जर्मनी में, हिप और घुटने कृत्रिम अंग संचालन उन्नत संयुक्त बीमारियों वाले रोगियों के जीवन की गतिशीलता और गुणवत्ता को बहाल करने के लिए सामान्य प्रक्रियाएं हैं। जबकि इस तरह के हस्तक्षेप पारंपरिक रूप से सार्वजनिक अस्पतालों में किए जाते हैं, अधिक से अधिक रोगी निजी क्लीनिकों में उपचार पर विचार कर रहे हैं। हालांकि, एक व्यापक गलतफहमी बताती है कि निजी क्लीनिक केवल निजी रोगियों के लिए आरक्षित हैं। वास्तव में, कुछ शर्तों के तहत, कानूनी रूप से बीमित व्यक्ति भी एक निजी क्लिनिक की सेवाओं से भी लाभ उठा सकते हैं, विशेष रूप से व्यक्तिगत लागतों के हस्तांतरण के लिए प्रक्रिया के माध्यम से।

इस व्यापक गाइड में, हम व्यक्तिगत लागत हस्तांतरण की अवधारणा को विस्तार से समझाएंगे, निजी क्लीनिकों में हिप और घुटने प्रोस्थेसिस संचालन के लिए वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के लिए आवेदन करने की प्रक्रिया का वर्णन करेंगे और दिखाते हैं कि मरीज जैसे कि वे इस विकल्प का उपयोग कैसे कर सकते हैं।

लागतों की व्यक्तिगत धारणा क्या है?

व्यक्तिगत लागत हस्तांतरण एक प्रक्रिया है जिसमें वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनी एक सुविधा में चिकित्सा उपचार की लागत को कवर करती है जिसमें वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के साथ आपूर्ति अनुबंध नहीं होता है, जैसा कि अक्सर निजी क्लीनिकों के साथ होता है। इसका मतलब यह है कि स्वास्थ्य बीमा कंपनी निजी क्लिनिक में उपचार की लागत का भुगतान करती है, जो कि सार्वजनिक अस्पताल में होने वाली लागतों की मात्रा तक होती है। किसी भी अतिरिक्त लागत को रोगी द्वारा स्वयं वहन किया जाना चाहिए।

यह प्रक्रिया कानूनी रूप से बीमाकृत व्यक्तियों को उन सेवाओं का दावा करने में सक्षम बनाती है जो उनकी नियमित सेवा कैटलॉग में शामिल नहीं हो सकती हैं या उन सुविधाओं में प्रदान की जाती हैं जो वैधानिक स्वास्थ्य बीमा के मानक नेटवर्क का हिस्सा नहीं हैं।

कूल्हे और घुटने कृत्रिम अंग के लिए व्यक्तिगत लागत हस्तांतरण के लिए आवश्यकताएं

एक निजी क्लिनिक में कूल्हे या घुटने की कृत्रिम अंग सर्जरी के लिए एक व्यक्तिगत लागत प्राप्त करने के लिए, कुछ आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

1. लागत तटस्थता : निजी क्लिनिक में उपचार एक सार्वजनिक अस्पताल की तुलना में अधिक महंगा नहीं होना चाहिए। वैधानिक स्वास्थ्य बीमा केवल उन लागतों को शामिल करता है जो एक सार्वजनिक सुविधा में भी लगी होगी। किसी भी अतिरिक्त लागत, जैसे B. एक ही कमरे या अतिरिक्त सेवाओं के लिए, रोगी द्वारा स्वयं पहना जाना चाहिए।
2. चिकित्सा आवश्यकता : ऑपरेशन को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होना चाहिए और वैधानिक स्वास्थ्य बीमा के दिशानिर्देशों को पूरा करना चाहिए।
3. उपचार के विकल्प : कुछ मामलों में, यदि आवश्यक उपचार सार्वजनिक अस्पताल में या पर्याप्त गुणवत्ता में उपलब्ध नहीं है, तो व्यक्तिगत लागत को मंजूरी दी जा सकती है।
4. पिछला अनुमोदन : रोगी को उपचार शुरू होने से पहले अपनी स्वास्थ्य बीमा कंपनी में आवेदन करना होगा और अनुमोदन की प्रतीक्षा करनी चाहिए। इस पूर्व सहमति के बिना, प्रतिपूर्ति का कोई दावा नहीं है।

