कूल्हे संयुक्त पैन का रेट्रॉवर्सन - अक्सर हिप शिकायतों के लिए अनिर्धारित कारण

एंडोप्रोथेटिकम राइन-मेन / प्रोफेसर डॉ. मेड. केपी कुट्ज़नर

एक्स-रे छवि में क्रॉस-ओवर साइन और कूल्हे के संबंधित मालपोज़िशन (रेट्रोवर्सन) को अक्सर अनदेखा किया जाता है!

हिप शिकायतें एक सामान्य समस्या है जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकती है। जबकि ज्ञात कारण जैसे कि आर्थ्रोसिस, हिप डिसप्लेसिया या फेमोरोसेटैबुलर इम्प्लिमेंट (एफएआई) अक्सर अग्रभूमि में होते हैं, एक विशिष्ट शारीरिक संस्करण अक्सर अनिर्धारित रहता है: हिप संयुक्त पैन का रेट्रोवरवर्जन। इस विकृतियों से महत्वपूर्ण लक्षण हो सकते हैं और कूल्हे के जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इस व्यापक लेख में, हम विस्तार से एसिटाबुलम के रेट्रोवर्सन की जांच करेंगे, एक्स-रे छवि में उनके शारीरिक विशिष्टताओं, नैदानिक परिणामों, नैदानिक सुविधाओं पर विशेष रूप से क्रॉस-ओवर साइन-साथ ही साथ संभव चिकित्सा विकल्पों पर चर्चा करेंगे।

कूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना

हिप संयुक्त मानव शरीर का एक केंद्रीय गेंद संयुक्त है जो जांघ की हड्डी (फीमर) को श्रोणि (पेल्विस) से जोड़ता है। यह विभिन्न प्रकार के आंदोलनों को सक्षम करता है और स्थिरता और गतिशीलता में महत्वपूर्ण योगदान देता है।

कूल्हे संयुक्त के घटक:

Femurkopf: जांघ की हड्डी का गोलाकार ऊपरी हिस्सा जो हिप पैन में फिट बैठता है।
Azetabulum: पूल में हिप पैन जो ऊरु सिर को ऊपर ले जाता है।
उपास्थि: एक चिकनी परत जो आर्टिकुलर सतहों को कवर करती है और चिकनी आंदोलनों को सक्षम करती है।
लैब्रम: एसिटाबुलम के किनारे पर एक फाइबर -कार्टेड रिंग, जो संयुक्त स्थिरता को बढ़ाता है।
संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन: वे संयुक्त को घेरते हैं और अतिरिक्त स्थिरता सुनिश्चित करते हैं।

एसिटाबुलम का संरेखण हिप संयुक्त के कार्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आमतौर पर हिप पैन को थोड़ा आगे झुकाया जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसे एक पूर्व संस्करण के रूप में संदर्भित किया जाता है। आगे बढ़ने की यह प्रवृत्ति आंदोलन की इष्टतम स्वतंत्रता को सक्षम करती है और ऊरु सिर और एसिटाबुलम को जल्दी मिलने से रोकती है।

हिप सॉकेट का एक रेट्रोवर्सन क्या है?

एसिटाबुलम का रेट्रॉवर्सन एक शारीरिक संस्करण है जिसमें हिप पैन आगे नहीं है (एंटेवर), लेकिन पीछे की ओर झुका हुआ है। इस रियर प्रवृत्ति का मतलब है कि एसिटाबुलम के सामने का किनारा अधिक प्रमुख हो जाता है और पीछे का किनारा पीछे होता है।

रेट्रोवर्सन की शारीरिक विशेषताएं:

पैन ओरिएंटेशन में परिवर्तन: सामान्य पूर्व संस्करण के बजाय, पैन एक रेट्रॉवर्सन दिखाता है, जिसका अर्थ है कि यह पीछे के लिए झुका हुआ है।
फ्रंट पैनल एज की सेलिब्रिटीज: एसिटाबुलम का सामने का किनारा आगे जारी है, जो ऊरु सिर की कम छत की ओर जाता है।
कम रियर छत: पैन का पीछे का किनारा ऊरु सिर के लिए कम कवर प्रदान करता है, जो संयुक्त की स्थिरता को प्रभावित कर सकता है।

