्लेड प्रोस्थेसिस (यूकेए) सतह प्रतिस्थापन , टीईपी (कुल घुटने प्रतिस्थापन) के साथ-साथ विशेष पेटेलोफेमोरल प्रोस्थेसिस (पीएफजे) जो केवल घुटने और जांघ के बीच स्लाइडिंग बेयरिंग को प्रतिस्थापित करता है।

4. घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में कितना समय लगता है?

आमतौर पर 60 से 120 मिनट के बीच - कृत्रिम अंग के प्रकार, निदान और प्रयुक्त तकनीक पर निर्भर करता है।

5. क्या ऑपरेशन दर्दनाक है?

सर्जरी के दौरान नहीं, क्योंकि एनेस्थीसिया दिया जाता है। उसके बाद के शुरुआती कुछ दिनों में घाव और हरकत में सामान्य दर्द होता है, जिसका दर्द चिकित्सा से आसानी से इलाज किया जा सकता है। इसका उद्देश्य लंबे समय तक दर्द से राहत दिलाना है।

6. कृत्रिम घुटने का जोड़ कितने समय तक चलता है?

आधुनिक इम्प्लांट अक्सर 15-25 साल या उससे ज़्यादा समय तक चलते हैं। इनका टिकाऊपन उम्र, गतिविधि के स्तर और इम्प्लांट के सही चुनाव पर निर्भर करता है।

7. क्या मैं घुटने के प्रत्यारोपण के बाद खेल में वापस आ सकता हूँ?

हाँ! तैराकी, साइकिल चलाना या लंबी पैदल यात्रा जैसे जोड़ों पर विशेष रूप से हल्के व्यायाम करने वाले खेल पूरी तरह से स्वीकार्य हैं। ऐसे खेल जिनमें कूदना और अचानक दिशा बदलना शामिल हो, उनसे बचना चाहिए।

8. पुनर्वास में कितना समय लगता है?

पुनर्वास औसतन 3-6 हफ़्ते तक चलता है, चाहे वह अस्पताल में भर्ती हो या अस्पताल से बाहर। इसके बाद अस्पताल से बाहर फिजियोथेरेपी की जाती है। कई मरीज़ों को शुरुआती सुधार कुछ ही हफ़्तों में दिखाई देते हैं, और अंतिम परिणाम महीनों में सामने आते हैं।

9. ऑपरेशन के बाद मैं कितने समय तक बीमार रहूँगा?

बैठे-बैठे काम करने पर, लगभग 6-12 हफ़्ते। शारीरिक रूप से थका देने वाले काम के लिए, काम करने में असमर्थता ज़्यादा समय तक रह सकती है। यह व्यक्ति की उपचार प्रक्रिया पर निर्भर करता है।

10. क्या घुटने की टोपी को हमेशा बदलने की जरूरत होती है?

नहीं, हमेशा नहीं। पटेला घटक डाला जाएगा या नहीं, यह उपास्थि की स्थिति और कृत्रिम अंग के प्रकार पर निर्भर करता है।

11. सबसे आम जोखिम क्या हैं?

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी संक्रमण, घनास्त्रता, रक्तस्राव, या घाव भरने में कठिनाई जैसी जटिलताएँ शामिल हैं। घुटने से जुड़ी विशिष्ट जटिलताएँ: ढीलापन, अस्थिरता, या सीमित गतिशीलता। आधुनिक तकनीक और एक अनुभवी सर्जन के साथ, जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

12. मैं अपनी रिकवरी के लिए क्या कर सकता हूँ?

नियमित फिजियोथेरेपी, रोज़ाना व्यायाम, मांसपेशियों को मज़बूत बनाना और चिकित्सीय सलाह का पालन करना। स्वस्थ आहार और निकोटीन से परहेज़ भी उपचार को बढ़ावा देते हैं।

13. क्या मैं कृत्रिम घुटने के जोड़ के साथ गाड़ी चला सकता हूँ?

हाँ, आमतौर पर 6-8 हफ़्तों के बाद—जैसे ही आप बिना दर्द के सुरक्षित रूप से अपना पैर हिलाने और ब्रेक लगाने में सक्षम हो जाते हैं। आपका डॉक्टर आपको व्यक्तिगत "लक्ष्य" बताएगा।

14. क्या घुटने के प्रतिस्थापन के बाद मुझे दूसरा कृत्रिम जोड़ लगाया जा सकता है?

हाँ, अगर बाद में दूसरा घुटना या कूल्हे का जोड़ प्रभावित होता है, तो अन्य जोड़ों का भी कृत्रिम अंग से इलाज किया जा सकता है। कई मरीज़ों को कई एंडोप्रोस्थेसिस करवाने पड़ते हैं।

15. क्या मुझे दूसरी राय लेनी चाहिए?

मेंज़ स्थित ENDOPROTHETICUM Rhein-Main में प्रोफ़ेसर डॉ. कार्ल फ़िलिप कुट्ज़नर जैसे घुटने के विशेषज्ञ से दूसरी राय लेने से आपको सही इम्प्लांट चुनने में आत्मविश्वास मिलेगा।

कृत्रिम घुटने के जोड़ के लिए सही क्लिनिक/सर्जन का चयन कैसे करें

• विशेषज्ञता और मामलों की संख्या: घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी में मामलों की संख्या अधिक होने पर केंद्रों और शल्य चिकित्सकों के पास आमतौर पर बेहतर परिणाम डेटा होता है।
• पारदर्शी जानकारी: लाभ, जोखिम, विकल्प - सब कुछ स्पष्ट रूप से समझाया जाना चाहिए।
• बहुविषयक अवधारणा: सर्जिकल टीम, एनेस्थीसिया, फिजियोथेरेपी, पुनर्वास संरचना (ENDO पुनर्वास के लिए कम दूरी) लाभप्रद हैं।

निष्कर्ष: घुटने के विशेषज्ञ से परामर्श की सिफारिश की जाती है

कृत्रिम घुटने के जोड़ के संबंध में पेशेवर, व्यक्तिगत परामर्श के लिए, हम ENDOPROTHETICUM Rhein-Main के प्रोफ़ेसर डॉ. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर मेन्ज़ स्थित क्यूरापार्क परिसर की समग्र अवधारणा क्यूरापार्क क्लिनिक और अपने स्वयं के ENDO पुनर्वास केंद्र तक सीधी पहुँच के साथ , एक एकीकृत देखभाल संरचना का प्रतिनिधित्व करती है जो सर्जिकल उत्कृष्टता को नज़दीकी अनुवर्ती देखभाल के साथ जोड़ती है—जो आज की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में दुर्लभ है।