व्यक्तिगत लागतों के हस्तांतरण के लिए आवेदन: चरण-दर-चरण निर्देश

एकल लागत हस्तांतरण के लिए आवेदन करने की प्रक्रिया जटिल दिखाई दे सकती है, लेकिन सही तैयारी और प्रक्रिया के साथ आप अपनी अनुमोदन की संभावना बढ़ा सकते हैं। यहाँ एक विस्तृत गाइड है:

1. ट्रीटिंग डॉक्टर के साथ परामर्श : अपने आर्थोपेडिक सर्जन या सर्जन के साथ एक निजी क्लिनिक में एक ऑपरेशन की संभावना पर चर्चा करें। अपने आप को चिकित्सा आवश्यकता और चयनित सुविधा में उपचार के लाभों से समझाया जाए।
2. लागत अनुमान प्राप्त करें : निजी क्लिनिक से एक विस्तृत लागत अनुमान का अनुरोध करें, जो उपचार की सभी अपेक्षित लागतों को सूचीबद्ध करता है। यह सार्वजनिक अस्पतालों में सामान्य लागतों के बराबर होना चाहिए।
3. स्वास्थ्य बीमा कंपनी के लिए आवेदन : अपनी वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनी के साथ लागतों की धारणा के लिए एक अनौपचारिक आवेदन के साथ लागत अनुमान जमा करें। यह सही ठहराएं कि उपचार निजी क्लिनिक में क्यों होना चाहिए और सभी प्रासंगिक चिकित्सा दस्तावेजों को जोड़ना चाहिए।
4. प्रतीक्षा समय और पूछताछ : आपके आवेदन के प्रसंस्करण में कुछ सप्ताह लग सकते हैं। अपनी स्वास्थ्य बीमा कंपनी के संपर्क में रहें और तुरंत किसी भी प्रश्न का उत्तर दें।
5. प्रतीक्षा अनुमोदन : केवल उपचार शुरू करें यदि आपको अपनी स्वास्थ्य बीमा कंपनी की लिखित अनुमोदन प्राप्त हुआ है। इस सहमति के बिना, आपको वित्तीय जोखिम स्वयं है।

एक निजी क्लिनिक में उपचार के लाभ

एक निजी क्लिनिक में उपचार का निर्णय कई संभावित लाभ प्रदान करता है:

• व्यक्तिगत समर्थन : कम संख्या में रोगियों के कारण, निजी क्लीनिक अक्सर अधिक व्यक्तिगत और गहन देखभाल प्रदान कर सकते हैं।
• विशेषज्ञता : कई निजी क्लीनिक कुछ विशेषज्ञ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हैं और अनुभवी विशेषज्ञ हैं, जिससे बेहतर उपचार परिणाम हो सकते हैं।
• आराम और उपकरण : निजी क्लीनिक अक्सर अपस्केल उपकरण और अतिरिक्त आराम प्रदान करते हैं, जैसे: B. एकल कमरे या विशेष सेवाएं।
• नियुक्तियों में लचीलापन : एक तंग संगठन के साथ, कम प्रतीक्षा समय और अधिक लचीली नियुक्तियों को अक्सर महसूस किया जा सकता है।



बार -बार गलतफहमी और स्पष्टीकरण

निजी क्लीनिकों में कानूनी रूप से बीमित व्यक्तियों के उपचार के बारे में कुछ सामान्य गलतफहमी हैं:

• मिथक: निजी क्लीनिक केवल निजी रोगियों के लिए हैं : तथ्य यह है कि निजी क्लीनिकों में कानूनी रूप से बीमित व्यक्तियों का भी इलाज किया जा सकता है, बशर्ते कि लागतों की धारणा को पहले से स्पष्ट किया गया हो।
• मिथक: कानूनी रूप से बीमित व्यक्ति के लिए उच्च अतिरिक्त लागत : यदि स्वास्थ्य बीमा कंपनी व्यक्तिगत लागतों को मंजूरी देती है और उपचार की लागत सार्वजनिक अस्पतालों में उन लोगों के अनुरूप है, तो रोगी के लिए केवल या कम अतिरिक्त लागत नहीं हैं।
• मिथक: जटिल आवेदन प्रक्रिया : उपस्थित डॉक्टर की सही तैयारी और समर्थन के साथ, आवेदन प्रक्रिया प्रबंधनीय और प्रबंधन करने में आसान है।