एक कृत्रिम घुटने का जोड़ (घुटने की प्रोथेसिस / घुटने की TEP) की सिफारिश तब की जाती है जब पारंपरिक उपाय (फिजियोथेरेपी, दवाएं, इंजेक्शन, वजन कम करना, सहायक उपकरण) स्थायी दर्द से राहत और कार्य में सुधार नहीं लाते हैं और जीवन की गुणवत्ता बहुत कम हो जाती है। ऑपरेशन का उद्देश्य दर्द को दूर करना, गलत स्थिति को सुधारना और गतिशीलता को बहाल करना है। यह पूर्ण घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी (TEP) के साथ-साथ आंशिक प्रोथेसिस (जैसे स्लेज प्रोथेसिस/यूनिकंपार्टमेंटल) पर भी लागू होता है — चयन जॉइंट वियर की सीमा और स्थान और रोगी कारकों पर निर्भर करता है।

क्यों घुटने की प्रोथेसिस में सही संकेत देना इतना महत्वपूर्ण है

निर्णय — यानी यह तय करना कि किसे किस उपचार से लाभ होगा — एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक है। घुटने के गठिया से पीड़ित हर व्यक्ति को स्वतः TEP की आवश्यकता नहीं होती है; शुरुआती या एकतरफा मामलों में, एक स्लिट प्रोथेसिस (यूनिकॉम्पार्टमेंटल नी आर्थ्रोप्लास्टी, यूकेए) या सतही प्रतिस्थापन अधिक उपयुक्त हो सकता है। साथ ही, सह-रुग्णता, पैर की अक्ष, स्नायु अस्थिरता और पटेलोफेमोरल जोड़ की सतह की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत चयन असंतुष्ट रोगियों, समय से पहले संशोधन या लगातार लक्षणों की ओर ले जाता है। ऑपरेटर का अनुभव, सटीक निदान (एक्स-रे, यदि आवश्यक हो तो एमआरआई, नैदानिक ​​परीक्षण) और व्यक्तिगत रोगी परामर्श इसलिए केंद्रीय हैं।

घुटने की प्रोथेसिस के प्रकार — संक्षेप में

1. कुल घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी, पूर्ण कृत्रिम घुटने का जोड़ (घुटने-टीईपी)

कुल घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी (टीईपी) जांघ (फीमर), टिबिया और आमतौर पर घुटने के पिछले हिस्से (पेटेला) की जोड़ की सतहों को धातु-प्लास्टिक घटकों से बदल देती है। यह उन्नत, मल्टी-कंपार्टमेंटल ऑर्थ्रोसिस, विकृति या कई जोड़ों के हिस्सों के प्रभावित होने पर मानक उपचार है। आधुनिक इम्प्लांट बहुत लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं और दर्द को विश्वसनीय रूप से कम कर सकते हैं। ऑर्थोइन्फो+1

2. स्लिट प्रोस्थेसिस / आंशिक संयुक्त प्रतिस्थापन

स्लिट प्रोथेसिस केवल एक पहले से अलग प्रभावित कम्पार्टमेंट (औसत या पार्श्व) को बदल देता है। फायदे: हड्डी की बचत, आमतौर पर तेजी से स्वस्थ होना, उपयुक्त चयन पर अधिक प्राकृतिक घुटने की गतिविधि। नुकसान: व्यापक मल्टी-कम्पार्टमेंट आर्थराइटिस, उन्नत बैंड या अक्ष समस्या या सूजन संबंधी गठिया में उपयुक्त नहीं। सावधानीपूर्वक रोगी चयन पर अच्छे दीर्घकालिक परिणाम दस्तावेज हैं।

3. पटेलोफेमोरल प्रोथेसिस (PFJ/PFA)

पेटेलोफेमोरल आर्थ्रोप्लास्टी केवल घुटने की हड्डी और जांघ की हड्डी के बीच के जोड़ को बदलती है। यह अलग-अलग पेटेलोफेमोरल ऑर्थोसिस (PFJ-ऑर्थोसिस) में एक विकल्प है, कम आक्रामक प्रतिस्थापन प्रदान करता है और मूल गतिविज्ञान को काफी हद तक बनाए रख सकता है। परिणाम परिवर्तनशील हैं - लेकिन सावधानीपूर्वक संकेत में अक्सर बहुत अच्छे होते हैं।

प्री-ऑपरेटिव जांच: कैसे तय किया जाता है कि कौन सा इम्प्लांट उपयुक्त है?