यह शारीरिक कुपोषण कूल्हे के जोड़ के बायोमैकेनिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है और विभिन्न नैदानिक समस्याओं को जन्म दे सकता है।

एसिटाबुलम रेट्रोवर्सन के नैदानिक परिणाम

हिप सॉकेट के रेट्रोवर्सन के परिणामस्वरूप कई नैदानिक लक्षण और लंबे समय तक परिणाम हो सकते हैं।

1। फेमोरोसेटैबुलरी इम्प्लिंग (एफएआई):

एसिटाबुलम रेट्रोवर्सन के सबसे आम परिणामों में से एक है, विशेष रूप से पिनर प्रकार में फेमोरोसेटैबुलर इम्प्लिंगमेंट है। इससे पैन के सामने के किनारे और ऊरु सिर या गर्दन के बीच संपर्क बढ़ता है, जिससे चुटकी होती है।

एफएआई के लक्षण:

कमर में दर्द: विशेष रूप से जब पैर को उठाना या अंदर मुड़ना।
प्रतिबंधित गतिशीलता: गहरी बैठने, नीचे झुकने या खेल गतिविधियों में कठिनाइयाँ।
स्नैकिंग शोर: कुछ आंदोलनों के साथ कूल्हे के जोड़ में एक "स्नैप" या मूर्त "स्नैप"।

लंबी अवधि में, एक अनुपचारित एफएआई कार्टिलेज क्षति और लैब्रम घावों को जन्म दे सकता है, जिससे कॉक्सरथ्रोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

2। कॉक्सरथ्रोसिस का खतरा बढ़ गया:

बदले हुए बायोमैकेनिक्स और कुछ संयुक्त क्षेत्रों पर बढ़े हुए तनाव के कारण, हिप संयुक्त में अपक्षयी परिवर्तन का खतरा बढ़ जाता है। निरंतर कार्टिलेज घर्षण से कॉक्सारथ्रोसिस का विकास हो सकता है, जो पुराने दर्द और काफी आंदोलन प्रतिबंधों के साथ जुड़ा हुआ है।

3। हिप डिसप्लेसिया:

कुछ मामलों में, अज़ेताबुलम का रेट्रॉवर्सन एक हिप डिसप्लेसिया के साथ हाथ में जा सकता है, एक विकृति जिसमें हिप पैन पर्याप्त रूप से ऊरु सिर को कवर नहीं करता है। यह संयुक्त की अस्थिरता की ओर जाता है और आर्थ्रोसिस जोखिम को भी बढ़ाता है।

एसिटाबुलम रेट्रोवर्सन का निदान

कूल्हे संयुक्त पैन के एक रेट्रोवर्सन का सटीक निदान चिकित्सीय उपायों को शुरू करने और कॉक्सरथ्रोसिस या एक फेमोरोसेटैबुलर इम्प्लिमेंट (एफएआई) रोकने चूंकि लक्षण अक्सर गैर -विशिष्ट होते हैं और अन्य कूल्हे रोगों के साथ भ्रमित हो सकते हैं, एक पूरी तरह से नैदानिक परीक्षा इमेजिंग विधियों का उपयोग महत्वपूर्ण है।

1. चिकित्सीय परीक्षण

एक अनुभवी आर्थोपेडिस्ट या हिप विशेषज्ञ पहले हिप संयुक्त की गतिशीलता की । कुछ नैदानिक परीक्षण प्रमुख मोर्चे के माध्यम से यांत्रिक पिंचिंग

महत्वपूर्ण नैदानिक परीक्षण:

फ्लेक्सियन इंटीरियर रोटेशन इंडक्शन टेस्ट (FADIR परीक्षण):
रोगी पीठ पर स्थित है, पैर को फ्लेक्सियन (फ्लेक्सियन), आंतरिक रोटेशन और लत ।
कमर में दर्द के मामले में, यह एक फेमोरोसेटैबुलर इम्प्लिंग (पिनर प्रकार) , जो कि रेट्रोवर्सन द्वारा पसंद किया जाता है।
ऊपर -ऊपर के साथ इंटीरियर रोटेशन हिप के बाहरी रोटेशन के साथ: कूल्हे के पैन के रेट्रो संस्करण के कारण, लेग रोटेशन फ्रंट पैन रिम पर लेग नेक को मारता है, दूसरी ओर आमतौर पर कोई बोनी सीमा नहीं होती है और इसलिए बहुत अच्छी गतिशीलता।
टर्नमैन साइन:
कूल्हे को झुकते समय, पैर बाहर की ओर नरम हो गया।
लेबल की चोट या आर्थ्रोसिस विकास का संकेत हो सकता है ।
दर्द उत्तेजना परीक्षण:
बार या नितंबों पर लक्षित दबाव गलत पैन स्थिति से अधिभार पर जानकारी प्रदान कर सकता है।

2। एक्स-रे परीक्षा-एक प्रमुख कारक के रूप में क्रॉस-ओवर साइन

एसिटाबुलम रेट्रोवर्सन को पहचानने के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक सहायता पूर्वकाल-पोस्टरियर (एपी) दृश्य में श्रोणि की पारंपरिक एक्स-रे छवि । तथाकथित क्रॉस-ओवर साइन (COS) केंद्रीय महत्व का है।

क्रॉस-ओवर साइन (COS) -A रेट्रोवर्सन का स्पष्ट संकेत

आमतौर पर फ्रंट और रियर पैन एज क्रॉसिंग के बिना समानांतर में
एक रेट्रो संस्करण , पैन का फ्रंट एज रियर को पार करता है और इस तरह इसके अंदर आगे दिखाई देता है।
इससे पता चलता है कि हिप पैन पीछे की ओर झुका हुआ है और ऊरु सिर को कवर किया जा सकता है।

एक रेट्रो संस्करण के लिए अन्य x -रे संकेत:

पीछे की दीवार चिन्ह:
आमतौर पर हिप पैन की पीछे की दीवार ऊरु सिर का औसत दर्जे का होता है।
एक रेट्रोवर्सन के साथ, यह बाद में स्थानांतरित करना जारी रखता है , जो पीछे की छत की कमी को दर्शाता है।
इस्चियल-स्पाइन साइन:
सीट लेग (स्पाइना इस्चियाडिका) को सामान्य x -ray छवि में नहीं दिखाया गया है।
यदि यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तो यह एक असामान्य पैन अभिविन्यास ।

3। विस्तारित इमेजिंग: सीटी और एमआरआई

चूंकि एक्स-रे छवि केवल दो-आयामी प्रतिनिधित्व की इसलिए 3 डी पुनर्निर्माण के साथ कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी) को पैन स्थिति का विश्लेषण करने के लिए आवश्यक हो सकता है ।

रेट्रोवर्सन कोण का निर्धारण करने के लिए सीटी परीक्षा

एक सीटी-आधारित कोण माप पैन अभिविन्यास की सटीक गणना को सक्षम करता है।
सामान्य मान:
Ante संस्करण : लगभग 15 ° -20 °
रेट्रोवर्जन: < 0°

क्षति के साथ आकलन करने के लिए एमआरआई

लैब्रम घाव: दोषपूर्ण पैन की स्थिति फंस या क्षतिग्रस्त हो
उपास्थि क्षति: कुछ संयुक्त क्षेत्रों के अत्यधिक तनाव से शुरुआती ऑस्टियोआर्थराइटिस (कोक्सारथ्रोसिस) ।
संयुक्त पुतला: संयुक्त में तरल संचय एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का संकेत दे सकता है।

एसिटाबुलम रेट्रोवर्सन के लिए थेरेपी विकल्प

लक्षणों की गंभीरता और मौजूदा क्षति के आधार पर, रूढ़िवादी और परिचालन चिकित्सा दृष्टिकोण ।

1। रूढ़िवादी चिकित्सा - वह कब मदद कर सकती है?