ऑपरेशन से पहले निम्नलिखित होते हैं:

• विस्तृत चिकित्सा इतिहास (दर्द प्रोफाइल, कार्यात्मक सीमाएं, अपेक्षाएं),
• नैदानिक ​​परीक्षा (स्थिरता, गति की सीमा, पैर की अक्ष),
• निर्धारित विमानों में एक्स-रे (लोड-बेयरिंग AP, साइड, तिरछा), अक्सर अक्ष निर्धारण के लिए होल-लेग एक्स-रे द्वारा पूरक।
• यदि आवश्यक हो तो, मेनिस्की, कार्टिलेज और सॉफ्ट टिश्यू का मूल्यांकन करने के लिए एमआरआई, विशेष रूप से युवा मरीज़ों या अस्पष्ट निष्कर्षों में।.

मरीज के साथ मिलकर सबसे अच्छा उपचार विकल्प (रूढ़िवादी बनाम यूकेेए बनाम टीईपी बनाम पीएफजे) तय किया जाता है। यह चरण सफलता के लिए महत्वपूर्ण है।.

कृत्रिम घुटने के जोड़ का ऑपरेशन: संक्षिप्त विवरण

1. एनेस्थीसिया: क्षेत्रीय (स्पाइनल/पेरिड्यूरल) और/या सामान्य।
2. पहुँच और तैयारी: हड्डी और उपास्थि के हिस्सों को चुने हुए इम्प्लांट के अनुसार हटा दिया जाता है।
3. घटकों का समायोजन: फीमर और टिबिया पर धातु घटक, उनके बीच पॉलीथीन स्लाइडिंग सतह। पटेला प्रतिस्थापन के मामले में, पटेलर घटक भी।
4. पैर की अक्ष, सॉफ्ट टिश्यू बैलेंस और गति की सीमा की जांच।.
5. बंद करना और घाव की देखभाल.

ऑपरेशन आमतौर पर 60 से 120 मिनट तक चलता है, जटिलता और प्रोस्थेसिस प्रकार के आधार पर। आधुनिक अवधारणाएं (न्यूनतम आक्रमणकारी, कंप्यूटर नेविगेटेड पोजीशनिंग, रोबोटिक असिस्टेंट) सटीकता में सुधार कर सकती हैं।.

कौन सी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

अनुकूल तकनीक के बावजूद सामान्य और घुटने-विशिष्ट जोखिम हैं:

• घाव भरने में गड़बड़ी, संक्रमण (प्रारंभिक/विलंबित),
• थ्रोम्बोसिस / पल्मोनरी एम्बोलिज्म (प्रोफिलैक्सिस द्वारा कम किया गया),
• रक्त की हानि / बाद में रक्तस्राव,
• लगातार दर्द या गति में कमी (जैसे निशान, सॉफ्ट टिश्यू समस्याएं, गलत संरेखण),
• ढीलापन या इम्प्लांट विफलता (लंबे अनुवर्ती में),
• अस्थिरता या पेटेला की समस्याएं।.

महत्वपूर्ण बिंदु: एक पेशेवर पेरिऑपरेटिव देखभाल (जोखिम के बाद एंटीकोआगुलेशन, घाव प्रबंधन, प्रारंभिक गतिशीलता) और अच्छी पुनर्वास जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है।.

परिणाम की अपेक्षा और स्थायित्व

आधुनिक घुटने के प्रोस्थेसिस कई मामलों में कई दशकों तक चलते हैं; अध्ययनों से पता चलता है कि टीईपी का एक उच्च अनुपात 15-25 वर्षों तक कार्यात्मक रहता है। यूनिकंपार्टमेंटल प्रोस्थेसिस भी सावधानीपूर्वक चयन के साथ बहुत अच्छे दीर्घकालिक डेटा रखते हैं; वर्तमान समीक्षाओं और रजिस्टरों में जीवित रहने की दरें आनंददायक हैं। परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालने वाले कारक रोगी की उम्र, गतिविधि का स्तर, सर्जिकल तकनीक, इम्प्लांट चयन और बाद की देखभाल हैं।.

यूनिकॉन्डिलर प्रोस्थेसिस (स्लेज प्रोस्थेसिस) के लिए विशेष टिप्पणियां

• लाभ: कम हड्डी हटाने, तेजी से पुनर्वास, अक्सर कम अस्पताल में रहने की अवधि।
• नुकसान: जोखिम है कि अन्य कम्पार्टमेंट में आर्थराइटिस बाद में प्रगतिशील होगा और संशोधन की आवश्यकता होगी।
• मुख्य: उत्कृष्ट रोगी चयन (अलग-अलग, मुख्य रूप से मध्यवर्ती/पार्श्व दर्द और घिसाव, अखंड बंधन स्थिरता, उपयुक्त पैर अक्ष)।
  आधुनिक अध्ययन और विश्लेषण चयनित रोगियों में बहुत अच्छे परिणामों की पुष्टि करते हैं; हालांकि, ऑपरेटर का अनुभव और मामले की संख्या सफलता के लिए निर्णायक है।

पेटेलोफेमोरल आर्थ्रोप्लास्टी (PFJ) — कब सार्थक है?

पीएफजे आर्थ्रोप्लास्टी केवल पेटेला और ट्रोक्लीआ के बीच के जोड़ को बदलती है और यह अलग-अलग पेटेलोफेमोरल ऑर्थोसिस में एक विकल्प है, खासकर जब पारंपरिक उपाय विफल हो जाते हैं। यह हड्डी की बचत करता है, कम प्रतिबंधक हो सकता है और सही संकेत पर बहुत अच्छे कार्यात्मक परिणाम प्रदान कर सकता है। हालांकि, टीईपी की तुलना में दीर्घकालिक स्थायित्व और चयन मानदंड अधिक कठिन हैं; इसलिए, एक विशेषज्ञ मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।.

कृत्रिम घुटने के जोड़ के लिए तैयारी - आप स्वयं क्या कर सकते हैं

एक कृत्रिम घुटने के जोड़ के प्रत्यारोपण की तैयारी करना न केवल उपचार प्रक्रिया में सुधार करता है, बल्कि दीर्घकालिक परिणामों में भी सुधार करता है। मरीज़ लाभान्वित होते हैं यदि वे ऑपरेशन से पहले ही मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, वजन कम करते हैं और गति व्यायाम सीखते हैं। चलने में मदद करने वाले उपकरणों या सरल दैनिक गतिविधियों (जैसे कुर्सी से उठना, सीढ़ियाँ चढ़ना) का अभ्यास भी उपयोगी होता है। आप जितने फिट होकर सर्जरी में जाते हैं, बाद में पुनर्वास उतना ही आसान होता है।

घुटने की प्रोथेसिस के साथ जीवन — क्या अनुमत है और क्या नहीं?

अनेक मरीज़ यह सवाल करते हैं कि घुटने के प्रत्यारोपण (Knie-TEP) या घुटने की प्रोथेसिस के बाद कौन सी गतिविधियाँ फिर से संभव हैं। सामान्यतः कहा जा सकता है कि स्विमिंग, साइकिल चलाना या वॉकिंग जैसी जोड़ों की सुरक्षा करने वाली खेल गतिविधियाँ सुझाव योग्य होती हैं और गतिशीलता को बढ़ावा देती हैं। अत्यधिक तीव्रता वाली खेल गतिविधियाँ जिनमें कई मोड़ या छलांग शामिल होती हैं (जैसे फुटबॉल, हैंडबॉल, स्क्वैश) से बचना चाहिए या केवल सर्जन से परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण बात यह है कि कृत्रिम घुटने के जोड़ को अनावश्यक रूप से अधिक बोझ न डालें और साथ ही सक्रिय रहें।

घुटने के विशेषज्ञ से दूसरी राय - क्यों यह महत्वपूर्ण है

कृत्रिम घुटने के जोड़ के लिए निर्णय लेना एक बड़ा कदम है। इसलिए, एक अनुभवी घुटने के विशेषज्ञ से दूसरी राय लेना उचित है। प्रोफेसर डॉ. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर के एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन में माइनज़ विशेषज्ञ आपको व्यापक परामर्श प्रदान करते हैं, आपके निष्कर्षों की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं और विभिन्न प्रोस्थेटिक मॉडलों के फायदे और नुकसान बताते हैं। इस तरह, आप सुनिश्चित कर सकते हैं कि संकेत सही है और आपको सबसे अच्छा समाधान मिलता है।

पुनर्वास: एक कृत्रिम घुटने के जोड़ के बाद के उपचार ऐसे दिखते हैं

प्रारंभिक गतिशीलता (आदर्श रूप से पहले ही ऑपरेशन के दिन) मानक है। एक संरचित पुनर्वास योजना में शामिल हैं:

• गतिशीलता और गेट प्रशिक्षण (सीढ़ियां भी शामिल हैं),
• मांसपेशियों का निर्माण (क्वाड्रिसेप्स, हैमस्ट्रिंग्स),
• गतिशीलता व्यायाम,
• दैनिक जीवन में प्रशिक्षण (बैठना, सीढ़ियाँ, कार चलाना),
• यदि आवश्यक हो तो दर्द और थ्रोम्बोसिस प्रोफिलैक्सिस, घाव की जाँच।.