शुरुआती चरणों में, फिजियोथेरेपी उपचार और तनाव के लक्षित अनुकूलन से लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।

महत्वपूर्ण उपाय:

कूल्हे की मांसपेशियों को मजबूत करना:
अपहरणकर्ताओं, कीड़े और नितंबों की मांसपेशियों के लक्षित प्रशिक्षण के माध्यम से कूल्हे संयुक्त का स्थिरीकरण ।
कल्पनाशील आंदोलनों की कमी:
गहरे लचीलेपन और आंतरिक रोटेशन से बचने के लिए ताकि लैब्रम को और अधिक बोझ न दिया जाए।
वजन में कमी:
कूल्हे के जोड़ पर दबाव में कमी से लक्षणों से राहत मिल सकती है।
दर्द प्रबंधन:
एंटी -इनफ्लेमेटरी दवा (एनएसएआईडी) दर्द को कम कर सकती है।
संयुक्त स्नेहन में सुधार करने के लिए Hyaluronic एसिड या PRP इंजेक्शन

2। ऑपरेटिव थेरेपी - एक ऑपरेशन कब आवश्यक है?

यदि रूढ़िवादी उपाय पर्याप्त नहीं हैं और पहले से ही लैब्रम या उपास्थि को नुकसान है, तो पैन स्थिति के सर्जिकल सुधार की

आर्थ्रोस्कोपिक थेरेपी (न्यूनतम इनवेसिव विधि):

हल्के रेट्रोवर्सन के साथ लैब्रम रिफिक्सेशन और बोन स्मूथिंग सकता है ।

Periazetabular Osteotomy (PAO):

यदि दुर्भावना गंभीर , तो एक सही स्थिति में शल्य चिकित्सा रूप से हिप पैन के अनुसार मदद कर सकता है

कुल एंडोप्रोस्टीसिस (हिप-टेप):

यदि रेट्रॉवर्सन ने पहले से ही गंभीर कॉक्सरथ्रोसिस का कृत्रिम कूल्हे के जोड़ प्रतिस्थापन एकमात्र विकल्प

निष्कर्ष: इस हिप मिसलिग्न्मेंट में एक प्रारंभिक निदान क्यों निर्णायक है

हिप सॉकेट का रेट्रॉवर्विशन क्रोनिक हिप दर्द का एक बार -बार अनदेखा कारण है शुरुआती ऑस्टियोआर्थराइटिस (कॉक्सरथ्रोसिस) हो सकता है । विशेष रूप से फेमोरोसेटैबुलर इम्प्लिंग (एफएआई) इस शारीरिक दुर्भावना का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।

महत्वपूर्ण बिंदु संक्षेप में:

✔ प्रारंभिक निदान आवश्यक है! एक्स-रे छवि में क्रॉस-ओवर साइन एक महत्वपूर्ण नोट है।
✔ लक्षणों को गंभीरता से लें! - लगातार कमर में दर्द को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
✔ रूढ़िवादी उपाय शुरुआती चरणों में मदद कर सकते हैं।
✔ सर्जिकल हस्तक्षेप जैसे कि पेरियाज़ेटैबुलर ओस्टियोटॉमी (पीएओ) संयुक्त रखरखाव का समर्थन कर सकते हैं।
✔ उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, एक हिप प्रोस्थेसिस (हिप-टेप) आवश्यक हो सकता है।

यदि आप अस्पष्टीकृत कूल्हे के दर्द , तो एक विशेष हिप ऑर्थोपेडिक सर्जन लंबे समय तक क्षति से बचने के लिए निर्णायक हो सकती है। हिप विशेषज्ञों के साथ एक एंडोप्रोस्टेटिक सेंटर से सलाह लें !