विस्तारित-उपचार-कार्यक्रम (ईआरएएस) उपचार में तेजी लाते हैं और सुरक्षा को कम किए बिना रहने की अवधि को कम कर सकते हैं। इनपेशेंट या आउटपेशेंट पुनर्वास, शारीरिक चिकित्सा अनुवर्ती चिकित्सा और व्यक्तिगत अनुवर्ती देखभाल सफलता सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं।.

घुटने की प्रोथेसिस के बाद जीवन की गुणवत्ता

अधिकांश मरीज़ों में उल्लेखनीय दर्द में कमी और दैनिक गतिशीलता में सुधार की सूचना मिलती है — कई लोग टहलने, साइकिल चलाने और मध्यम मनोरंजन गतिविधियों को फिर से अपना सकते हैं। उच्च जोड़ तनाव वाली खेल गतिविधियाँ (जैसे फुटबॉल, उच्च जोखिम के साथ स्कीइंग) पर चर्चा की जानी चाहिए; जोड़ों की रक्षा करने वाली गतिविधियाँ (साइकिल चलाना, तैरना, टहलना) आमतौर पर अच्छी तरह से संभव हैं। सर्जरी से पहले एक यथार्थवादी अपेक्षा प्रबंधन बाद में संतुष्टि बढ़ाता है।.

कब संशोधन आवश्यक है?

संशोधन के कारण हैं, उदाहरण के लिए, संक्रामक जटिलताएं, असंक्रमित ढीलापन, अस्थिरता, पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर या यूकेेए में प्रगतिशील घिसाव। संशोधन सर्जरी तकनीकी रूप से अधिक चुनौतीपूर्ण हैं, इसलिए सावधानीपूर्वक योजना और सर्जरी के माध्यम से और जोखिमों (संक्रमण, खराब घाव भरने) का शीघ्र उपचार करके उनसे बचना महत्वपूर्ण है।.

कृत्रिम घुटने के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

1. मुझे कृत्रिम घुटने की आवश्यकता कब है?

एक कृत्रिम घुटने का जोड़ तब समझ में आता है जब दर्द और गति में सीमाएँ फिजियोथेरेपी, दवाओं और अन्य पारंपरिक उपायों के बावजूद बने रहते हैं और जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है।

2. घुटने की प्रोथेसिस और घुटने-टीईपी के बीच क्या अंतर है?

दोनों शब्द आमतौर पर एक ही बात कहते हैं: एक घुटने की प्रोथेसिस अभिघर्षित संयुक्त सतहों को इम्प्लांट्स द्वारा बदल देती है। घुटने-टीईपी का अर्थ है 'कुल एंडोप्रोथेसिस' - यहां सभी संयुक्त भागों को बदल दिया जाता है।

३. क्या घुटने के विभिन्न प्रकार के प्रोथेसिस हैं?

हां, निष्कर्ष के आधार पर, स्लिटन प्रोथेसिस (यूकेए) एक हिस्से के लिए, सतह प्रतिस्थापन, घुटने-टीईपी (कुल एंडोप्रोथेसिस) और विशेष पेटेलोफेमोरल प्रोथेसिस (पीएफजे), जो केवल घुटने के कैप और जांघ के बीच ग्लाइडिंग बेयरिंग को बदलते हैं।

4. घुटने की प्रोथेसिस सर्जरी कितने समय तक चलती है?

आमतौर पर 60 से 120 मिनट के बीच - प्रोथेसिस प्रकार, निष्कर्ष और प्रयुक्त तकनीक के आधार पर।.

५. क्या ऑपरेशन दर्दनाक है?

ऑपरेशन के दौरान नहीं, क्योंकि बेहोश करने की क्रिया होती है। इसके बाद के पहले दिनों में, सामान्य घाव और गति में दर्द होता है, जो दर्द चिकित्सा के साथ अच्छी तरह से इलाज योग्य है। लक्ष्य दीर्घकालिक में महत्वपूर्ण दर्द से राहत है।.

6. एक कृत्रिम घुटने का जोड़ कितने समय तक चलता है?

आधुनिक इम्प्लांट अक्सर 15-25 साल या अधिक समय तक चलते हैं। स्थायित्व आयु, गतिविधि स्तर और सही इम्प्लांट चयन पर निर्भर करता है।.

7. क्या मैं घुटने-टीईपी के बाद फिर से खेल कर सकता/सकती हूं?

हाँ! विशेष रूप से जोड़ों की रक्षा करने वाले खेल जैसे तैराकी, साइकिल चलाना या पैदल चलना अच्छी तरह से संभव हैं। कूदने और अचानक दिशा बदलने वाले खेलों से बचना चाहिए।.

8. पुनर्वास कितने समय तक चलता है?

पुनर्वास औसतन 3-6 सप्ताह तक रहता है, या तो अस्पताल में या बाह्य रोगी के रूप में। इसके बाद बाह्य रोगी शारीरिक चिकित्सा होती है। कई मरीज़ कुछ ही हफ़्तों में पहली सुधार महसूस करते हैं, और अंतिम परिणाम महीनों में विकसित होता है।.

9. ऑपरेशन के बाद मैं कितने समय तक काम से बाहर रहूंगा?

बैठे हुए कार्यों के लिए लगभग ६-१२ सप्ताह। शारीरिक रूप से भारी काम करने पर काम करने में असमर्थता अधिक समय तक रह सकती है। यहाँ व्यक्तिगत उपचार की प्रगति निर्णय लेती है।.

10. क्या घुटने की हड्डी को हमेशा बदलना पड़ता है?

नहीं, हमेशा नहीं। क्या एक पटेलर घटक स्थापित किया जाता है, यह उपास्थि की स्थिति और प्रोथेसिस के प्रकार पर निर्भर करता है।.

11. सबसे आम जोखिम क्या हैं?

हर ऑपरेशन की तरह: संक्रमण, थ्रोम्बोसिस, रक्तस्राव या घाव भरने में गड़बड़ी। घुटने के लिए विशिष्ट: ढीलापन, अस्थिरता या सीमित गतिशीलता। आधुनिक तकनीक और अनुभवी ऑपरेटर के साथ, जटिलताएं दुर्लभ हैं।.

12. मैं अपनी स्वस्थता में क्या योगदान कर सकता हूँ?

नियमित फिजियोथेरेपी, दैनिक जीवन में गति, मांसपेशियों को मजबूत करना और चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन। स्वस्थ आहार और निकोटीन से परहेज़ भी उपचार को बढ़ावा देते हैं।.

१३. क्या मैं एक कृत्रिम घुटने के साथ कार चला सकता/सकती हूँ?

हां, आमतौर पर 6-8 सप्ताह के बाद - जैसे ही आप अपने पैर को सुरक्षित रूप से हिला सकते हैं और दर्द रहित ब्रेक लगा सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको व्यक्तिगत "जाओ" देता है।.

14. क्या मैं एक घुटने की प्रोथेसिस के बाद दूसरा कृत्रिम जोड़ प्राप्त कर सकता हूँ?

हाँ, अगर बाद में दूसरा घुटना या कूल्हे का जोड़ प्रभावित होता है, तो अन्य जोड़ों को भी प्रोथेसिस से बदला जा सकता है। कई मरीजों में कई एंडोप्रोथेसिस होते हैं।.

15. क्या मुझे दूसरी राय लेनी चाहिए?

ज़रूर! एक विशेषज्ञ घुटने के विशेषज्ञ जैसे प्रो. डॉ. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर में एंडोप्रोथेटिकम राइन-मैन, माइनज़ आपको सही इम्प्लांट के लिए निर्णय लेने में सुरक्षा प्रदान करता है।

कृत्रिम घुटने के लिए सही क्लिनिक / सही ऑपरेटर कैसे चुनें

• विशेषज्ञता और मामले की संख्या: उच्च मामले की संख्या वाले केंद्र और सर्जन आमतौर पर घुटने के एंडोप्रोथेटिक्स में बेहतर परिणाम डेटा रखते हैं।
• स्पष्ट स्पष्टीकरण: लाभ, जोखिम, विकल्प - सब कुछ समझने योग्य होना चाहिए।
• बहु-विषयक अवधारणा: सर्जिकल टीम, एनेस्थीसिया, शारीरिक चिकित्सा, पुनर्वास संरचना (ईएनडीओ पुनर्वास के लिए छोटे रास्ते) लाभकारी हैं।

निष्कर्ष: घुटने के विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है

कृत्रिम घुटने के जोड़ के लिए एक विशेषज्ञ घुटने के विशेषज्ञ जैसे प्रोफेसर डॉ. मेड. कार्ल फिलिप कुट्ज़नर में एंडोप्रोथेटिकम राइन-माइन में व्यक्तिगत परामर्श के लिए हम अनुशंसा करते हैं। क्यूरपार्क कैम्पस में माइनज़ के साथ सीधे कनेक्शन के साथ क्यूरपार्क-क्लिनिक और अपनी एंडो-रीहा एक एकीकृत आपूर्ति संरचना का प्रतिनिधित्व करता है, जो ऑपरेटिव उत्कृष्टता को निकटतम बाद की देखभाल के साथ जोड़ता है — आज के स्वास्थ्य प्रणाली में एक दुर्लभता।